关于印发宁德市深化医药卫生体制改革2020年重点工作任务及分工方案的通知

各县（市、区）、东侨经济技术开发区医改领导小组，市医改领导小组各成员单位： 

　　根据市委、市政府工作部署，为推动医改工作的落实，现将《宁德市深化医药卫生体制改革2020年重点工作任务及分工方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。 

　　　　宁德市深化医药卫生体制改革领导小组 

　　2020年8月3日 

　　（此件主动公开） 

　　宁德市深化医药卫生体制改革 2020年重点工作任务及分工方案 

　　为深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康和深化医改工作的重要指示批示精神，认真落实党中央、国务院和省委、省政府关于医改工作决策部署，全力推动宁德市医改向纵深发展，根据《福建省2020年深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工方案》，结合推进新冠肺炎疫情常态化防控工作和我市实际，制定本方案。 

　　一、坚持“大卫生、大健康”，健全公共卫生服务体系 

　　1.认真落实健康宁德实施方案。牢固树立“大卫生、大健康”理念，落实“健康宁德”实施方案，将全民健康行动、公共卫生治理、爱国卫生运动紧密结合。强化个人为健康第一责任人的意识，加强公众健康习惯养成教育，大力倡导常洗手、科学戴口罩等文明卫生新风尚。推进跨部门协同联动，实施防治结合、医养结合、卫体结合、健保结合。建立“健康宁德”考核指标框架，强化综合考核结果的运用，强化提高人民健康水平的制度保障。〔市卫健委、健康宁德建设领导小组其他成员单位，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　2.改革完善疾病预防控制体系。健全完善疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育促进等公共卫生服务体系，改革完善疾病预防控制体系，建立上下联动的分工协作机制，健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，创新医防协同机制。学习借鉴省疾控中心综合改革试点经验，有序推进疾控机构综合改革，优化完善疾控机构职能配置，建立保障与激励相结合的疾控机构运行新机制。加快启动市疾控中心迁建工程建设。〔市卫健委，市委编办，市发改委、财政局、人社局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　3.完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警机制。改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，提高评估监测敏感性和准确性，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制，提高早期监测预警、实时分析、集中研判的能力。加快二级及以上综合医院、县级疾控中心临床检验实验室建设，全面提升传染病检测能力。建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制，规范设置医疗机构发热门诊、肠道门诊，发挥基层哨点作用，做到早发现、早报告、早处置。健全突发公共卫生事件应对预案体系，加强卫生应急队伍建设、培训演练等，提升先期处置能力。建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制。〔市卫健委、发改委、财政局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　4.改革完善重大疫情防控救治体系。统筹应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动、人员调集，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。加快推进“十四五”卫生健康事业发展专项规划编制工作，将公共卫生防控救治能力建设纳入专项规划重点任务。县级以上综合性医院规划设置相对独立的感染性疾病院区。加强综合医院和中医院感染、重症等学科能力建设，完善综合医院传染病防治设施建设标准，提升应急医疗救治储备能力。以城市社区和农村基层、县级医院和中医院为重点，完善城乡三级医疗服务网络。建立健全临床治疗、疾病控制、医疗保障、物资供应、科学研究等有效协同机制。坚持中西医结合、中西药并用，加强中医药服务体系建设，提高中医院应急和救治能力，推动中西医药相互补充、协调发展。〔市卫健委、发改委、财政局、自然资源局、科技局、工信局、医保局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　5.健全完善应急物资保障体系。建立健全应急物资保障相关工作机制和应急预案，以及疫情时期的紧急征用机制。加快完善应急物资储备体系，建立应急物资紧急采购和动员机制，构建纵向到底、横向衔接、规模合理的市县乡三级应急物资储备网络，加快实现应急物资储备的信息化、网络化、智能化。建立应急物资保障资金长效投入机制、调运联动机制、跨区域援助机制。合理规划布局医疗卫生防护物资生产企业，提升重要应急物资自主保障能力。建立医疗卫生机构卫生防护物资储备机制，作为政府储备的补充。鼓励学校等人员密集场所和各企事业单位建立口罩等物资储备和应急保障制度。〔市发改委、工信局、财政局、教育局、卫健委、医保局、市场监管局、应急管理局，各市、县（区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　6.加强公共卫生人力资源人才队伍建设。科学核定公共卫生机构编制，充实生物安全、流行病学、检测检验、应急管理等领域人才队伍；健全公共卫生人才培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制，加强高层次人才引进培养；探索建立公立医疗机构与专业公共卫生机构之间的人才流动机制，促进医防融合。按照人事管理权限，研究制定公立医院紧缺急需人才目录。〔市卫健委，市委编办，市人社局、教育局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　二、突出“补短板、强弱项”，提升医疗卫生服务能力 

　　7.强化政府办医和加大投入保障力度。各级政府要落实对符合区域卫生规划的公立医疗卫生机构的投入责任，建立逐步增加、稳定长效的医疗投入机制，并对传染病医院、中医医院给予适当倾斜。落实对医疗机构履行公共卫生、传染病防控职责的财政补助政策。对基层医疗卫生机构实行“公益一类事业单位保障、公益二类事业单位管理”。加大政府对公立医院的六项投入，维护公立医院公益性。〔市财政局、发改委、卫健委，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　8.加快市属医疗卫生补短板项目建设。加快推进市妇幼保健院（儿童医院）暨市医院迁建（二期）项目、市中医院医养结合项目、市康复医院综合病房楼项目等重点建设项目，确保完成年度目标任务。加快推动市医院迁建（三期）、闽东医院公共卫生科研楼等储备项目前期工作，力争年内开工建设。〔市卫健委、发改委、财政局、国资委、自然资源局负责〕 

　　9.实施县级医院综合能力提升工程。进一步落实国家卫健委、中医药管理局印发的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》，加强县级医院以人才、技术、学科为核心的能力建设，编制床位达到500张的县级公立综合医院力争达到三级医院服务能力要求（县级医院推荐标准），其他二级以上公立医院达到县级综合医院、中医院医疗服务能力基本标准要求。加强重点专科和薄弱学科建设，健全学科建设省、市、县共建机制，培育好市级重点专科建设项目。鼓励县级中医医院重点打造中医特色专科和县域中药饮片供应中心。结合世行贷款医改促进项目实施，确保县域医疗服务技术、协作、信息等三大平台和县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验和远程会诊等六大中心2020年全面完成建设任务。〔市卫健委、发改委、财政局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　10.提升基层医疗卫生服务能力。加快推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基础设施、基本设备“双达标”建设，加强业务指导。全市453个建档立卡贫困村卫生所实现医保“村村通”或“就近通”，完成标准化建设的一体化村卫生所实现医保“村村通”。将符合要求的村卫生所纳入医保定点协议管理，做到有条件的县（市、区）实现村卫生所“医保村村通”。加大乡村两级卫技人员培养培训力度，做实基层卫生人才能力提升项目，落实乡村医生养老保障和多渠道补偿机制，稳定乡村医生队伍。〔市卫健委、财政局、医保局、教育局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　11.完善老年健康服务体系。推动建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，加强预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。推动二级及以上综合医院开设老年医学科，支持有条件的公立医疗机构开展养老服务，促进医养融合。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，落实老年人医疗服务优待政策。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，逐步提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。〔市卫健委、发改委、民政局、医保局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　三、力促“增效益、促公平”，推进“三医”全联深动 

　　12.推进药品耗材集中采购和使用改革。贯彻落实国家、省级药品集中带量采购和使用药品品种范围，落实省级高值医用耗材集中采购，探索跨区域联盟采购、医疗联合体采购等方式，推动形成以市场为主导的药品耗材价格形成机制。推动医疗机构调整优化用药结构，保障患者用药需求和用药安全。〔市医保局、卫健委、市场监管局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　13.加快建立多元复合的医保支付方式。进一步扩大按病种收付费病种范围，推进按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革试点工作，合理确定动态调整按病种收付费、按床日病种付费等标准。2020年县级公立医院按病种付费的出院人数占比达到50%。规范临床路径管理，2020年县级综合医院按规范临床路径管理的出院人数占比达到50%以上。〔市医保局、卫健委，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　14.完善基本医保筹资和支付机制。做好新年度城乡居民医保参保缴费工作，贯彻落实职工医保基金省级统筹调剂制度。加强医保基金精细化、科学化管理，完善县域医共体医保资金打包支付机制和绩效考核，建立完善结余留用、合理超支分担机制，确保医保基金可持续。鼓励支持对同病同效的中医治疗病例给予合理医保支付标准。〔市医保局、卫健委、财政局负责〕 

　　15.规范医疗服务价格动态调整。按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”基本路径，根据全省动态调整机制的整体设计，开展调价评估、报备、实施，逐步优化公立医院收入结构。〔市医保局、卫健委、财政局负责〕 

　　16.完善药店处方药凭处方销售的管理制度。探索建立医疗机构处方流出机制，加强处方药外购管理，拓展慢性病、常见病处方药销售渠道。学习福州市、龙岩市等地开展电子处方流转试点做法，结合实际适时制定处方流转相关配套管理办法。鼓励有条件的医联体牵头医院结合下转患者线上复诊等工作，在患者病情等条件允许的情况下，探索由上级医院开药并远程配送。〔市市场监管局、卫健委、医保局负责〕 

　　17.健全重大疾病医疗保险和救助制度。进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助等制度，做好新一轮城镇职工、城乡居民大病保险招标工作。开展高血压、糖尿病等特殊病种认定放宽到基层医疗卫生机构试点；落实慢性病“长处方”政策，鼓励引导慢性病患者基层就诊。〔市医保局、卫健委、财政局负责〕 

　　18.完善健康扶贫救治机制。开展扶贫领域突出问题排查整治，持续巩固健康扶贫工作成效。进一步完善健康扶贫政策措施，推进建立健康扶贫长效机制。做好大病专项救治工作。巩固提升贫困地区医疗卫生服务能力，持续做好贫困人口基本医疗卫生服务。〔市卫健委、医保局、财政局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　19.强化医疗卫生行业综合监管。进一步落实医疗卫生机构依法执业主体责任和政府主管部门的监管责任，试点推进电子监管、视频监控、信用管理、社会监督相结合的非接触监管模式，完善事中事后监管、全流程监管。〔市卫健委、医保局、市场监管局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　四、推行“网格化、全覆盖”，构建整合型服务体系 

　　20.加快推进分级诊疗服务体系建设。在已建成7个县域紧密型医共体基础上，启动福安市、蕉城区紧密型医共体建设，年内与全省同步实现县级紧密型医共体建设全覆盖。继续加强宁德市医院医疗集团、闽东医院医疗集团建设，从技术、人才、管理等方面为县域医共体发展提供支持。鼓励发展中医联盟，支持共享中药房建设。鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结合实际开展医养结合、中医诊疗、康复护理等特色医疗服务，全市基层医疗卫生机构门诊量占比达到60%以上。〔市卫健委、发改委、财政局、人社局、医保局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　21.强化县域医共体公共卫生服务。建立健全医共体内部公共卫生职责分工和考核评价制度；做实基本公共卫生服务项目，扎实做好儿童计划免疫、妇女保健、老年人健康管理等工作；建立健全医共体与疾病预防控制、卫生监督等专业公共卫生机构的联动协作或融合发展机制，推动医疗服务与疾病控制、公共卫生高效协同。〔市卫健委，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　22.落实家庭医生签约履约服务。完善社区网格化管理，以推进慢病“一体化”管理为抓手，做实重点人群家庭医生签约服务，进一步提升履约服务质量，发挥签约服务在新冠肺炎疫情防控中的作用。学习借鉴厦门市“三师共管”、三明市慢性病管理经验，加强慢性病患者规范化管理和健康服务，推行分级分类分标管理，确保年内实现全市Ⅱ型糖尿病一体化管理率达到25%的工作目标。〔市卫健委，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　五、围绕“建机制、优服务”，健全现代医院管理制度 

　　23.全面加强公立医院党的建设。严格落实党委领导下的院长负责制，健全医院议事决策制度。全面完成全市公立医院章程制定。优化医院党务工作机构设置，落实“支部设在科室”要求，选优配强党务干部队伍，加强基层党组织建设。落实党管干部、党管人才工作制度，落实“双培养”机制，鼓励在重大疫情防控救治一线识别人才和发展党员。〔市卫健委，各县（区）人民政府负责〕 

　　24.深入推进公立医院薪酬制度改革。全面深化公立医院薪酬制度改革，进一步完善薪酬总量核定及分配办法，落实“两个允许”要求，人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。推行公立医院党委书记、院长、总会计师目标年薪制，完善绩效考评体系，年薪由同级财政承担。〔市卫健委、人社局、财政局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　25.提升公立医院精细化管理水平。按规定落实总会计师制度，加强全面预算管理、全成本核算，完善内部控制。加强医疗服务行为综合监管，进一步落实合理用药、不良反应监测和处方点评工作，强化医院外购药品耗材跟踪监督。探索以病种、按疾病诊断相关分组（DRG）等为核算对象进行成本核算。落实公立医院信息公开制度。〔市卫健委、医保局、财政局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　26.提升医疗服务质量。启动实施二级公立医疗机构绩效考核，健全绩效考核指标体系和结果运用机制，并与非公立医疗机构监管有效衔接。优化就医流程和医院空间布局，科学实施预约诊疗，探索推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。开展优质护理服务，加强护工、志愿者服务管理。探索构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。〔市卫健委、医保局，各县（市、区）人民政府负责〕 

　　27.推进“互联网+医疗健康”建设。全面推广应用“八闽健康码”，推进电子健康卡“多码融合”应用在市县乡医疗机构覆盖使用。在全市医疗机构推广使用宁德市远程医疗服务平台，实现远程医疗服务覆盖全市所有医疗联合体。加快推进互联网医院平台建设，积极推行处方流转、在线医保结算及药品配送。实施区域医学影像共享平台建设，实现全市医疗机构、医联体内医学影像资料共享；实施数字影像“云胶片”服务，实现个人医学影像查询调阅。提升基层卫生信息化建设水平，完成126个乡镇卫生院及社区卫生服务中心信息系统建设。〔市卫健委、发改委、医保局、市场监管局，各县（市、区）人民政府和东侨经济技术开发区管委会负责〕 

　　各县（市、区）、东侨经济技术开发区和市直关部门要切实加强组织领导、明确职责分工，按照《中共宁德市委 宁德市人民政府关于学习借鉴“三明经验”深化医药卫生体制改革的通知》要求，按时保质完成2020年各项任务。各县（市、区）医改领导小组秘书处要建立工作台账，加强医改宣传引导，及时总结推广医改经验。各县（市、区）于9月底、12月底前将落实情况报市医改领导小组秘书处。