关于印发《2023年连云港市医政医管工作要点》的通知

各县区卫健委、社会事业局，委各直属单位：

现将《2023年连云港市医政医管工作要点》印发给你们，请结合本辖区、本单位实际，制定年度工作计划，细化目标、措施，认真抓好落实，确保各项工作任务按时完成。

连云港市卫生健康委员会

2023年4月19日

2023年连云港市医政医管工作要点

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是“十四五”规划承上启下的关键一年，做好今年工作，责任重大、意义重大。今年全市医政工作重点是：全面落实新时代卫生与健康工作方针，坚持以人民为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，进一步健全重大传染病救治体系，以公立医院绩效考核为抓手推动公立医院高质量发展，依托花果山攀峰计划打造医疗高峰高地，全面推广“医后付”改善医疗服务，加强医疗行业监管，保障医疗安全。

一、聚焦保健康防重症，平稳有序落实“乙类乙管”新常态

统筹做好新型冠状病毒感染救治和医疗机构内部防控工作，坚持科学防治、精准施策，完善应对准备，调整防控措施，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。

1.完善应急诊疗体系。提高各级医疗机构应急救治能力，完善医联体、医共体建设，提升基层医疗水平，畅通双向转诊机制，推动建立合理有序的分级诊疗模式。持续统筹调配院前急救力量，优化市县两级急救体系，加强后备人员储备及培训，进一步提升急救转运效率，做到高效联动、精准救助。充分发挥发热门诊及基层医疗机构的“哨点”作用，动态监测疫情发展变化，进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。加强医联体、医共体等建设，做好新冠病毒感染患者分级分类诊疗。大力发展互联网医院，推广“互联网+医疗健康”模式，科学统筹各类医疗资源，全力提升线上诊断救治水平。推进二三级医院相关专业临床医师到急诊科、重症医学科轮转管理制度，加快储备急救和重症人员，督促各级各类医院制定应急预案，加紧优化资源力量配置，全力以赴保健康、防重症。

2.扩充医疗资源储备。加强医疗资源统筹，加快药品、设施设备、床位等医疗救治资源储备，做好药物储备、物资保障、人员调配等工作，真正做到早谋划、早统筹、早干预、早治疗，发挥好重点医院兜底作用，全力做好重症患者的医疗救治工作，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。

3.加强医疗救治培训。高度重视医务人员全员培训，依托江苏省培训平台等资源，组织医务人员学习第四版新冠感染重症诊疗方案、儿科诊疗服务、第十版诊疗方案等知识，让医务人员在实战中加强学习、提升实战能力。根据培训学习成效，选拔经验丰富、业务能力强的医务人员组建人才梯队，以备不时之需。

二、聚焦服务高质发展，助推重点关键工作持续提升

4.深入实施公立医院绩效考核。成立三级公立医院绩效考核专家组，指导被考核医院针对短板弱项，制定整改提升方案，持续推进整改，切实提升2023年度三级公立医院绩效考核成绩。在强化三级公立医院绩效考核工作的同时，开展二级公立医院绩效考核工作，强化二级以上公立医院绩效考核结果应用，将绩效考核结果纳入全市卫生健康系统目标考核，强化属地管理责任，对绩效考核结果差的公立医院进行约谈，并与年度目标考核结果挂钩。以公立医院绩效考核为抓手，引导二级以上公立医院落实功能定位，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效。

5.全力推动等级医院评审。以《三级医院评审标准（2022年版）》为指导，以全面提升内涵质量和管理水平为重点，坚持“以评促管、以评促改、以评促建、重在内涵”的工作理念，推动市二院、市东方医院顺利完成限期整改，市一院顺利通过周期性评审。继续做好二级医院等级评审工作，持续提升全市二级以上医疗机构综合管理水平。

6.持续强化公立医院能力建设。依托省结对帮扶建设区域医疗中心项目，按照“一院一策”原则，针对性地制订结对帮扶协议，全面加强技术、人才、科研、管理等核心能力建设，快速提升全市医疗卫生服务水平，全力建设区域医疗中心。积极开展县级医院综合能力提升行动，推动市级优质医疗资源向县域下沉，主动对接省级南北结对帮扶合作医院，加快补齐县级医院医疗服务和管理能力短板，落实县级医院“县域龙头、城乡纽带”功能定位，全面提升县域内医疗资源整合共享水平。

7.狠抓重点专科建设。依托花果山攀峰计划，全面实施“高峰”“高地”项目动态管理工作，年内全力冲刺省级临床重点专科评审。对于“高峰”“高地”项目成功获评的专科给予一次性奖励，空余出来的名额在市级临床重点专科中再次开展遴选，择优纳入“高峰”“高地”项目进行培育。高标准开展市级临床专科复评和新申报工作，抓好专科梯队建设，保持强劲后力。

8.强化医疗质量管理。落实《医疗质量管理办法》、十八项医疗核心制度、危急值报告制度等制度规范，推动医疗质量安全管理持续提升。强化市质控中心建设，完善医疗质量控制组织体系和指标体系，健全市、县质控纵向网络，实现全市医疗机构质控全覆盖。推进市级医疗质控信息平台建设，对医疗机构医疗质量、服务能力等核心指标数据开展线上质控。对公立医院绩效考核26项指标进行细化，将医疗质量指标分解到对应的质控中心，严抓单病种、病案首页质量控制管理，通过信息化手段实现常态化、规范化质量监管。开展质控网络精细化管理，市质控中心定期开展周期性质控考核，二级以上医疗机构均要设立医院内部质控管理机构，以质控工作为抓手，推动医院医疗质量持续提升。

9.提升护理质量。加强新入职护士培训，探索开展护理专业规范化培训，提高临床护理水平、保证护理质量，培养护理人才、稳定护理队伍，促进护理事业的健康发展。实施社区护士拓展计划，通过开展继续教育培训及专科技术指导，提升基层护理人员专业水平，提高社区护理服务能力。加强专科护士培训基地建设，新增手术室护理等5个专科护士培训基地，培养相应专科护理骨干，提高护理专业核心能力。加快老年护理服务工作，依托医疗护理员培训基地举办医疗护理员培训班，年内培养不少于200名专业护理员，更好地服务临床。持续提升我市护理质量，开展1-2次全市三级医院护理质控专项督查，落实护理质量安全核心制度等相关要求。组织“5·12”国际护士节庆祝活动，营造尊医重卫良好氛围。

10.强化院感管理。继续推进基层医疗机构医废在线监管信息系统建设，争取年底前各级各类医疗机构医废信息系统建设全覆盖，实现医废从产生、暂存、转运各环节在线监管。发挥三级院感质控组织作用，建立年度院感KPI指标体系，强化感控过程质量管理。夯实临床院感管理网底基础，加快专兼职院感人员的培训，继续开展基层院感专管员培训，建立一支稳定、专业的院感队伍。紧扣感控重点，坚持多维度督导和重点风险督查相结合的督查考核模式，严防重大医院感染事件。

三、聚焦改善医疗服务，努力打造群众满意服务体系

11.持续深化改善医疗服务十项行动。委直属医疗机构所有门急诊均提供“医后付”服务，加大宣传推广和应用，不断提升签约率和使用率。巩固“医后付”服务流程，强化信息化建设，全面推广门诊叫号系统、门诊就诊指引等功能，切实缩短患者院内就诊等待时间。建立“医后付”信息管理系统，定期监管使用情况。与市信用中心建立信息共享机制，建立社会参与的失信人员约束机制。加强与医保部门对接，争取实现 “脱卡支付”功能，满足医保患者费用支付需求。

12.拓展互联网医院服务内涵。坚持以患者需求为导向推进互联网医院建设工作，提升互联网诊疗平台、远程医疗协同平台、智慧互联便民平台等三大平台功能应用，为患者提供线上问诊、护理到家、诊后管理等业务，整合病案复印、预约、报告查询等服务，进一步提升非诊疗服务“掌上办”使用率，患者居家即可完成入院前相关流程，入院后直达病区。完善全市互联网医院线上线下业务标准化体系，打造诊后管理新产业，搭建“1+1+X”的线上线下疾病管理团队，为患者提供主动式、连续性、智慧化、精细化服务，推动标准化建设。将县级中医院纳入互联网医院建设计划，推进医院软硬件建设。

13.推进智慧医院建设。加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设，建立完善医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统，强化医院信息系统互联互通标准化建设，结合公立医院绩效考核指标管理，积极拓展医院运营智慧管理创新应用。加快推进市一院电子病历系统应用水平7级申报和灌云县中医院电子病历系统应用水平4级申报，积极推进二级公立医院电子病历功能应用的改造工作，进一步提升全市二级以上医疗机构信息化应用水平。

14.加大满意度调查结果应用。依托“国家卫生健康委满意度调查平台”，组织开展基于互联网技术以微信为载体的满意度调查工作。继续开展市级层面满意度测评，对医疗机构门诊、住院患者满意度开展调查工作，动态调整调查问卷内容，针对薄弱环节、问题根源，开展深入调查，抓好问题整改，明确整改时限，切实提高患者满意度。

四、聚焦系统问题短板，持续强化医疗行业监督管理

15.强化医疗机构监管。落实诊所备案管理，推进诊所电子病历系统接入区域信息化监管平台。结合民营医院管理年活动，开展医疗机构依法执业专项整治行动，重点加强对医疗美容机构、血液透析中心、健康体检中心等医疗机构监管，严厉打击违法行为。探索推行三四级手术、特殊检查、特殊治疗等疑难高风险治疗措施前谈话第三方见证，有效监督医务人员履行告知说明义务，规范诊疗行为。

16.强化医务人员监管。做好执业医师资格考试各项工作。结合国家医师定期考核信息系统，统一医师定期考核方式和结果应用，加强医师、护士执业行为监管，依法严厉查处医师、护士、药师违法违规行为，推进医护人员依法执业。加强医务人员从业管理，组织开展医务人员抽查，着力提升医务人员卫生法律法规、核心制度等掌握和执行水平。进一步推进医疗机构医师定期考核信息化建设，落实医师定期考核管理制度，委托市医师协会开展2021-2023年医师定期考核工作。

17.强化医疗技术监管。严格按照《国家限制类技术目录（2022版）》《江苏省限制类技术目录（2023版）》，加强限制类技术临床应用管理，指导医疗机构不断提高解决疑难、复杂、危重疾病的能力和水平。加强手术分级管理，根据国家发布的《医疗机构手术分级管理办法》，规范各医疗机构手术分级管理，开展监督检查。

18.强化合理用药监管。组织开展医疗机构药事管理督查，重点加强抗菌药物使用情况监测和通报，推进抗菌药物临床应用分级管理与抗菌药物合理使用，遏制细菌耐药。加强麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品临床使用和规范化管理。加强临床药师队伍建设，推进二、三级医院实现每百张病床与临床药师配比分别达到0.8、1.0，全面实施药物治疗管理，强化处方审核、医嘱审核，优化治疗效果，保障用药安全。鼓励医疗机构扩充临床研究床位，开展新药临床试验，助力我市医药产业发展。

19.强化12345政府热线等投诉举报监管力度。将12345作为民众反映医疗行业问题的重要渠道，进一步强化日常监管，定期梳理分析接收的12345政府热线投诉情况，针对投诉量较多、反映违法违规情况较明确的线索，采取质量检查、行政督查、“驻院式”监督、“双随机一公开”等方式，加强行业管理，规范诊疗秩序，依法查处违法违规行为。探索建立医疗投诉纠纷问题反馈制度，以问题为导向督促医疗机构完善管理体系、提升医疗质量、优化工作流程。

五、聚焦健全体系发展，统筹推进医政医管其他重点工作

20.健全院前急救体系。加快推进县（区）院前急救体系建设，推进赣榆区、灌云县和灌南县急救站实质化运作，真正实现独立运营。市区新增1个急救分站。实现全市域手机拨打“120”定位功能。持续推进全市急救分站（点）标准化建设，开展标准化急救站点评价。开展全市院前急救专业技术人员技能培训，覆盖率不低于50%。开展全市院前急救技能比武。

21.强化血液管理。建立健全无偿献血长效机制，加强对无偿献血工作的组织领导，推进无偿献血联席会议机制有效运行，加强对县区无偿献血工作计划实施效果的考核。完善献血服务网络体系，新建2个智慧化献血屋，营造舒适献血环境，提升服务体验。持续强化全市血液储存质量监管，完善血液预警机制。加大人才培养和引进，对接上海市血液中心，积极融入长三角一体化建设，学习先进经验，提升血液质量管理水平。严格遵守采供血法律法规，加大辐照血液制剂的推广，持续改进采供血质量管理。

22.加强行风建设。深入推进《医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划》贯彻实施，加强《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》宣贯。加强监督检查，持续开展“四排一控”活动，促进合理检查、合理用药、合理治疗，规范收费，治理“红包”等损害患者利益的微腐败等不正之风，严厉打击收受回扣等违法行为，对典型案件实行“一案多查”，相关案件线索及时移交司法部门，加大问责追责力度。配合医保部门检查医疗机构安全使用医保基金情况。扎实开展以新时代医疗卫生崇高职业精神、社会主义核心价值观、和谐医患关系为主要内容的医院文化建设。做好医疗机构满意度调查工作。加强社会监督和舆论管控，认真办理诉求，为群众排忧解难。

23.深化大型医院巡查。加强对公立医疗机构的监管，继续对委直属医院开展大型医院巡查，适时对各县区大型医院巡查工作进行督导检查。

24.做实城乡对口支援。落实国家三级医院对口帮扶总体部署要求，建立健全对口支援工作制度，统筹做好援陕、援疆支援任务。利用省内南北支援关系，积极配合无锡市三级医院做好对口支援县级医院工作。加强支援帮扶效果评估，着力构建对口支援长效工作机制。

25.推进平安医院建设。以构建人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系为重点，有序推进二级以上医疗机构开展安检工作，结合人脸识别监控探头、一键报警装置，进一步强化医院安防系统建设。依托平安医院建设工作平台，强化部门联动机制，进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治工作。配合做好医院安全生产工作，指导各医疗机构和血站建立健全并落实危险化学品等安全管理规章制度和措施。推进市妇幼保健院建设省平安示范医院。

26.配合相关部门做好医疗服务工作。继续配合市有关部门做好军民融合发展、征兵体检、新招录公务员体检、市区普通高校招生体检、新招录消防员体检及工伤（病退）鉴定和残疾人证评定等医疗服务工作。