青海省人民政府办公厅关于印发青海省2021年综合医改重点工作任务的通知

各市、自治州人民政府，省政府各委、办、厅、局:

《青海省2021年综合医改重点工作任务》已经省政府同意，现印发给你们，请结合各自职责，抓好贯彻落实。

青海省人民政府办公厅         

2021年7月13日        

(此件公开发布)

青海省2021年综合医改重点工作任务

2021年是“十四五”规划的开局之年，也是全面建设社会主义现代化国家新征程的关键之年。全省深化医改要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会和省委十三届九次全会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，以“健康青海建设”为主线，以“五医联动”为路径，以解决群众“看病难、看病贵、看病远”为目标，加快推进深化公立医院综合改革、完善医疗保障制度体系、强化药品医用耗材供应保障、提升医疗服务能力、促进中藏医药传承创新发展、持续推进健康青海建设、加强医疗卫生全行业监管七项重点改革任务，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

一、深化公立医院综合改革

(一)加强公立医院党的建设。完善党委会议和院长办公会议议事规则，规范医院领导班子议事决策程序，将医院党建与深化改革、完善制度、促进治理贯通起来，与业务工作同谋划、同部署、同落实、同考核。加强公立医院医德医风建设和党风廉政建设，打造清廉医院。(省卫生健康委，各市州政府分别负责)

(二)推动公立医院高质量发展。制定推进公立医院高质量发展工作方案，逐步实现公立医院“三转变三提高”。强化公立医院规划引领，全面落实乙类大型医用设备配置许可和准入标准政策，严格审批和采购流程，严禁私自举债建设和购置大型医用设备。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省发展改革委、省财政厅配合)

(三)完善公立医院治理体系。优化财政补助方式，重点支持公立医院设备购置、学科发展、人才培养等医疗服务能力提升项目。按照国家统一部署，开展卫生系列专业技术人员职称制度改革。深化公立医院薪酬制度改革，加快推进省妇女儿童医院人事薪酬制度改革试点，建立以岗位工资为主、档案工资与实际工资相分离、以知识价值为导向的岗位薪酬制度。落实公立医院科室设置、中层干部任命、人员招聘等内部管理自主权。(省财政厅、省卫生健康委、省人力资源社会保障厅，各市州政府分别负责，省委编办配合)

(四)落实公立医院绩效评价。实施三、二级公立医院绩效考核，考核结果与医院等级评审、资金分配等挂钩。落实公立医院运营管理、全面预算、成本核算、内部控制等政策，定期通报经济运行情况，进一步规范人员、资产、后勤等精细化管理，提高医院运行效率。实施县级医院二甲扩面行动，力争2—3年内确保每个县均有一所二级甲等综合医院，基本实现大病不出县的目标。(省卫生健康委负责，省财政厅，各市州政府配合)

(五)加强公立医院内部管理。制定各级各类医疗机构费用增长控制目标，全省公立医院医疗费用增幅控制在12%以内，管理费用占公立医院业务支出的比例控制在10%以内。除民族医医院外，所有三级公立医院电子病历分级评价达到4级，各市州50%的二级公立医院电子病历分级评价达到3级，制定出台规范医疗行为“正负面清单”，落实同级公立医院检查检验结果互认，影像共享。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省医保局配合)

二、完善医疗保障制度体系

(六)健全医保统筹政策。完善城乡居民医保普通门诊统筹，建立健全职工医保门诊共济保障机制，逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围。建立参保登记与缴费、欠费与补缴有机衔接的工作机制。完善跨省异地就医直接管理服务，基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。全面推进医疗救助省级统筹工作。研究制定医疗保障待遇清单管理制度实施意见。(省医保局负责，省财政厅，各市州政府配合)

(七)深化医保支付方式改革。加快推进西宁市疾病诊断相关分组(DRG)付费和海东市按病种分值(DIP)付费国家试点。扩大按病种和日间手术的病种范围，将符合条件的互联网+医疗服务纳入医保支付范围。遴选中藏医优势病种，合理确定医保支付标准，在互助县中医院开展按病种付费试点工作。(省医保局负责，省卫生健康委，各市州政府配合)

(八)推进医疗服务价格改革。完善医疗服务价格动态调整机制，逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比重，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，及时审核各级医疗机构上报的新增医疗服务项目，鼓励研发创新，确保新的医疗技术及时进入临床使用。(省医保局负责，省卫生健康委、省财政厅，各市州政府配合)

三、强化药品医用耗材供应保障

(九)落实带量采购政策。认真做好国家和省级组织药品和医用耗材集中带量采购中选产品落地使用工作，全省各级定点公立医疗机构全面完成约定采购量，药品和医用耗材配送率达到95%以上;全年药品集中招采品种比上年增长25%。落实药品集中采购工作医保资金结余留用政策，节约的医保资金主要用于提高医护人员绩效。指导开展医药价格和招采信用评价工作。年内集中带量采购的药品医用耗材货款医保基金直接支付率达到90%以上。(省医保局负责，省卫生健康委，各市州政府配合)

(十)强化用药衔接保障。落实城乡居民糖尿病、高血压门诊用药保障政策，加强县域紧密型医共体内上下用药衔接，及时更新医共体内总院和分院用药目录，同步跟进药品报销政策。(各市州政府、省医保局分别负责，省卫生健康委配合)

(十一)探索公立医院总药师制度。在全省三级公立医院，海北州、果洛州各选择1家二级公立医院开展总药师制度试点工作，提高临床药物的合理使用水平。(省卫生健康委，各市州政府负责)

四、加快提升医疗服务能力

(十二)深化医教协同。制定青海省加快医学教育创新发展实施方案，结合青海大学事业单位改革，优化医学专业结构，加强医学学科专业建设，将医师资格和护士执业资格考试通过率作为评价医学人才培养质量的重要内容。逐步增加医学研究生招生规模，优化招生结构，向专业硕士学位倾斜。(省教育厅、省卫生健康委分别负责，省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅配合)

(十三)完善住院医师规范化培训机制。实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业政策，落实乡村医生待遇。完善毕业后医学教育制度，落实“两个同等对待”(面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待;对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业硕士研究生同等对待)。大力发展远程教育，结合线上线下智慧医疗推动远程医疗教育培训。加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理。实施高层次卫生人才三年带教行动计划。(省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅分别负责，各市州政府配合)

(十四)提高科研创新能力。加强高原病、地方病、多发病科学研究，持续提升省级临床医学研究中心、重点实验室等平台创新能力。推动高原转化医学中心建设，与市州、县级医疗机构建立联动机制，推进卫生科研成果转化应用。(省科技厅、省卫生健康委分别负责，各市州政府配合)

(十五)深化县域综合医改。落实“一主十辅”政策措施，实现县域紧密型医共体建设全覆盖。国家级县域紧密型医共体建设试点县开展基本公共卫生服务补助经费打包付费改革。落实基层医疗卫生机构“两个允许”，建立“公益一类保障、公益二类管理”激励机制，进一步完善乡村医生待遇保障和乡聘村用机制。改善基层基础设施条件，积极推动社区医院建设，持续开展“优质服务基层行”活动。做实做细家庭医生签约服务。全省县域就诊率达到85%以上或较上年度提高5个百分点，基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例较上年度明显上升。在巩固青南支医工作的基础上，开展省内对口支医扩围提效行动，提高诊疗水平。(各市州政府，省卫生健康委、省委编办分别负责，省医保局、省人力资源社会保障厅、省财政厅配合)

(十六)推进城市医疗集团建设。西宁市、果洛州优化完善医疗集团管理体制，海东市、海西州、海南州、海北州、黄南州积极推进医疗集团建设工作。进一步加强专科联盟建设，推进全省脑血管、麻醉科、精神科等专科联盟建设工作。青海大学附属医院与果洛州班玛县、青海红十字医院与玉树州称多县、省第五人民医院与黄南州河南县开展业务托管工作，提升县域内医疗服务能力。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省医保局、省人力资源社会保障厅配合)

(十七)加快卫生信息化建设。推进省级远程会诊中心(一期)建设，继续扩大基层远程医疗网络覆盖面，建立基层医疗机构与上级医院分工协作工作机制。加快推动省、市州、县三级卫生健康信息互联互通、数据共享和业务协同，海西州、海南州、玉树州、果洛州完善平台功能，年底80%以上数据达到《青海省全民健康信息平台数据标准规范》要求;海北州年底完成州域全民健康信息平台建设并投入使用;西宁市、海东市、黄南州积极推进区域平台建设各项前期工作，力争年内开工建设。全面实现医保系统“乡乡通”，将医保系统延伸到有条件的村卫生室。县域紧密型医共体内实现医保、医药与医疗无缝衔接、上下贯通。(各市州政府，省卫生健康委、省医保局分别负责，省发展改革委配合)

(十八)推动优质医疗资源扩容。建设高原医学研究中心，启动实施国家4所高水平医院支持4所省级医院计划，提升重特大疑难杂症诊疗能力。联合四川大学华西医院，建设国家高原病医学中心，推动提升高原病医教研水平。推进“十四五”时期临床学科、国家紧急医学救援基地、省级区域医疗中心、青海省国家中医疫病防治基地、青海省中医特色重点医院、中西医旗舰医院、妇女儿童健康服务能力等建设项目。(省卫生健康委负责，省发展改革委、省财政厅配合)

五、促进中藏医药传承创新发展

(十九)发挥中藏医药特色优势。持续推进县级中藏医医院牵头建设县域紧密型医共体，带动区域内中藏医药发展。年内在7个市州级中藏医医院和海东市一所县级中藏医医院建成康复科。加大适宜技术推广，每个中藏医馆至少提供针刺、艾灸、推拿、药浴等6类以上中藏医药适宜技术，社区卫生服务中心和乡镇卫生院中藏医药服务收入占比较上年度提高5个百分点。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省医保局配合)

(二十)开展藏医药标准化规范化建设。年内在藏医药名词术语、藏医疾病分类代码、临床诊疗指南等方面制定至少3项相关标准和规范。(省卫生健康委负责，省医保局、省药品监管局配合)

六、持续推进健康青海建设

(二十一)深化疾病预防控制体系改革。制定疾病预防控制体系改革的实施方案，优化疾病预防控制机构职能设置，改善各级疾病预防控制机构基础条件，提升现场调查处置和实验室检测等能力，建立上下联动的分工协作机制。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省委编办、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅配合)

(二十二)加快推进医防融合。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。推进城乡居民电子健康档案务实应用，深入推进基层医防融合。以等级评审为抓手，推进妇幼保健机构内部业务部门改革重组，合理设置业务部门，提供防治结合的医疗保健服务。(省卫生健康委，各市州政府分别负责)

(二十三)提升医养结合服务质量。开展医养结合服务质量提升行动，促进医疗机构与养老机构签约合作，加强人才队伍培训，提高医养结合服务质量。(省卫生健康委，各市州政府分别负责)

(二十四)强化常态化疫情防控。坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，毫不放松做好新冠肺炎疫情“外防输入、内防反弹”工作，及时有效做好聚集性疫情应急处置。完善健康码管理，做好信息化支撑常态化疫情防控。加快推进新冠疫苗接种工作，年底达到人群接种78%的目标。完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系。完善省、市州、县级传染病医疗救治网络，强化感染、急诊、重症、检验等专科建设，推进县级医院救治能力提升工程，建成标准化的传染病区、发热门诊、核酸实验室。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省发展改革委、省财政厅配合)

七、严格医疗卫生全行业监管

(二十五)加强医疗卫生综合监管。完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制，全面落实2020年医疗卫生综合监管国家督察反馈问题整改，强化综合监管结果运用。加强医疗机构和医务人员执业行为监管，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任。(省卫生健康委，各市州政府分别负责，省直相关部门配合)

(二十六)强化医疗保障基金监管。建立监督检查常态机制，提升医保治理能力。持续开展打击欺诈骗保，依法依规将欺诈骗保行为信息纳入国家公共信用信息共享平台(青海)，并对失信主体实施联合惩戒。(省医保局负责，省卫生健康委、省发展改革委，各市州政府配合)

(二十七)加强药品、耗材、医疗器械采购使用监管。加大抗生素、医保目录外药品和高值医用耗材使用、大型设备检查监控力度。强化药品质量、药品和医疗服务价格行为监管，依法严厉查处价格违法和垄断行为，维护药品和医疗服务市场价格秩序。(省医保局、省卫生健康委、省市场监管局分别负责，各市州政府配合)

各地区、各有关部门要高度重视综合医改工作，切实加强组织领导，采取有力措施统筹推动各项改革工作，结合实际进一步学习借鉴三明市医改经验，细化改革任务，明确目标责任，狠抓工作落实，及时研究解决改革推进过程中出现的新情况和新问题，确保各项改革任务落地见效。各级医改领导小组秘书处要会同相关部门密切跟踪改革推进情况，建立台账制度，按季度通报各地区、各成员单位改革进展情况，对改革进展滞后的地区加大督查力度。要加大医改监测，强化对监测数据的分析评估，为持续推进改革提供决策依据。要加强政策宣传，主动回应社会关切，引导合理预期，营造深化医改的良好氛围，进一步加强对医改典型经验的挖掘、总结、提炼和推广。

附件:青海省2021年综合医改重点工作任务台账