各县(市、区)人力资源和社会保障局,有关单位:
为了进一步完善医疗保险制度,切实减轻参保人员负担,根据《关于做好浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录实施工作的通知》(台劳社医〔2005〕93号)文件精神,经研究,决定对《浙江省关于调整完善基本医疗保险部分医疗服务项目的通知》(浙人社发〔2016〕92号)中部分医疗服务项目修改完善的部分及调整的自理比例予以明确。现将有关事项通知如下:
一、修改完善的基本医疗保险部分医疗服务项目见附件,按照基本医疗保险支付规定执行;调整的自理比例按附件规定的比例执行。
二、各县(市、区)人力社保部门要切实做好基本医疗保险部分医疗服务项目的调整工作,及时更新医保信息系统,确保参保人员医疗费用按实结算。
三、本通知自2016年10月1日起执行。
附件:调整完善基本医疗保险部分医疗服务项目表
台州市人力资源和社会保障局
2016年9月30日
附件
调整完善基本医疗保险部分医疗服务项目表
序号 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 备注 | 甲乙分类 | 自理 比例 | 限定支付范围 | 修订说明 |
1 | 1111 | 11.中心监护病房治疗 | 含各类监测(护)、“一般检查治疗”及其材料(大类编码12),不含特级护理、亚低温治疗、高危压疮防范护理和氧气吸入费和体外膜肺氧合(ECMO)运行监测 | 病区内的抢救室、重症室不得按此收费 |
|
| 限以下适应证之一的危重病人:①各种原因引起的急性器官功能衰竭;②严重创伤,各种复杂大手术术后及列入支付范围的器官移植术后需要监测器官功能者;③心脏复苏后;④严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者。 | 修改内涵 |
2 | 31060501300 | 使用超声支气管镜诊疗加收 |
|
| 甲 |
|
| 完善 |
3 | 31060600103 | 甲状腺肿瘤射频消融术 |
|
| 乙 | 10% |
| 完善 |
4 | 31140001500 | 黑光治疗(局部) |
|
| 甲 |
| 限银屑病,过敏性皮肤病,色素性皮肤病。 | 修改名称 |
5 | 31140001501 | 黑光治疗(半身) |
|
| 甲 |
| 限银屑病,过敏性皮肤病,色素性皮肤病。 | 完善 |
6 | 31140001502 | 黑光治疗(全身) |
|
| 甲 |
| 限银屑病,过敏性皮肤病,色素性皮肤病。 | 完善 |
7 | 32050000900 | 主动脉内球囊反博(IABP)运行监测 | 含氦气,不含心电、压力连续示波监护,价格25元/小时 |
| 乙 | 10% | 限冠心病心源性休克。 | 修改名称内涵 |
8 | 33010200600 | 体外循环 |
| 不得再收取备体外循环费用 | 甲 |
|
| 新增备注 |
9 | 33080302300 | 主动脉内球囊反搏置管术 | 含主动脉内球囊及导管撤离术 |
| 甲 |
|
| 修改内涵 |
10 | 33080400504 | 颈动脉瘤切除术 |
|
| 甲 |
|
| 完善 |
11 | 33080400601 | 颈动脉体瘤切除术 |
|
| 甲 |
|
| 完善 |
12 | 33090002101 | 术中美兰示踪定位前哨淋巴结 |
|
| 甲 |
|
| 删除 |
13 | 33100300102 | 肠重复畸形切除术 |
|
| 甲 |
|
| 修改名称 |
14 | 33100800701 | 脐瘘切除术 | 含脐肠瘘切除术;不含脐尿管瘘切除术 |
| 甲 |
|
| 完善 |