黄冈市医疗保障局关于做好溃疡性结肠炎（含克罗恩病）医疗保障工作的通知

为做好特殊慢性病、罕见疾病医疗保障工作，结合我市实际，经研究决定将溃疡性结肠炎（含克罗恩病）纳入我市特殊慢性病保障范围，现将有关事项通知如下，请各地遵照执行:

一、保障对象及标准

保障对象: 溃疡性结肠炎（含克罗恩病）患者

保障标准: 溃疡性结肠炎（含克罗恩病）保障范围的费用由基本医疗保险基金按比例支付，不设起付线，职工报销比例70%，年度封顶限额5000元；居民报销比例60%，年度封顶限额5000元。

二、评审方式和机构

符合条件的溃疡性结肠炎（含克罗恩病）患者可享受门诊特殊慢性病“绿色通道”，由各地医疗保障局即时办理，次日享受待遇。

三、评审标准

1、临床表现：为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上。

2、肠镜检查：结肠镜下溃疡性结肠炎病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。轻度炎症的内径特征为红斑、黏膜充血和血管纹理消失；中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）；重度炎症则表现为黏膜自发性出血及溃疡。缓解期可见正常黏膜表现，部分患者可有假性息肉形成，或瘢痕样改变。

3、黏膜活检：活动期：（1）固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿；（2）隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则，分支、出芽，排列紊乱，杯状细胞减少等；（3）可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。

缓解期：（1）黏膜糜烂或溃疡愈合；（2）固有膜内中性粒细胞浸润减少或消失，慢性炎性细胞浸润或减少；（3）隐窝结构改变可保留，如隐窝分支、减少或萎缩，可见帕内特细胞（Panethcell）化生（结肠脾曲以远）。

黄冈市医疗保障局

2021年7月21日