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唐政办字〔2022〕9号
各县（市、区）人民政府、各开发区（管理区）管委会，市政府有关部门，市直有关单位：
《唐山市关于推动公立医院高质量发展的实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
唐山市人民政府办公室
2022年1月17日
唐山市关于推动公立医院高质量发展的实施方案
为深入贯彻《河北省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（冀政办字〔2021〕124号）精神，持续深化公立医院改革，优化资源配置，补齐短板弱项，提升运营效能，基本建成适应新时代要求、具有唐山特色的公立医院服务体系，结合实际，制定以下实施方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会以及省第十次党代会、市委十一届四次全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，聚焦能力现代化、模式整合化、服务人文化、管理信息化，以创造更好更优的医疗环境、有效减少跨市就医为目标，通过体系规划、健全制度、优化政策，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为公立医院高质量发展提供保障。
到2025年，每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院，下同）床位数达到5.9张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达到3.58人、注册护士数达到3.89人，每千人口药师（士）数达到0.45人，实现千人口床位数和医护人员数不低于全省同期水平，常见病、多发病县域内就诊率达到90％，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。
二、规划引领，构建公立医院高质量发展服务体系
（一）制定高起点医疗卫生资源布局规划。科学规划市、县公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等方面支持力度，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。充分发挥市级公立医院技术优势、科研优势、人才优势、学科优势、管理优势，打造全市高水平、高层次的临床专科。在市级区域，进一步科学调整城市三级公立医院布局，谋划实施好相关搬迁、新建及新院区建设项目等。在县级区域，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。加强公立医院能力建设，根据辖区外转率高的病种，加强薄弱专科建设，切实提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步实现常见病、多发病在市、县解决。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，加大与公共卫生机构的分工协作和业务融合，统筹负责辖区内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、全生命周期医疗服务。
（二）建设高水平公立医院。科学规划布局，打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的高水平公立医院。全力推动华北理工大学附属医院省级区域医疗中心建设，启动附属医院新院区建设项目。谋划实施唐山市工人医院新院区项目，建设一院多区、互联互通、运行高效、技术精湛、设备领先、服务一流的区域性医疗中心和健康管理中心；谋划实施唐山市人民医院新院区项目，建设区域肿瘤医疗中心；加快唐山市第二医院骨科大楼项目建设，建设创伤区域医疗中心；推进唐山市中医医院迁建项目，建设省中医药传承创新及区域中医（专科）诊疗中心；唐山市妇幼保健院建设区域性妇幼疾病诊疗中心；推进唐山市第五医院创建三级专科医院，谋划实施唐山市精神疾病康养中心项目，建设全省领先的精神疾病专科高水平医院。支持开滦总医院北院区建设。加大县级公立医疗卫生机构建设力度，实现20%以上县级综合医院达到三级医院硬件建设标准，支持符合条件的县级医院晋级三级医院，努力打造一批县级“旗舰”医院。以市域死亡率高、外转率高的疾病为重点，支持各级医疗机构与京津等地高水平医院开展科室共建、人才培养、院区托管等多种形式的合作，积极争取国家、省级区域医疗中心的后续建设试点，抓好唐山市工人医院与首都医科大学附属北京天坛医院、唐山市妇幼保健院与首都儿科研究所附属医院等合作项目，全力提升疑难重症诊疗能力，切实减少跨市就医。
（三）组建高效能医疗共同体。科学规划、合理布局，以完善的、运行高效的数字化医联体平台为支撑，重点建设2大城市医疗集团。建成唐山市工人医院牵头的医疗集团，主要服务路北区、丰南区、高新技术产业开发区；建成唐山市人民医院牵头的医疗集团，主要服务路南区、开平区、古冶区。域内其他医疗机构加入医疗集团，形成梯次发展、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。做实人财物统一管理，提升滦州市、滦南县等7县（市）紧密型县域医共体运行质量和效率，加快推进曹妃甸区、丰润区等涉农区紧密型医共体建设，为网格内居民提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳定期照料、安宁疗护等全方位健康服务。支持唐山市中医医院、唐山市妇幼保健院、唐山市第二医院、唐山市第五医院、唐山市眼科医院等牵头组建专科联盟，提升纵深发展实力和同质化水平。推进医联体规范发展，完善医联体运行管理机制，定期开展医联体绩效考核和效益评价。
（四）完善高标准重大疫情救治体系。探索“一院多区”发展模式，实行一体化运营、同质化管理，发生重大疫情时迅速转换功能。由唐山市工人医院接管市第七医院，作为其东院区即传染病院区，接管后全面加强人才队伍建设，加快基础设施改造升级，大力提升我市传染病救治能力。县域内依托1个县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。发挥中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。持续强化医院感染防控管理，细化重点区域、重点岗位、重点环节管控措施，建立起院前、院中、院内的防控指挥系统和高效的多学科互联的防控救治系统，提高重大疫情应对能力。
（五）探索形成较完善的康复医疗服务体系。增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量。引导区域内部分一级、二级医院转型为康复医院。将康复医疗作为补短板强弱项的重点学科领域予以加强，支持康复医学科软硬件建设，提高康复医疗服务能力。积极推动神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复、老年康复等康复医疗亚专科能力建设。鼓励医疗机构探索开展居家康复医疗服务，通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将医疗机构内康复医疗服务延伸至居家，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供专业的康复治疗、康复训练和指导等服务。2021年底前，每个县（市、区）至少建设1个康复医疗中心。
三、强化创新，提升公立医院高质量发展技术模式
（一）推进临床专科能力提升。明确各公立医院要建设的优势专科数量、类别、实现路径、完成时间和薄弱专科的建设目标等，推动全市各层级临床重点专科量增质升。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、儿科、新生儿科等临床专科，大力支持精神卫生等临床专科发展，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。支持唐山市工人医院将心脑血管病科建成国家区域重点学科或专科，将老年病科打造成国家级临床重点专科。唐山市人民医院依托现有省级医学重点学科肿瘤科、重点专科病理科，打造肿瘤学科群。唐山市妇幼保健院加强小儿内科、新生儿、小儿外科临床专科建设，持续提升全市儿童疑难危重症救治水平。加强中医优势专科建设，开展中医经典病房试点工作，打造一批中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医科室。加快推进市、县两级质控中心建设，强化区域质控协同。市县财政对每个国家级临床重点专科、医学重点学科，每年度投入不少于500万元建设经费；对每个省级临床重点专科、医学重点学科每年投入不少于50万元以上建设经费；对每个市级临床重点专科、医学重点学科每年投入不少于10万元建设经费。
（二）推进医疗服务模式创新。以心脑血管、肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点，推广门诊和住院多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊体系。支持中医医院形成中医特色明显、技术适宜、形式多样的“治未病”预防保健服务体系。建立和完善基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，提供一体化综合救治服务。大力推进院前急救网络建设，各地要在2021年底前完成本行政区域内院前医疗急救站点设置规划编制。推行日间手术，提升日间手术占择期手术的比例。鼓励公立医院开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊。探索实行临床药师院际会诊制度。
（三）推进医学领域技术创新。依托高校、公立医院，聚焦疑难杂症，推进医学技术创新。加快科技成果转移转化，对职务科技成果完成人和为成果转化作出重要贡献的其他人员给予奖励，以技术转让或者许可方式转化职务科技成果的，应当从技术转让或者许可所取得的净收入中提取不低于50%的比例用于奖励；以科技成果作价投资实施转化的，应当从作价投资取得的股份或者出资比例中提取不低于50%的比例用于奖励；在研究开发和科技成果转化中作出主要贡献的人员，获得奖励的份额不低于总额的50%。对科研立项给予经费支持，对重大科技成果奖获得者给予奖励。获得国家、省科技部门批准的科研立项，给予财政经费支持50万、10万元。获得国家级奖项奖励第一完成人50万元，获得省（部）级一、二、三等奖分别奖励第一完成人30万元、20万元、10万元。
（四）推进健康服务手段创新。推动第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。探索可穿戴设备、大型医疗设备等物联网技术的临床应用，为患者提供个性化、智能化服务。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。2021年底前，所有三级公立医院电子病历应用功能水平分级达到4级。加快互联网医院建设，为患者提供线上复诊、用药指导、随访和药品配送等医疗服务。2021年底前，至少建成华北理工大学附属医院、唐山市人民医院2个互联网医院并有效提供服务，全市80%的县（市、区）实现远程医疗网络覆盖。推动唐山市工人医院等三级医院建设互联网医院。支持各级中医医院打造现代化的中药煎煮中心，利用计算机、物联网及互联网技术，全过程实现质量控制与追溯。
（五）促进中医药传承创新发展。完善中医医疗服务网络，到2022年基本实现县办中医医疗机构全覆盖。做优做强专科专病，积极争取针对重大疑难疾病开展的省级中西医临床协作试点，提升中医药急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。支持唐山市中医医院开展门诊部外延工作，结合发展实际每年增设1所便民门诊。强化中西医协同，三级综合医院应设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，有条件的可设立中医病区和中医综合治疗区，鼓励和支持二级公立综合医院设置中医临床科室。组织参加全省“西医学习中医”高层次人才培训。支持唐山市中医医院“西学中“培训基地建设。健全中西医协同疫病防治机制。依托唐山市中医医院建立市级中医药应急基地和中医应急医疗队并加强建设，努力提升市中医医院中医疫病防治和紧急医学救援能力。
四、倡导效率，优化公立医院高质量发展运营管理
（一）深化医院管理机制改革。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。推进公立医院院长职业化建设，实行任期目标责任制。严格按照河北省人社、财政、卫健、医保、中医药五部门联合印发的《河北省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》要求，推行公立医院党委书记、院长年薪制，所需经费由同级财政全额承担，不计入单位薪酬总量。鼓励对总会计师实行年薪制，年薪均由同级财政全额负担。医院其他副职薪酬绩效分配方案由所属医院依据自身实际情况制定，可参照主要负责人实行年薪，由医院负担。三级公立医院以及有条件的医院落实总会计师制度，推动二级以上公立医院聘请法律顾问，指导提升核心业务供给效率和法治保障水平。强化对公立医院人力资源、设施设备、资产、预算、成本控制、风险防控等重点管理环节的监测评估。建立正向激励和倒逼机制，对管理中发生重大安全事故或医院感染问题的，在医院等级评审、医改考核中按有关规定给予处理。
（二）提升医院运营管理水平。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。加强全面预算管理，实行全口径、全过程、全员性、全方位管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，强化预算约束，加强资金预算执行监测分析，对绩效实现程度和预算执行进度实行“双监控”，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩。完善内部控制制度，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化成本消耗关键环节的流程管理，探索医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，全面提升后勤管理的精细化和信息化水平，降低万元收入能耗支出。2022年底前，全市三级公立医院万元收入能耗支出降至当年度全国中位值。2022年底前，市直三级公立医院经济运行全部止亏为赢；2023年底前，市直二级公立医院经济运行全部止亏为赢。
（三）强化考核评价导向作用。坚持和强化公益性导向，全面组织开展二级、三级公立医院绩效考核。持续强化公立医院医改考核，依据深化医药卫生体制改革的重点任务优化指标体系。注重强化考核结果应用，将考核结果与公立医院（医联体）财政补助资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、领导班子评价等挂钩。针对国家三级公立医院绩效考核中我市医院普遍存在“资产负债率偏高、每百名卫生技术人员科研项目经费偏低、医疗服务收入占医疗收入比例偏低”等问题，积极研究对策，加强部门协调联动，保障三级公立医院建设与我市经济社会发展水平相匹配。
五、聚才育才，建强公立医院高质量发展人才队伍
（一）构筑医学人才引进培养高地。开辟“绿色通道”支持公立医院自主选聘博士、硕士研究生、“双一流”大学本科专业技术人才。对全职引进培养的中国科学院、中国工程院院士等A类顶级人才，给予最高3000万元的科研经费补贴和300万元安家费。对引进的国家级重大人才工程入选者、国家“千人计划”入选者等B类国内外领军人才，省“百人计划”、省“外专百人计划”、省“巨人计划”人才（团队）等省级重点人才工程人选，依据市“凤凰英才”计划进行奖励、落实待遇。对医疗机构全职引进的全日制博士，自来唐工作之日起五年内，给予每月3000元生活补贴，在唐山落户的，享受购买市域自用商品住房一次性补贴30万元（不限首套，此政策只享受一次）；对新引进的全日制硕士研究生，在唐山落户的，给予一次性生活补贴5000元，可享受购买市域内自用商品住房一次性补贴10万元（不限首套，此政策只享受一次）；全职引进的“双一流”院校全日制本科毕业生，在唐山落户的，给予一次性生活补贴2000元。实行人员控制数的市直属公立医院引入博士及以上高层次人才，全部纳入编制内管理。鼓励各县（市、区）结合实际出台适合基层公立医院专业技术人才引进的政策。
（二）完善医学人才培养评价机制。健全公立医院育才机制，加快培养高层次复合型医学人才，打造一批省级杰出专业技术人才、领军人物和创新团队。鼓励各医院对获得特殊称号人才实行政策倾斜，对获得国务院特殊津贴、有突出贡献的中青年专家、省级学术和技术带头人，聘用期间结合实际每年发放一定人才特殊津贴；整体引进技术团队相应待遇推行协商制。每年从三甲医院或省、市级重点学科选派优秀10名左右骨干医师出国研修深造，进修费用财政和用人单位各承担50%。持续开展多层次老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修和传承工作室建设项目。鼓励名老中医药专家参与在校生、中医住院医师规范化培训学员带教。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。
（三）营造关心关爱医务人员环境。定期开展名医、名护、名科“三名”评选，坚持每2年评选1次，扩大评选范围、提高入选数量，激励形成争先创优导向。评选出的“名医、名护、名科”由市政府命名表扬，被评为“唐山市名医”、“唐山市乡村名医”由市政府给予一次性奖励5万元。在医疗卫生单位领导班子成员出缺，选任领导干部时，由组织人事部门对符合任用条件要求的“唐山市名医”，在同等条件下优先提拔使用。建立落实保护关心爱护医务人员的长效机制。加强生活服务和后勤保障，切实为医务人员提供良好的工作和休息条件。按规定为医务人员安排带薪年休假，在休假期间享受正常工作期间相同的工资收入。提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇。建立健全医务人员职业荣誉制度，着力提升医务人员社会地位。大力加强对医务人员职业精神的宣传，营造全社会尊医重卫的良好氛围。
六、多方联动，提高公立医院高质量发展治理效能
（一）建立医疗服务价格动态调整机制。按照国家统一部署，做好医疗服务价格改革试点工作。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系。支持公立医院优化收入结构，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例，2022年底前，三级公立医院医疗服务收入占医疗收入比例达到当年度全国中位值。加快审核新增医疗服务价格项目。
（二）持续深化医保支付方式改革。对实行人财物统一管理的紧密型医联体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，稳步推进区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费国家试点工作，充分发挥医保基金激励约束作用，形成可复制、可借鉴、可推广的唐山经验。探索按床日付费、门诊按人头付费，科学制定付费标准。完善日间手术医保支付配套政策。常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，严格落实医保资金结余留用政策，结余留用资金中60%至70%用于医务人员薪酬发放，30%至40%用于医疗机构发展。增加纳入医保的院内制剂品种数量，促进中医药特色优势的发挥。
（三）巩固深化人事薪酬制度改革成果。落实公立医院人员编制及控制数标准，建立动态核增机制。巩固提升市级公立医院人员控制数改革创新成果。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。完善岗位管理制度，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。落实“两个允许”要求，公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，自主申报绩效工资总量，逐步提高人员支出占公立医院业务支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。适当提高低年资医生薪酬水平，实行中西医同机构、同学历、同职称、同待遇。2022年底前，三级公立医院人员支出占业务支出比重达到当年度全国中位值。
七、以民为本，打造公立医院高质量发展服务品质
（一）深植优秀医院文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘扬抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员职业荣誉感。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好的医德医风。
（二）打造更好就医体验。推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式。实施改善医疗服务行动，推行分时段预约诊疗、检验检查结果互认、互联网复诊、慢病长处方等服务，开展诊间结算、床旁结算等多元化服务。针对老年人、儿童、残障人士等群体的现实需求，在推行非急诊预约诊疗的基础上，合理保留挂号、缴费、打印检查检验结果等人工服务窗口。支持公立医院开展特需服务，特需服务的比例控制在10%以内。
（三）建立更严执业规则。建立完善行风管理制度，制定医务人员廉洁从业相关管理规定。保持打击回扣行为高压态势，开展专项排查检查，一经查实依法依规从严处理。完善回访制度、畅通举报途径、加强线索查办，持续整治术中加项、小病大治等行为。深入开展医保基金专项治理，打击欺诈骗保犯罪行为。认真开展医疗机构依法执业自查工作，落实依法执业主体责任。
（四）构建和谐医患关系。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范。加强患者隐私保护，尊重患者知情同意权。落实《河北省医疗纠纷预防和处理条例》，推进公立医院参加医疗责任保险，持续加强平安医院建设。做好医患沟通，完善医疗纠纷预防和处理机制。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。
八、坚持和加强党对公立医院的全面领导
（一）加强公立医院领导班子和队伍建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，选优配强党政领导班子。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。进一步健全党委会议和院长办公会议议事决策规则等。实施医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。
（二）落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，相关部门齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他党员成员实行“一岗双责”。推进党支部标准化规范化建设，党组织全面覆盖医院各内设机构及所属单位。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定、绩效考核和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。
九、组织实施
（一）强化工作责任。各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各地各公立医院要结合实际制定具体可行的实施方案，分年度制定推进计划，积极稳妥抓好落实，尽快形成符合实际、可推广、可复制、可持续的经验和模式。2025年达到全省公立医院高质量发展“十四五”预期目标。
（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院六项投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院和妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。在确保风险可控的前提下，用足用好地方政府债券政策，重点支持医疗卫生领域公益性项目建设，确保公立医院良性发展。
（三）加强督导考核。根据国家、省制定的评价指标体系，定期开展公立医院高质量发展评价。各级医改办要加强对改革推进情况的协调和督查，积极学习外地先进经验，探索更多原创性、差异性改革，强化改革运行监测，适时通报改革进展。
