各县（市、区）卫健局、人社局、财政局、医保局：
现将《加强县域紧密型医共体远程医疗工作方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
宁德市卫生健康委员会 宁德市人力资源和社会保障局
宁德市财政局 宁德市医疗保障局
2021年4月30日
（此件主动公开）
加强县域紧密型医共体远程医疗工作方案
为助力闽东特色乡村振兴工作，充分发挥卫生信息化建设的功能，提升基层医疗卫生服务水平，结合我市实际，制订本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九届五中全会和2020年12月中央农村工作会议精神，按照省卫健委等部门关于世行贷款医改促进项目和县级总医院建设实施方案的部署要求，把加强总医院远程医疗工作作为我市医疗卫生领域巩固拓展脱贫攻坚成果，实施乡村振兴战略的一项重要举措，促进县域医疗资源共享，带动乡镇卫生院医疗水平提升，实现分级诊疗和基层群众基本医疗有保障。
（二）工作目标。发展远程医疗服务，以总医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生所，向上与城市三级医院远程医疗系统对接。2021年5月开始，各县（市、区）选择条件成熟的乡级医疗卫生机构开展试点工作，在试点乡级医疗机构与上级医疗机构之间实现顺畅便捷的远程医疗服务，条件成熟后在全市推广试点成果，力争到2021年底前实现全市乡（镇）“市-县-乡”三级远程医疗工作全覆盖，乡级医疗机构远程医疗门诊量占比持续提升。
二、主要任务
（一）规范远程医疗管理运行
1.名称规范。远程医疗服务范围包括远程诊断、远程会诊、远程门诊、远程查房、远程教学等。医疗机构远程医疗服务部门的名称由医疗机构名称加“远程医疗中心/站/点”组成，原则上二级以上医院由医疗机构名称加远程医疗（学）中心”组成，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的由医疗机构名称加“远程医疗站”组成，村卫生所的由医疗机构名称加“远程医疗点”组成。〔各县（市）总医院，市属医院负责〕
2.运行架构。目前，我市区域全民健康信息平台远程医疗视讯服务已覆盖市、县、乡所有公立医疗机构，县域“三大平台”（医疗服务技术、协作和信息）、“六大中心”（消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验和远程会诊）建设已基本完成。各县（市、区）卫健部门和医疗卫生机构要充分发挥县域“三大平台”、“六大中心”、远程医疗服务平台作用，实现以总医院为纽带，向下辐射乡镇卫生院和村卫生所，向上与城市三级医院远程医疗系统对接的远程医疗模式。各地卫健部门要确保“六大中心”对基层医疗卫生机构的服务辐射率达到100%，确保利用率逐月提升。〔各县（市、区）卫健局负责〕
3.准入条件。医疗机构开展远程医疗服务应当具备下列条件：（1）有独立的远程医疗工作场所，场所参照国家相关标准建设，配备与开展远程医疗服务相适应的设备、设施；（2）成立远程医疗服务组织领导机构，明确专人负责远程医疗日常运营工作。各级远程医疗服务机构应当至少配备1名专职管理人员；（3）建立健全远程医疗服务制度（含受邀方医疗机构专家库选聘组建制度、病人信息及隐私保护制度等）和完善服务流程。〔各县（市、区）卫健局、总医院负责〕
4.对接方式。总医院要建立县级医院医务人员对乡级医疗机构开展远程医疗服务的排班值班制度，结合实际，每周定期安排不少于1次对各乡镇卫生院的远程会（门）诊集中服务，科学做好医务人员排班。可根据基层医疗卫生机构的实际需求，分学科分区域（乡镇）安排各类远程医疗服务计划，通过组建帮扶技术团队分片包干方式提升服务效率，具体工作方式因地制宜安排。总医院要将远程门诊内容纳入医院微信预约平台，提前发布远程门诊信息，群众可通过关注总医院公众号进行预约取号。各乡镇卫生院根据县级总医院的集中服务时间和专科类别，提前安排（通知）相应病种住院（门诊）患者在乡镇接受远程会（门）诊服务，落实好各项准备工作，乡镇卫生院要帮助不会操作网络预约的群众做好就诊预约等事宜。市属三级医院通过医疗集团和医联体运作模式，每月安排不少于1次对县级总医院的远程会（门）诊集中服务，并实现“市-县-乡”协同在线服务。县级总医院根据市属三级医院的远程会（门）诊集中服务时间和专科类别，提前对接预约，做好本院或乡镇卫生院相应病种住院（门诊）患者接受市属三级医院远程会（门）诊服务的各项准备工作。〔各县（市）总医院，市属医院负责〕
5.收费标准。远程医疗服务收费项目及标准按照《福建省医疗保障局 福建省卫生健康委员会关于完善‘互联网+诊疗服务’收费有关问题的通知》（闽医保〔2019〕53号）执行。鼓励总医院为基层分院免费提供远程门诊服务。
6.监督管理。县级卫健部门牵头负责远程医疗服务管理政策的具体制定和实施;负责远程医疗服务体系规划、建设；负责对属地远程医疗服务运行的监督指导、评估评价。〔各县（市、区）卫健局〕
（二）建立健全远程医疗工作制度
1.建立服务管理制度。县、乡均应建立远程医疗服务管理制度，设立本单位远程医疗服务机构，负责本单位远程医疗服务运行的组织、管理，远程医疗服务信息的登记、统计、归档，核实远程医疗过程中本单位提交的患者信息完整性，完善医疗质量与医疗安全措施。基层医疗卫生机构应配齐开展远程医疗服务检验检查设施、设备，规范使用PACS、心电、检验、电子病历等信息系统，确保远程医疗过程中患者基本信息齐全。〔各县（市、区）卫健局、总医院，市属医院负责〕
2.建立考核激励机制。各县（市、区）医管办要协调将医疗机构开展远程医疗情况纳入县、乡两级医疗机构主要负责人年度绩效考核内容，保证相应考核分比例。总医院要制定医务人员对乡级医疗卫生机构开展远程医疗的服务数量质量要求等制度规定。要将医务人员参与完成远程医疗服务工作,作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件。各级医疗卫生机构应将远程医疗服务工作,纳入医务人员年度绩效考核和评优评先的指标。县级以上公立医疗机构和基层医疗卫生机构应制定完善院内远程医疗绩效分配机制,远程医疗服务收费按比例补助远程医疗会诊和诊断专家及相关人员。县级以上公立医疗机构医务人员参与完成远程医疗服务累计时间，可作为对口帮扶连续驻点时间的50%计算。〔各县（市、区）卫健局、人社局、总医院，市属医院负责〕
3.落实相应配套政策。各县（市、区）卫健部门要将远程医疗服务纳入对口帮扶和继续医学教育考核内容:（1）各级医疗卫生机构远程医疗服务量和满意度作为对口帮扶工作考核的重要依据；（2）远程医疗培训项目纳入继续医学教育项目管理,医务人员参与远程医疗培训应授予相应的继续医学教育学分。〔各县（市、区）卫健局负责〕
（三）提升远程医疗服务能力
1.坚持线上线下相结合。总医院要牵头在县域医疗系统内深入开展远程诊断、远程会诊、远程门诊、远程查房、远程教学等各类远程医疗项目的操作培训，结合提升基本公共卫生服务水平，依托世行贷款信息化项目，拓展线上慢性病管理、家庭医生签约和健康咨询等即时网络服务。要坚持线上和线下相结合的原则，总医院应安排中级以上职称的医疗卫生人员每月到每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少开展一次新技术新项目指导、会诊及疑难病例讨论、手术指导、学术讲座等，提高服务基层服务群众水平。〔各县（市）总医院负责〕
2.实现各层级医疗机构融合联动。要在宁德市远程医疗服务平台实现覆盖市、县、乡公立医疗机构的基础上，积极争取县级总医院与市属、省属三级医院组建专科联盟、远程医疗协作网等形式的医联体，以分级诊疗病种诊治和县域医学中心、医疗救治中心建设等为重点，开展总医院与市属、省属三级医院的远程医疗服务，推进专科共建、手术示教、业务培训、远程会诊等工作，实现从乡到县、市、省级医疗机构的融合联动。城市三级医院应当通过医疗集团或是专科医联体的模式，以人才共享、技术支持、专科联盟、远程医疗、组织培训等方式，帮助县级总医院提升医疗服务能力。〔各县（市、区）卫健局、总医院，市属医院负责〕
3.提供财政投入和医疗保障支持。各县（市、区）要建立巩固脱贫成果、实施乡村振兴项目资金对农村远程医疗工作投入机制，降低群众远程医疗服务的自付费用比例。各县（市、区）财政部门负责将远程医疗运行维护经费纳入财政预算。按照国家、省医保局下发的互联网诊疗医保支付政策文件规定，我市医保部门要结合我市实际情况，及时调整医保支付政策，保障远程医疗各项服务持续健康开展。各地要拓展健康保险筹资渠道，探索建立商业健康保险助力农村远程医疗的经验做法，汇聚社会力量，实现各方共赢。〔各县（市、区）财政局、医保局、卫健局负责〕
三、工作要求
（一）加强组织协调。各县（市、区）卫健部门要积极争取党委政府支持,把远程医疗工作纳入政府议事日程,制订工作目标任务。建立远程医疗工作部门联席会议制度,定期召开会议分析工作进展，动态部署推进，形成由卫健部门牵头，医疗卫生机构具体实施，相关部门协调配合的工作机制。
（二）加强培训指导。要加强各级医务人员的远程医疗知识技能培训，总医院要加强对基层医疗机构的业务指导，加强各项政策解读，强化医务人员服务基层服务群众的意识和能力，提升开展远程医疗服务的主动性积极性。
（三）加强宣传引导。各地要围绕远程医疗服务的优惠性便捷性开展社会宣传，提高群众对远程医疗服务的知晓率和参与度，广泛凝聚共识，为远程医疗助力乡村振兴营造良好社会环境。
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