各乡、镇人民政府，县政府各部门、各医疗机构：

经县政府同意，现将《祁门县紧密型县域医共体建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

 

                               祁门县人民政府办公室

2020年5月11日

 

祁门县紧密型县域医共体建设

实施方案

 

开展紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）精神，加快深化综合医改步伐，结合我县实际，提出本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中全会及全国卫生健康大会精神，加快推进健康安徽建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、工作目标

到2020年底，目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的县域医共体引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次占比较2019年下降2个百分点，县域内就诊率（住院）达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”。

三、建设内容

成立以祁门县人民医院牵头，县中医医院、县蛇伤研究所和21所乡镇（中心）卫生院（分院）参与组成紧密型县域医共体，实行人财物统一管理，综合医疗学科体系发展。按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

县中医医院增挂“祁门县人民医院＋中医院区”，县蛇伤研究所增挂“祁门县人民医院＋蛇伤研究所＋分院”牌子，乡镇卫生院增挂“祁门县人民医院+乡镇名+分院”牌子，所辖村卫生室增挂“祁门县人民医院+医疗共同体成员单位”牌子。县人民医院、县中医医院、县蛇伤研究所等组成单位保留法人资格和机构名称。

鼓励社会力量举办医疗机构加入医共体，统一管理。

（一）密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。

1．医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。保障参保人群合法权益，按照上级制定的医保补偿标准给予补偿。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由县卫健委、县医保局、县财政局共同考核后，医共体成员单位根据考核结果进行合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

2．基本公共卫生资金打包。县卫健委将基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。

（二）密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，理清责任边界，明晰运行关系。

1．建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。

2．建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，医共体成员单位在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗，构建有序就医新格局。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。

3．建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，理清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。

（三）密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

1．专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。

2．医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和部分乡镇卫生院Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。

3．药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有政府举办的医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。

4．补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。

5．双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。

6．公卫服务上下贯通。融合疾控和妇计中心等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。

四、保障措施

各有关部门要充分认识全面推进紧密型县域医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。

（一）政府压实责任。建立由县政府主要负责同志牵头，分管负责同志具体负责，县卫生健康、财政、医保等相关部门协同的紧密型县域医共体建设组织推进机制，严格按照“两包三单六贯通”规定要求，序时推进，确保完成年度建设任务和建设目标，确保紧密型县域医共体建设取得实效。

（二）部门压单履职。各有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持指导开展紧密型县域医共体建设。县医保局要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。县财政要会同卫健部门将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委（医改办）负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县发改、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；县编办、人力资源社会保障局等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。

（三）工作压茬推进。建立包保责任制。县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位分片包干，明确任务，建立台账，对账销号。要加快推进紧密型县域医共体建设，加快启动建设工作；县医改办统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保紧密型县域医共体建设取得实效。

五、实施步骤

第一阶段（准备阶段）：2020年4—5月，宣传发动。测算各乡镇城乡居民基本医疗保险按人头总额预付管理和基本公卫服务经费按人头总额预付管理经费，制定紧密型县域医共体实施方案，研讨并制定各项配套政策和相关制度。牵头医院制定紧密县域医共体组建方案及配套制度，向县公立医院管理委员会报备。县卫健委、财政局牵头完成乡镇卫生院资产、财务管理交接。    

第二阶段（启动阶段）：2020年6— 7月，完成紧密型县域医共体组建，县政府组织召开紧密型县域医共体组建大会。6月份开始按季度核拨城乡居民医保和基本公共卫生服务包干资金。7月份督查评估，召开推进会。

第三阶段（实施阶段）：2020年6月—2020年12月，医共体试运行，按照方案，规范操作，不断深入推进。

第四阶段（迎评阶段）：2021年1月—2021年3月，对紧密型县域医共体运行情况进行督导评估，完善各项配套政策和工作制度，迎接上级考评。

本方案自印发之日起执行。

 

附件： 1．祁门县城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医

共体包干管理办法

2．祁门县基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体

包干管理办法

3．祁门县紧密型县域医共体政府办医责任清单

4．祁门县紧密型县域医共体内部运行管理清单

5．祁门县紧密型县域医共体外部治理综合监管清单

6．祁门县紧密型县域医共体实施成效“六贯通”评估

方案

附件1：

 

祁门县城乡居民基本医疗保险基金

紧密型县域医共体包干管理办法

 

为推进紧密型县域医共体建设，充分发挥城乡居民基本医疗保险基金在县域医共体改革中的杠杆作用，结合我县实际，制定本办法。

一、基本原则

城乡居民基本医疗保险基金对县域医共体实行按人头总额预付管理。基金包干管理遵循以下基本原则：

1．总额预付，及时结算；

2．结余留用，合理超支分担；

3．分期预拨，定期考核；

4．积极推进，平稳过渡；

二、基金预算

1．总体预算。按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，负责承担我县居民当年门诊和住院、县外住院（不含大病保险对象）等规定的报销费用。

从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。如果所划出的大病保险资金不足以支付当年城乡居民大病保险待遇的，不足部分从城乡居民基本医保历年结余资金中支付，如果历年结余资金不足以支付或没有结余的，则在年度筹集的基金中予以安排。

2．体内预算。牵头医院要根据医共体预算总额和医共体内各医疗机构上一年度医疗费用实际补偿情况，制定医共体内部预算。

三、基金预付

实行按季度预拨。每季度前10个工作日内，县医保局按医共体预算标准将该月城乡居民医保基金拨付牵头医院专用账户。牵头医院在基金到账10个工作日内按医共体内部预算标准完成预拨。

四、基金结算

1．医共体内部结算。由牵头医院按月对参保群众在医共体内各级医疗机构所发生的医药补偿费用进行审核后及时结算。

2．医共体外结算。县医保局负责医共体外（含县外）医药补偿费用的结算。依据临床路径、按病种付费和DRGs（按疾病诊断相关分组）等情况参与审核结算，半年结算一次。补偿经费从医共体总额预算基金中扣除。

3．县外转诊医院结算。县医保局负责县外转诊病人（不含大病保险支付对象）的医药补偿费用结算，补偿经费从医共体总额预算基金中扣除。

五、结余基金分配

年度医保基金包干结余部分，原则上按牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室6︰3︰1比例标准，由牵头医院根据考核结果直接拨付到医共体内各医疗卫生机构。

六、基金监管与审计

县医保局和经办机构要加强对医共体医保基金使用情况监督，审计机关按有关规定对医保基金使用情况进行审计监督。

附件2：

 

祁门县基本公共卫生服务经费紧密型

县域医共体包干管理办法

 

为推进紧密型县域医共体建设，促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合，促进县乡一体、乡村一体管理，实现医疗和预防有效融合，结合我县实际，制定本办法。

一、基本原则

年度基本公共卫生服务经费根据国家规定的年度常住人口筹资标准，对医共体实现按人头总额预付，遵循以下基本原则：

1．全额预算，包干使用；

2．分期预拨，定期结算；

3．购买服务，考核发放；

4．量质并重，医防融合。

二、经费预算

县财政局和卫健委将基本公共卫生服务经费按医共体常住人口数和当年人均筹资标准，全额预算安排资金。牵头医院预算乡镇卫生院和村卫生室等成员单位资金。

三、经费拨付

县财政局按照国库集中支付制度相关规定，每季度将基本公共卫生服务经费预算指标下达给县卫健委，县卫健委在指标到账10个工作日内预拨到牵头医院专用账户。医共体包干统筹，用于基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，促进医防融合。牵头医院按预算的70%，将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。

四、经费结算

按照“两卡制”的管理办法计算服务数量、考核服务质量，以购买基本公共卫生服务的方式结算经费，考核发放。牵头医院负责考核。

1．医共体内基本公共卫生服务经费结算。由牵头医院根据医共体医疗卫生机构实际提供公共卫生服务工分数量、支付标准，按“两卡制”系统考核结果，据实结算。

2．专业公共卫生机构经费结算。公共卫生机构参与辖县基本公共卫生服务。医共体通过购买服务方式，根据公共卫生机构提供服务的类别、数量和服务质量，由牵头医院按季度与公共卫生机构审核结算经费。经费从医共体基本公共卫生总额预算中支出。县卫健委协调结算工作。

五、经费管理

按照国家、省相关管理规定，严格基本公共卫生服务经费管理，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。基本公共卫生服务任务经考核合格后形成的结余，按规定用于医共体医防融合服务人员奖励和事业发展。

六、经费审计

县审计局按有关规定对基本公共卫生服务经费使用情况进行审计监督。

 

 

附件3：

 

祁门县紧密型县域医共体政府办医责任清单

 

为推进紧密型县域医共体建设，合理界定政府公立医疗卫生机构出资人的举办职责（县公立医院管理委员会代表政府行使），结合我县实际，制定政府办医责任清单。

一、行使政府办医职能

1．行使公立医疗卫生机构举办权、发展权、重大事项决策权，以及公立医院资产收益权等。

2．负责审议牵头医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。

二、指导医共体建立党委领导下的院长负责制

3．指导医共体加强体内医疗卫生机构党建工作，落实公立医院党委领导下的院长负责制。

4．指导提升基层党建工作水平，加强思想政治工作和医德医风建设。

三、制定县域卫生规划和医疗机构设置规划

5．整合优化医疗卫生机构布局和资源配置，根据乡村振兴规划和紧密型县域医共体建设，合理调整控制公立医疗卫生机构数量和规模。

四、落实政府对公立医疗卫生机构投入责任

6．落实政府对符合县域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务等给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、重大活动医疗保障、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费；落实对县中医医院的投入倾斜政策。

7．落实乡镇卫生院一类事业单位财政经费定项补助政策。

8．落实村卫生室补助政策。

9．化解公立医院长期债务。

五、合理调整医疗服务价格

10．以成本和收入结构变化为基础，县医保局、卫健委等部门加强配合，做好医疗服务价格动态调整的基础工作。

六、人事薪酬分配

11．在县级公立医院、乡镇卫生院落实编制政策和编制周转池制度，建立紧密型医共体柔性人才流动机制。落实牵头医院用人自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。

12．按照“两个允许”的要求，落实有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，完善与紧密型医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

七、建立以公益性为导向的考核评价机制

13．定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。对公立医院院长实行年薪制，经费由县财政承担。

八、领导人员任用

14．按照公立医院和事业单位领导人员管理相关规定和办法，选拔任用牵头医院领导人员。

九、医保基金管理

15．建立严格的医保基金管理制度，落实分级诊疗医保政策，制定县乡医疗卫生机构严格转诊病种目录，控制医疗费用不合理增长。

十、法定、国家及省规定的有关政府办医职责的其他权利和义务

附件4：

 

祁门县紧密型县域医共体内部运行管理清单

 

为推进紧密型县域医共体建设，充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，结合我县实际，制定本清单。

一、基本性质

1．法人地位。根据紧密型县域医共体牵头医院原则上应为二级以上（含二级）非营利性综合性医院、符合现代医院管理制度要求，祁门县人民医院为牵头医院。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称。设县人民医院院区和县中医医院院区，县蛇伤研究所和乡镇卫生院加挂“分院”牌子，保留法人资格，法定代表人原则上由牵头医院法人代表担（兼）任。

2．功能定位。牵头医院强化能力建设，以县域内就诊（住院）率90%左右为目标，承担县域内城乡居民医疗保健服务、基层技术指导帮扶、突发公共卫生事件应急处置等职能；乡镇卫生院承担辖县内“50+N”种常见病多发病基本医疗、基本公共卫生服务职能和任务，做好双向转诊和下转病人康复服务，开展慢病管理；村卫生室着重做好门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

3．职工身份。成员单位职工身份不变，原有的财政供给渠道不变，乡镇卫生院在编在岗人员工资由财政供给保障。

4．投入政策。成员单位资产属性和现行的财政投入政策及标准不变。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”。

5．紧密型县域医共体组建后，县中医医院建设评价体系不变，发展中医药的职责和定位不弱化，中医特色科室继续保留并有专门的扶持政策，持续提升中医药服务能力。乡镇卫生院对村卫生室的行政管理和业务技术指导工作职能继续保持不变。

6．支持社会资本办医共同发展的原则保持不变。鼓励社会力量举办医疗机构参与基层医疗卫生机构公共卫生、业务指导及家庭医生签约等工作。

二、运营管理

7．统一行政管理。健全完善医共体章程，按照不同功能定位，履行职责。牵头医院对乡镇卫生院实行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理。

8．统一人员管理。医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹，岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，根据岗位需要，人员统一调配。牵头医院拥有对医共体内乡镇卫生院院长主权。

9．统一财务管理。乡镇卫生院财务实行由牵头医院统一管理、独立核算的管理制度。乡镇卫生院长对本单位财务会计工作及会计资料的真实性、合法性负责。财政投入资金由县卫健委拨付，按规定的资金用途安排使用。乡镇卫生院大额资金使用由牵头医院按规定审批。

10．统一绩效考核管理。按照统一的二类事业单位绩效考核原则，开展医共体内医疗机构绩效考核与分配。牵头医院负责指导、审定乡镇卫生院的绩效考核与分配方案，规范开展绩效考核。

11．统一医疗业务管理。牵头医院按照统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核要求，对乡镇卫生院的医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务，进行全面的质量控制和安全管理。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，加强转诊质量管理。

12．统一药械业务管理。牵头医院组建医共体中心药房，统一负责医共体药械采购配送和药事管理等，指导检查乡镇卫生院药事管理、合理用药等制度执行。医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。全面配备，优先使用国家基本药物。

13．统一医保基金管理。牵头医院负责成员单位医保基金预算、拨付、考核、分配，配合做好不同医共体之间和县域外转诊病人费用结算，推进按病种付费等支付方式，防控欺诈骗保行为。

14．统一信息系统。医共体内部基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统互联互通，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，远程协作、资源共享。信息系统统一运营维护。

附件5：

 

祁门县紧密型县域医共体外部治理

综合监管清单

 

为推进紧密型县域医共体建设，结合我县实际，制定医共体外部治理综合监管清单。

一、公益性监管

1．医共体医疗机构功能定位履行情况。

2．政府指令性公共卫生任务执行情况。

3．县乡一体、乡村一体管理执行情况。

4．现代医院管理制度建设情况。

二、依法执业与行风监管

5．医共体医疗机构及其从业人员依法执业情况。

6．医务人员医德医风建设情况。

7．医疗卫生行业建设“九不准”等相关制度执行情况。

三、医疗质量和安全监管

8．按照医疗质量和安全管理制度，开展医疗服务质量控制和安全监管。

9．临床路径管理执行情况。

10．药品合理使用。

11．高值医用耗材合理使用。

12．大型设备使用监督评估。

四、医共体运行监管

13．审核医共体预决算执行情况，监管纳入财政管理的预算资金、上级项目资金、政府采购项目执行情况等。监管定期财务报告和内审制度执行情况。

14．医疗服务价格、医疗护理服务等信息公开公示制度执行情况。

15．医保基金使用情况、县域外支出占比情况，按病种付费和DRGs（按疾病诊断相关分组）执行情况，监管欺诈骗保行为。

16．监管药品耗材设备采购，监控药品回扣等行为。

17．监测转诊病种的分级收治与双向转诊执行情况，监测群众满意度、县域内就诊率等指标。

五、医共体人事管理监管

18．执行公开招聘、人才引进、内设机构设置等事项核准、备案制度。

19．医共体人事管理的事前事中事后过程监督管理。

六、公共卫生服务监管

20．基本公共卫生服务执行情况。

21．重大公共卫生服务项目执行情况。

22．基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目资金使用情况。

七、法律法规规章规定的其他监管事项

附件6：

 

祁门县紧密型县域医共体实施成效

“六贯通”评估方案

 

为推进紧密型县域医共体建设，客观评估医共体在专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务等六个方面上下贯通的实施成效，有效缓解基层群众看病难看病贵问题，结合我县实际，制定本方案。

一、专家资源上下贯通评估

1．牵头医院根据基层医疗卫生机构业务需要，统一安排医务人员到体内基层医疗机构流动执业。组织医务人员定期到成员单位坐诊、巡诊，开展常规手术等。购置巡诊车，组织对偏远乡村开展巡诊服务。

2．牵头医院统筹安排基层医疗机构医务人员进修、学习。每年举办两期“50+N”病种诊断、鉴别诊断和临床诊疗技能培训班。

3．建立“1+1+1”工作机制，由县、乡、村三级医生组成家庭医生签约履约服务团队。

4．制定并落实考核激励措施。制定并落实医共体医疗服务收入结算与分配办法，下沉医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励；或将基层医疗机构业务增量部分的3—5%用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励。

二、医疗技术上下贯通评估

1．建立质量监控指标体系。完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，开展质量控制，保障医疗服务质量。

2．乡镇卫生院达到二级医院水平，或具备“50+N”病种诊疗能力。

3．远程医疗全覆盖。牵头医院建立远程会诊、远程影像、远程心电中心，通过信息化手段补齐基层医疗机构医疗服务短板。

4．定期考核。定期对乡镇卫生院医疗质量指标、适宜技术开展、特色专科建设、“50+N”病种救治能力等情况进行考核。

三、药械保障上下贯通评估

1．牵头医院医共体中心药房全覆盖，运转顺畅，并实现统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。全面配备，优先使用国家基本药物。

2．基层医疗机构药品配备满足需要。保障下沉专家开展工作有药可用，保障群众用药需求，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。

3．各基层医疗卫生单位药房（库）建设完善。

4．加强临床药事管理，定期开展处方点评。

四、补偿政策上下贯通评估

1．医保基金管理规范，政策公开公示。

2．实行差别化就医起付线。根据县域内就诊率水平，调整乡镇卫生院（社县卫生服务中心）、一级医院、二级医院、省外就医起付线水平，依次提升起付线标准。县域内连续治疗，按住院就医起付线最高标准收取一次费用。

3．实行差别化医保补偿比例。按分级诊疗原则，对在乡镇卫生院（社县卫生服务中心）、一级医院、二级医院、省外协议医院、省外非协议医院就诊的，依次降低适宜病种补偿比例。

4．乡镇卫生院住院实际补偿比不低于80%。

五、双向转诊上下贯通评估

1．双向转诊通道畅通。医共体建立双向转诊绿色通道和转诊平台，转诊医院有专人跟踪负责，信息畅通。

2．各医疗卫生机构严格执行分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准。

3．取消下转病人二次住院的就医起付线收费。

4．双向转诊纳入绩效考核。平均住院日、三四类手术占比、下转率等指标纳入牵头医院绩效考核，上转病人跟踪负责纳入对乡镇卫生院责任人绩效考核。

六、公卫服务上下贯通评估

1．县专业公共卫生机构参与医共体建设。划分责任县域，分片包干，指导乡镇卫生院开展公共卫生服务。

2．实施基本公共卫生服务“两卡制”，定期开展绩效评价。

3．高血压、II型糖尿病等慢病管理规范。

 

 

 

祁门县人民政府办公室关于印发祁门县紧密型县域医共体建设实施方案的通知.docx