关于印发《连云港市健康儿童行动提升计划实施方案（2021—2025年）》的通知

各县（区）卫健委、社会事业局，委属各有关单位：

为贯彻落实《江苏省健康儿童行动提升计划实施方案（2021—2025年）》（苏卫妇幼〔2021〕16号），进一步提升优生优育服务能力，提高儿童健康水平，我委制订了《连云港市健康儿童行动提升计划实施方案（2021—2025年）》。现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

连云港市卫生健康委员会

2022年12月15日

连云港市健康儿童行动提升计划实施方案

（2021—2025年）

为贯彻落实《江苏省健康儿童行动提升计划实施方案（2021—2025年）》，进一步提升优生优育服务能力，提高儿童健康水平，现制定如下实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，树立“大健康、大妇幼”理念，按照“争当表率、争做示范、走在前列”的总体要求，以儿童健康为中心，以高质量发展为主题，优化资源配置，创新体制机制，提升服务质量，强化服务监管，推动保健与临床相结合，为儿童提供全过程全周期的健康服务，保障儿童健康权益，全面提升儿童健康素质和水平。

二、基本原则

（一）坚持儿童优先，共建共享。动员全社会力量，共同保障儿童健康，为经济社会发展提供健康人力资源。加强农村地区儿童健康工作，夯实基层基础，缩小城乡之间差距。

（二）坚持预防为主，防治结合。推动以治病为中心向以健康为中心转变，保生存向促发展转变，构建整合型儿童健康服务体系，推进儿童健康事业高质量发展。

（三）坚持问题导向，提质升级。完善临床服务功能，强化群体保健功能，加快妇幼保健机构转型升级。贯彻落实全生命周期理念，为儿童提供全方位、主动连续的健康服务与管理。

（四）坚持守正创新，持续发展。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合，因地制宜，改革创新，走出具有连云港特色的儿童健康事业可持续发展道路。

三、主要目标

到2025年，儿童健康服务体系趋于完善，儿童医疗保健服务能力进一步提升，儿童健康水平不断提高。具体目标如下：

（一）进一步扩大“健康宝贝工程”受众面和服务项，有效减低出生缺陷发生率。孕产妇产前筛查率和新生儿疾病筛查率均达98%以上，确诊病例干预率均达100%；严重多发致残出生缺陷发生率控制在合理范围内。

（二）新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在3‰、4‰和5‰以下。

（三）建设儿童健康服务中心。

（四）6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上；5岁以下儿童生长迟缓率控制在1%以下。

（五）儿童肥胖、贫血、视力不良、心理行为发育异常等健康问题得到积极干预；5岁以下儿童贫血率控制在5%以下；0-6岁儿童眼保健和视力检查年覆盖率达到98％以上。

（六）儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治。

（七）适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡（镇、街道）为单位保持在95%以上。

（八）儿童健康生活方式进一步普及，儿童及其照护人健康素养进一步提升。

四、具体任务

（一）出生缺陷防治提升行动

1.完善防治网络体系。贯彻落实《江苏省出生缺陷防治办法》，做优“健康宝贝工程”，提高出生缺陷患儿医疗保障水平，扩大工程的受众面和服务内容，降低重大出生缺陷疾病医疗费用负担；加强项目管理，实现孕妇产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查“全覆盖”。建立筛查、诊断、治疗和随访一体化服务模式，促进出生缺陷早诊早治，确诊病例干预率100%。指导县（区）规范设置和管理婚前孕前保健门诊、产前筛查机构，完善新生儿疾病筛查网络，建立健全县级能筛查、地市能诊断、省级能指导、区域能辐射，防治康管一体化、运转有效的出生缺陷早诊早治防治网络。

2.落实三级预防措施。宣传普及出生缺陷防治知识，减少环境危险因素对健康孕育的影响。建立多部门联动防治出生缺陷工作机制，落实出生缺陷三级防治措施。加强一级预防，做实婚前孕前保健，推广婚姻登记、婚前医学检查、生育指导“一站式”服务，落实孕前优生健康检查，增补叶酸工作，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到90%以上。强化二级预防，规范产前筛查和产前诊断服务，针对先天性心脏病、遗传病等重点疾病，推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作。推进三级预防，逐步将先天性髋关节脱位等疾病纳入筛查病种，新生儿遗传代谢病、听力和先天性心脏病筛查率均保持在98%以上。积极参与出生缺陷干预救助项目。

3.提升服务管理能力。完善管理制度，提升产前诊断（筛查）、遗传病诊断等防治技术监管水平。与相关部门协作，动员居民主动接受出生缺陷防治服务。将患有精神疾病等家族遗传病或其他严重健康问题的孕妇作为重点人群实行专人专案管理，提高严重遗传性疾病孕妇产前诊断率。加强阳性病例随访管理，实现闭环管理。设立市级质控中心，加强辖区质量管理。加强出生缺陷监测。促进母胎医学发展，加大出生缺陷防治领域科技创新力度。加强出生缺陷防治人才培养。

（二）新生儿安全提升行动

1.加强救治中心建设。持续加强省、市、县三级新生儿危急重症救治中心标准化建设和规范化管理。规范新生儿转运流程，鼓励有条件的救治中心配备独立的新生儿转运车，提高新生儿转运安全保障水平。强化救治中心分片包干责任落实。推进专科联盟建设，鼓励开展跨区域新生儿危急重症救治协同。加强危重新生儿救治保障投入，完善新生儿危重症救治、转诊网络，提升县域内危重新生儿救治中心的服务能力和水平。

2.提升医疗救治能力。深入实施危重新生儿筛查与评估、高危新生儿专案管理、危急重症救治、新生儿死亡评审等制度。开展专项技能培训和快速反应团队急救演练。密切新生儿科与产科合作。加强新生儿外科建设。完善医疗机构产科、新生儿科质量规范化管理体系，加强新生儿保健专科建设。提升早产儿尤其超早产儿的救治能力，提高救治成功率和长期生存率。全面提升新生儿复苏技术水平。推行新生儿重症监护病房家庭参与式看护运行模式。

（三）儿童早期发展服务提升行动

1.加快阵地建设。推进儿童早期发展理念和服务进农村、进社区、进家庭、进机构。在东海县、灌云县新建妇幼保健院开展省级儿童早期发展基地培育工作。到2025年，创建1家省级儿童早期发展基地，每个县域内至少有1家标准化建设和规范化管理的儿童早期发展服务阵地，切实提高县级儿童早期发展服务水平。

2.丰富服务内涵。强化新生命连续健康监测与保健服务，保障胎儿和新生儿健康。利用省妇幼信息管理系统，加强新生儿规范化访视，指导家长做好新生儿喂养、保健护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。新生儿访视率保持在90%以上。强化早产儿专案管理，促进早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和早期发展，不断提高早产儿专案管理率。

3.加强养育照护指导。倡导关注生命早期1000天理念，建立产科、儿科（新生儿科）、妇女保健科和儿童保健科等多学科合作工作模式。实施母乳喂养促进行动，加强爱婴医院管理，倡导6个月内婴儿纯母乳喂养，普及6月龄以上婴幼儿合理添加辅食知识技能，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率。普及科学育儿知识和技能，增强家庭科学育儿能力，促进儿童运动、语言、认知、情感和社会适应能力全面发展。加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健服务指导，保障婴幼儿身心健康。

（四）儿童保健服务提升行动

1.规范儿童健康管理。规范开展0—6岁儿童健康管理，强化0—3岁儿童系统管理，3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别保持在90%和95%以上。将儿童健康管理纳入家庭医生签约服务包。加强儿童听力和口腔保健工作。规范听力、视力筛查出的异常儿童管理工作。开展智力、肢体残疾、孤独症、贫血、龋齿、脊柱侧弯等疾病的筛查、诊断和干预。执行高危儿分类分级管理规定，加强县级妇幼保健机构儿童保健科的建设，健全服务网络和转诊机制，规范高危儿管理。加强对幼儿园卫生保健业务指导。

2.强化营养与运动指导。强化孕前、孕产期营养评价与膳食指导，提高母婴营养水平。鼓励妇幼保健机构和有条件的医疗机构开设孕产妇、儿童营养门诊。加强食育教育，学校、幼儿园和托育机构强化均衡膳食、吃动平衡，预防和减少儿童超重、肥胖和营养不良。开展儿童生长发育监测和评价，探索实施学龄前儿童营养改善计划，强化个性化营养指导。加强儿童运动指导，普及学龄前儿童适量运动科普知识，推进运动保健门诊建设。

3.推进眼保健服务。实施儿童眼健康“启明行动”，加强科普知识宣传教育，普及爱眼、护眼知识。开展早产儿视网膜病变等致盲性眼病及儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。开展儿童青少年近视防控中医适宜技术试点。做实儿童眼保健和视力检查，实现0—3岁儿童眼健康电子档案的建立，0—6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到98%以上。加强基层医疗卫生机构、妇幼保健机构眼保健服务能力建设，建立三级转诊网络，闭环管理，与辖区医疗机构眼科建立协同关系，实现儿童眼健康异常情况早发现、早诊断和早干预。

4.促进儿童心理健康。加强儿童心理行为发育监测与评估，探索建立以孤独症等神经发育异常为重点，社区初筛、县级复筛、专业医疗机构诊断和康复的服务网络。成立自闭症筛查指导与培训中心。推动妇幼保健机构、二级以上综合医院开设儿童心理保健门诊，儿童医院、精神专科医院开设儿童精神心理科，加强儿童精神心理专科建设，促进儿童心理学科发展。普及儿童心理行为发育健康知识，开展生命教育，培养儿童珍爱生命意识，提高情绪管理与心理调适能力。

5.加强重点疾病防控。以肺炎、腹泻、手足口病等儿童常见疾病为重点，推广防治适宜技术。关注儿童神经发育、运动能力和认知水平的科学评估与治疗康复，提升儿童内分泌疾病防治水平。加强儿童罕见病诊疗服务，提高儿童先天性心脏病、血液病、恶性肿瘤等重大疾病诊疗能力。强化儿童用药配备使用，扩大院内制剂供给，保障儿童临床用药需求。实施国家免疫规划，规范开展预防接种。坚持常规和应急结合，加强突发公共卫生事件中儿童医疗救治，保障儿童必要应急物资储备。做好新型冠状病毒性肺炎等新发传染病疫情防控中儿童健康评估与干预。

（五）儿童健康服务体系提升行动

1.完善儿童医疗保健服务体系。开展儿童健康服务中心建设，建成康、养、乐一体化的“一带一路”儿童健康培训和指导中心。每个县建设１所二级妇幼保健院、儿童医院。加强医疗机构新生儿科、儿科、中医儿科、儿童重症医学科与儿童保健科等专科建设，到2025年每千名14岁以下儿童的儿科医师数达0.85人左右、床位增至2.2张。

2.强化基层服务网底建设。以医共（联）体、专科联盟建设为抓手，促进儿童健康服务能力整体提升，缩小城乡差距。推进基层医疗卫生机构儿童保健门诊建设，每个县（区）至少建成1家，达到省定标准的机构比例提高到80%以上。农村区域医疗中心、社区医院至少配备１名规范提供儿童基本医疗服务的全科医生，有专职医师从事儿童保健服务。将儿童保健科、儿科门诊、儿童预防接种门诊有机整合。

3.开展儿童友好医院建设。以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、基层医疗卫生机构为主体，以环境设施符合儿童心理特点和安全需要、医疗保健服务优质高效为重点，开展儿童友好医院建设，促进儿童保健与儿科临床高质量融合发展，加强儿童康复服务供给和儿童伤害监测干预，畅通儿童危急重症抢救绿色通道，构建符合儿童身心特点、呵护儿童健康全过程的温馨服务环境和友善服务氛围，努力为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健服务。

（六）儿童健康服务能力提升行动

1.强化服务质量管理。加强人才队伍建设，面向基层开展专业性、实用性强的技术技能培训；实施妇幼重点人才培养行动，结合市花果山卫生攀峰计划、市花果山“科教强医”工程项目和等，大力培养高层次人才，为儿童健康事业发展提供坚实人才基础。健全儿童保健服务质量管理制度，严格落实儿童保健工作规范。落实医疗机构儿童保健主体责任，实行院、科两级质量管理，推动服务质量改进。将儿童保健服务质量改进纳入改善医疗服务行动和优质服务基层行活动。

2.加强中医药服务。加强儿科中医药人才培养，培训儿科中医药业务骨干。推广使用《儿科中医医疗技术及中成药用药指导》，开展小儿推拿等中医药适宜技术培训。建设一批中医儿科重点专科、儿童保健中医特色专科。鼓励有条件的妇幼保健机构或中医医疗机构牵头成立妇幼（儿科）中医药联盟。在妇幼保健机构全面开展儿科中医药服务，建立儿科中西医协作诊疗制度，将中医纳入多学科协作诊疗会诊体系。在基层医疗卫生机构和妇幼保健机构推广中医治未病理念和方法，普及儿童中医药保健知识。0～36个月儿童中医药健康管理服务率达到85%以上。

3.提高科研技术水平。支持有条件的医疗卫生机构开展新生儿科、儿科、中医儿科、儿童重症医学科与儿童保健科等重点学科建设，建成省、市级重点学科的机构在基层设立1—2个孵化点，帮带基层提升能力。以转化医学研究为导向，继续开展省、市级儿童健康科研项目和引进新技术评估，促进科研成果应用。

（七）智慧儿童健康服务提升行动

1.完善妇幼健康信息系统建设。持续完善省妇幼健康信息系统，推进系统全面务实应用，实现儿童健康全周期全过程服务信息化。强化对儿童健康服务的线上监管。力争实现“无纸化”管理。应用电子化母子健康手册，向服务对象开放基本信息登记、0—6岁儿童健康体检结果查询等服务项目，普及儿童常见病和心理疾病的家庭预防、早期识别等健康知识，提升儿童看护人健康素养。

2.推广“云上妇幼”服务。加强远程医疗信息系统建设，建立完善工作机制，在上下级医疗机构间广泛开展远程会诊、教学、培训。推进预约诊疗、诊间结算、移动支付、检验结果线上查询等智慧服务，提高就医体验。推动利用5G技术，可穿戴设备、人工智能等新技术开展儿童健康监测与管理，创新儿童医疗保健服务模式。在妇幼保健机构开展儿童保健线上咨询问诊服务试点。

3.推进“出生一件事”多证联办。健全完善孕产妇产前检查和入院实名登记制度，推广人脸识别技术，推动出生医学证明 “在线核验、机构审核、预约取证”，严格出生医学证明签发管理。依托市政务服务平台，整合出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保参保、社保卡申领、医保缴费和生育保险待遇申领等事项，优化办理流程，推进线上线下深度融合，逐步实现“网上办”、“掌上办”。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各地要将发展儿童健康事业、提高儿童健康水平纳入当地经济社会发展总体规划，将儿童健康主要指标纳入政府工作目标和责任考核体系，压实责任，认真落实。积极参与国家“儿童健康综合发展示范县”创建活动，提升儿童健康服务水平。

（二）落实保障措施。推动各级政府落实儿童健康事业保障责任，健全儿童健康服务网络，加强儿童健康专业人才队伍建设和学科发展，完善服务价格、薪酬分配等激励政策，为促进儿童健康发展，提供更加有力的政策投入保障、组织管理保障和体系建设保障。

（三）强化宣传引导。各级卫生健康部门要大力普及儿童健康相关知识，增强儿童及其家长是儿童健康第一责任人意识。及时总结经验做法，通报进展成效，宣传表扬典型事例，增强儿童健康战线使命感、荣誉感，提升人民群众获得感、满意度，为促进儿童健康事业发展营造更加良好的舆论氛围和社会支持环境。