洛阳市人民政府
关于印发洛阳市“十四五”公共卫生体系和
全民健康规划的通知
洛政〔2022〕15号
各县区人民政府,市人民政府各部门,各有关单位:
《洛阳市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
2022年3月16日
洛阳市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划
为推进健康洛阳建设,促进我市卫生健康事业高质量发展,更好满足全市居民卫生健康服务需求,提高全民健康水平,根据《河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》《洛阳市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》和《“健康洛阳2030”规划纲要》,编制本规划。
“十三五”时期,在市委、市政府的正确领导下,我市坚持以人民健康为中心,以健康洛阳建设为主线,以改革创新为动力,全力提升卫生健康服务能力,顺利完成“十三五”规划目标和任务,为全市经济社会发展提供了有力保障。
(一)居民健康水平显著提高。2020年全市人均预期寿命达到77.7岁,较2015年的75.6岁提高了2.1岁;婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为2.01‰、3.27‰、7.44/10万,较2015年3.18‰、4.66‰、15.86/10万分别下降了36.8%、29.8%、53.09%,居民主要健康指标优于全省平均水平。
(二)医疗卫生服务能力明显增强。国家、省区域医疗中心建设顺利实施,县域医疗中心实现全覆盖,城乡医疗卫生资源总量增加、结构优化、布局逐步均衡,基层卫生人才工程全面推进,城乡医院对口支援工作不断深化,基层服务能力不断增强,中医药服务进一步普及。2020年全市每千常住人口医疗卫生机构床位数达到7.83张、执业(助理)医师数达到3.26人、注册护士数达到3.75人,较2015年的5.92张、2.39人、2.58人分别增长了32.3%、36.4%、45.3%。
(三)公共卫生保障水平持续提升。基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,重大疾病防治成效显著。2020年人均基本公共卫生经费达到74元,较2015年的人均40元增长了85%,服务内容从12类扩展到31类,服务覆盖666.4万常住人口,覆盖率达到97.68%。慢病防控、重点传染病防控有力有效。老年人、婴幼儿、残疾人、低收入人群等重点人群健康管理持续强化。婴幼儿照护服务扎实推进,老年健康服务扩大供给,劳动者工作环境不断改善。食品安全形势稳步向好,爱国卫生运动深入开展,健康教育和控烟履约工作持续推进,居民健康素养水平不断提高,2020年达到27.39%。
(四)医药卫生体制改革深入推进。统筹推进医疗、医保、医药联动改革,医药卫生体制改革成效明显。不断深化公立医院综合改革,先后恢复5家改制医院为公立医院,进一步强化了医疗卫生事业的公益性。在全市公立医疗机构全面取消药品和耗材销售加成,推行药品购销“两票制”,降低了群众用药负担。积极建立现代医院管理制度,健全外部治理和内部管理机制,公立医院党的建设得到全面加强。分级诊疗制度全面推开,医联体建设逐步规范,紧密型医共体实现县域全覆盖,远程医疗普及应用,家庭医生签约服务扩面提质。全民医保制度更加健全,职工和城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%以上和75%左右。药品供应保障改革持续深化,国家基本药物品种增加到685种,药品耗材集中带量采购稳步实施,短缺药品保供稳价制度逐步健全。
(五)中医药事业发展成效明显。大力推进多层次、广覆盖的中医药服务网络建立,中医药服务能力持续提升。市级三级中医医院建成区域高水平中医医院,县级中医医院建成县域中医诊疗中心,二级及以上综合医院和妇幼保健院设置中医科并全面参与临床诊疗服务,基层“中医馆”提档升级,村卫生室(社区卫生服务站)中医药服务基本普及。推动中医药科技进步,不断拓展中医药健康服务新业态。中医药人才队伍建设持续加强。
(六)人口家庭发展更加均衡。全面落实两孩政策,出生人口性别比连续多年保持在合理水平,各项奖扶政策落实率达到100%,特别扶助对象保障有力。免费孕前优生健康检查全面覆盖,公民出生缺陷预防意识显著增强,婴幼儿照护服务扎实推进。
(七)健康扶贫三大目标全面实现。一是贫困人口看病就医有保障,个人就医费用负担大幅减轻。农村贫困人口实现基本医疗保险100%全覆盖,群众医疗负担切实减轻,贫困人口住院医疗费用报销比例稳定控制在省定90%左右。二是贫困地区医疗服务条件明显改善,服务能力明显提升,贫困人口县域内就诊率95.39%,实现省定贫困人口县域内就诊率90%左右目标。三是贫困地区人民群众健康水平明显提高,群众防病意识明显提高。
(八)抗疫斗争取得重大战略成果。面对突如其来的新冠肺炎疫情,我市坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,5.8万医务人员快速反应,坚决阻断疫情扩散蔓延,成功救治新冠肺炎感染患者,中医参与重症患者会诊率达到100%,构筑起坚强稳固的“洛阳防线”,展示洛阳担当的“硬核”力量。
“十四五”时期是我市开启全面建设社会主义现代化洛阳新征程、谱写新时代洛阳更加出彩绚丽篇章的关键时期,是推动高质量发展、加快由大到强的转型攻坚期,卫生健康事业进入新发展阶段,进一步发展面临新的机遇和挑战。
(一)卫生健康发展迎来重要发展机遇。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央着眼维护和增进人民健康,提出一系列重要思想和重要论断,强调以提高人民健康水平为核心,把卫生健康事业提升到新的战略高度,明确作出“全面推进健康中国建设”的重大战略部署。省委、省政府落实中央和国家决策部署,推动健康中原建设提速提质。市委、市政府将推进健康洛阳建设作为洛阳全面建成小康社会的重要内容,对卫生健康工作进行全面部署、全力推动,努力让发展成果更多更公平惠及全体人民。尤其是新冠肺炎疫情后,各级党委政府高度重视卫生健康工作,社会公众的健康意识大幅提升,健康日益成为人民群众美好生活需要的重要组成部分。5G、人工智能、大数据、物联网、区块链等新一代信息技术与合成生物学、微生物组、脑科学、干细胞等前沿医学技术、生命科学交叉融合态势愈发明显,“互联网+医疗健康”新技术新模式不断出现,为卫生健康发展提供强大动力。
(二)卫生健康发展仍面临着重大挑战。人民群众对高品质健康服务需求大幅增长,优质资源和服务供需不匹配矛盾日益凸显,区域一体化加快,统筹服务全省人民与保障本地居民就医的难度加大。群众健康知识理念掌握不足,健康生活方式还未完全建立,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染病成为主要的健康问题。精神心理健康、道路交通伤害等问题不容忽视,不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式仍较普遍。重大传染病威胁持续存在,突发公共卫生事件时有发生,境内外交流的日趋频繁加大了传染病疫情和病媒生物输入风险。新冠肺炎疫情防控进入常态化,但“外防输入、内防反弹”压力依然很大,公共卫生安全治理难度持续加大。影响人们生育意愿的问题仍然存在,人口结构性问题、老龄化进程加速、失能失智、高龄空巢老人健康问题突出。城镇化率不断提高,医疗卫生资源供需矛盾将更加突出。信息化、智能化发展迅速,要求卫生健康领域顺应城市数字化转型发展战略,不断创新服务模式和管理方式,加快行业治理变革。
(三)制约卫生健康发展的问题依然存在。卫生健康资源供给不足,优质资源总量不足,布局结构不均衡。健康服务体系整合、协同不够,重大疫情和突发公共卫生事件应对能力不足,基层防控能力薄弱。卫生人才短板突出,优势学科建设领军人才不足,紧缺专业学科建设相对滞后,高水平临床研究不足。卫生健康服务模式亟待转变,“医防”融合不够,上下联动不足,服务碎片化现象严重,亟待建立以健康为中心的整合型服务模式。医保、医疗、医药、医改、医养改革系统集成不足,整体性、系统性、协同性不够,体制机制、利益格局调整难度增加。公立医院精细化管理水平不够高,内部管理还需优化完善。基层医疗机构发展相对滞后,服务品质仍需加强,分级诊疗成效不够显著。持续的卫生与健康财政投入长效机制尚不健全,医疗卫生的公平性和投资效益有待进一步提高,儿科、康复、老年护理等领域还需加强。健康事业与产业协同互促格局有待建立,产业创新发展与聚集效应不强。
总体看,“十四五”时期,我市卫生健康发展面临的机遇与挑战并存。要深刻认识新形势新要求,树立底线思维,准确识变、科学应变、主动求变,顺应全市人民对美好生活新期待,加快构建现代化卫生健康服务体系、保障体系和治理体系,不断满足群众高品质健康生活需求。
(一)指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,全面落实习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述,落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,坚持新时代卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心的发展思想,坚持医疗卫生事业公益性,以高质量发展为主题,以深化供给侧结构性改革为主线,以全方位全周期保障人民健康为目的,提速提质推进健康洛阳建设,不断增强人民群众获得感幸福感安全感,为“建强副中心、形成增长极”提供坚实卫生健康保障。
(二)基本原则
1.以人为本,健康优先。以增进人民健康为根本,把人民健康放在优先发展的战略地位,将健康融入所有政策,促进形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式。
2.预防为主,强化基层。坚持预防为主方针,推动医疗卫生资源向基层和农村流动,促进健康关口前移、重心下移,织密筑牢基本医疗卫生健康保障网。
3.提高质量,均衡发展。坚持高质量发展,中西医并重,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,推动资源配置理念和方式转变,实现公平与效率的统一。
4.政府主导,社会参与。坚持基本医疗卫生事业公益属性,以提高医疗服务质量和效率为导向,以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充,扩大医疗服务资源供给。
5.深化改革,创新驱动。深化医药卫生体制改革,充分发挥科技创新的引领作用,全力推进卫生健康理论、制度、管理、技术创新,提升全市人民健康受益度。
(三)发展目标
到2025年,促进全民健康的政策体系基本建立,健康服务体系持续完善,健康服务能力明显提升,健康生活方式加快推广,健康服务模式实现转变,突发公共卫生事件应对能力更加稳固,卫生健康科技创新能力明显增强,健康公平显著改善,居民主要健康指标全面优于全省平均水平。
1.居民健康水平进入全省前列。人均预期寿命比“十三五”末提高1岁,健康预期寿命同步提高。健康行为全面普及,居民健康素养水平提高到30%以上。“一老一小”等重点人群健康需求得到更好满足,老龄健康支撑体系基本建立,城乡、区域、人群间健康差异进一步缩小。
2.公共卫生防控救治能力更加强大。建设现代化、专业化的疾病预防控制体系、重大疫情救治体系、应急医疗物资保障体系,创新医防协同、监测预警、应急响应和处置机制,公共卫生基层“网底”更加稳固,医防高效协同,重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力达到全省领先水平。
3.优质高效医疗服务体系更富活力。全面建成四级医疗中心服务体系,打造一批高水平医院,创建一批国内、省内领先的重点优势学科,构筑国家、省、市、县四个层级医疗服务高地,县域就诊率达到90%左右,疑难危重病例市域外转率持续降低,使人民群众就近享有公平可及的高水平健康服务。
4.中医药强市实现跨越式发展。优化中医医疗资源布局,加强中医医疗机构建设,建立与副中心城市相匹配的中医药服务体系,提升中医药服务能力,培育一批中医药领军人才和高端创新团队,打造洛阳中医药文化品牌,发挥中医药的独特作用,做大做强现代中药产业,打造拳头产品和知名品牌。
5.健康保障制度更加健全有力。以“一老一小”为重点的全生命周期健康照护体系基本建成,健康服务模式更加先进有效,医药卫生体制改革持续深化,公立医院、紧密型县域医共体实现高质量发展,多层次医疗保障体系更加完善,个人卫生支出占卫生总费用比例控制在27%左右。
6.卫生健康核心竞争力全面提升。实施高端医学人才团队建设,大力培养和引进省内外有重要影响力的专家和优秀学科、专科带头人。争创省级研发平台及医学重点学科,建成高效、协同的科技创新体系。建成权威、统一的市县两级全民健康信息平台,提升卫生健康数字化水平。
2035年,建立起与我市基本实现社会主义现代化相适应的医疗卫生服务体系和公共卫生安全体系,卫生健康综合实力位居全省前列,人均预期寿命达到80岁左右,健康预期寿命相应提高,建成健康强市。
“十四五”主要发展指标
分类 | 序号 | 指标名称 | 指标值 | ||
2020年 | 2025年 | 属性 | |||
健康 水平 | 1 | 人均期望寿命(岁) | 77.7 | 提高1岁 | 预期性 |
2 | 健康预期寿命(岁) | — | 同比例提高 | 预期性 | |
3 | 婴儿死亡率(‰) | 2.01 | ≤3.5 | 预期性 | |
4 | 5岁以下儿童死亡率(‰) | 3.27 | ≤4.75 | 预期性 | |
5 | 孕产妇死亡率(/10万) | 7.44 | ≤9.5 | 预期性 | |
6 | 重大慢性病过早死亡率(%) | — | ≤15 | 预期性 | |
健康 生活 | 7 | 居民健康素养水平(%) | 27.39 | ≥30 | 预期性 |
8 | 15岁以上人群吸烟率(%) | — | ≤23.3 | 预期性 | |
健康 服务 | 9 | 每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) | 7.8 | 8.5 | 预期性 |
10 | 每千常住人口执业(助理)医师数(人) | 3.26 | >3.8 | 预期性 | |
11 | 每千常住人口中医类别执业(助理)医师数(人) | 0.55 | >0.57 | 预期性 | |
12 | 每千常住人口注册护士数(人) | 3.75 | >4.3 | 预期性 | |
13 | 每千常住人口药师(士)数(人) | 0.29 | 0.36 | 预期性 | |
14 | 每万常住人口全科医生数(人) | 3.6 | 4.3 | 约束性 | |
15 | 每千常住人口公共卫生人员数(人) | 0.9 | 提高30% | 预期性 | |
16 | 千人口3岁以下婴幼儿托位数(个) | 1.5 | 4.5 | 预期性 | |
17 | 儿童青少年总体近视率(%) | 78.25 | 力争年均下降1个百分点 | 约束性 | |
18 | 二级及以上综合医院设置老年医学科的比例(%) | 35 | ≥60 | 预期性 | |
健康 环境 | 19 | 国家卫生城镇数量占比(%) | — | 15 | 预期性 |
20 | 城市空气质量优良天数(天) | 238 | 持续改善 | 预期性 | |
21 | 地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例(%) | — | 持续改善 | 预期性 | |
健康 保障 | 22 | 个人支出占卫生总费用的比重(%) | — | 27左右 | 约束性 |
健康 产业 | 23 | 健康服务业总规模年均增速(%) | — | 8.5 | 预期性 |
坚持补短板、强弱项、堵漏洞,完善基础设施,提升专业能力,健全以疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干、综合性医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底、防治结合的强大公共卫生体系,全力保障人民群众生命安全和身体健康。
1.构建现代化疾病预防控制体系。推进疾病预防控制体系改革,重新组建市县两级疾控中心,理顺体制机制、稳定基层队伍、提升专业能力,从更广领域、更大范围、更多角度做好疾病防控工作。优化完善市县两级疾病预防控制机构职能设置,健全整体协同、功能完善、反应快速、高效专业的现代化疾病预防控制网络。推进我市公共卫生中心建设,全面改善市县两级疾病预防控制机构设施设备条件,重点提升现场检验检测、流行病学调查和现场应急处置能力,强化疾病预防控制和健康管理的组织实施、技术指导、监测预警、风险评估、现场检验检测、流行病学调查、应急处置等职能。推进疾病预防控制科研发展,提高重大疾病防控的应用性技术研究水平,构建区域疾病预防控制信息共享平台。加强公共卫生人才队伍建设,科学合理设置疾控机构岗位,按照1.7人/万人的省定标准核定编制,配足配齐人员。到“十四五”末期,市县两级疾控机构专业技术岗位原则上不低于单位岗位总量的85%,其中卫生技术岗位不低于70%。
2.优化专业公共卫生服务体系。完善医防协同机制,建立健全专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,推进公共卫生机构与医疗机构深度合作。加强医疗机构公共卫生科室建设,二级及以上医疗机构设置公共卫生科,按规定配备医师。加强疾控机构对医疗机构疾控工作的技术指导和监督考核,制定各级各类医疗机构公共卫生责任清单,依法履行传染病、慢性非传染病、食源性疾病、职业病、精神疾病、地方病等疾病预防控制职责。建立疾控机构和医疗机构协同监测机制,落实医疗机构公共卫生责任。完善职业病防治服务网络,加强职业病防治机构基础设施、技术装备、人才队伍和信息化建设,提升各级医疗机构妇幼健康服务能力,构建以妇幼保健机构为龙头、二级及以上医疗机构妇幼健康服务科室为骨干、乡村两级基层医疗机构为网底,覆盖市、县、乡、村四级的妇幼健康服务网络,满足城乡居民对妇幼健康服务的新需求。完善食品安全风险监测网络,强化各级检验检测能力建设,推进食品安全风险监测、评估工作逐步向基层延伸。加强市县两级疾病预防控制中心职业病防治能力建设,提升职业病防治专业技术队伍建设质量。加强市县两级卫生健康监督执法体系建设,推进卫生监督执法机构规范化建设。健全采供血服务体系,开展血站规范化建设,到2025年,全市所有二级精神专科医院设立心理门诊,30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级及以上综合医院开设精神(心理)门诊。
3.强化基层公共卫生服务体系。统筹县域公共卫生资源配置、任务管理、工作考核,推进县、乡、村公共卫生体系标准化建设,提升基层公共卫生服务能力。创新县域公共卫生服务体系,探索公共卫生机构融入县域医共体发展机制,推进医共体内公共卫生和基本医疗实现人员、资源、服务、信息融合。提升基层医疗卫生机构公共卫生服务能力、传染病防控能力,推进基本医疗和基本公共卫生一体化、全流程服务,充分发挥基层“双网底”功能。扎实推进基本公共卫生服务项目,稳步拓展服务内容,扩大服务受益面,实现基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化。加强网格化管理,筑牢乡镇(街道)“防控一体”疾控网底。健全基层医务人员定期到上级医疗机构进修学习机制,加强家庭医生的实践技能培训。
4.加快精神卫生服务能力建设。健全社会心理健康服务网络,构建医防融合、功能互补、上下协同、优质高效的市县两级心理健康服务网络,加强对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件影响人群的心理援助、心理危机干预。强化严重精神障碍患者综合管理,进一步完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制,促进精神障碍患者康复后回归社会。着力提升精神专科医院和综合性医疗机构心理治疗及心理咨询服务功能,普及常见精神障碍防治知识,提高人群对抑郁、焦虑等心理行为问题的自我识别能力。到2025年,居民心理健康素养水平达到20%以上。
5.健全公共卫生机构运行机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制,创新科研和社会化服务机制。在落实财政全额保障责任的基础上,允许疾控机构在确保履行职责的前提下,提供社会化技术服务。强化市县两级疾控中心疫情防控和卫生监督机构监督执法职责,财政部门按规定落实相关人员经费保障。选优配强专业公共卫生机构领导班子,实施岗位分级分类管理,提高专业技术人才比例。推动专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行“两个允许”,落实医疗卫生机构分配自主权。加强基层医疗卫生机构绩效考核,完善基层卫生人才激励机制,对基层医疗卫生机构严格落实公益一类保障。健全公共卫生医师制度,完善公共卫生人员准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。制定医疗机构(医疗联合体)公共卫生责任清单,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。
专栏1 公共卫生防控体系建设工程 |
现代化疾病预防控制体系建设:全面加强市县两级疾病预防控制机构标准化建设,着力提升监测分析、预防控制、公共管理、应急处置水平,建成市县一体化的现代化疾病预防控制网络。 卫生监督机构体系规范化建设:全面加强市县两级卫生监督机构规范化建设与执法装备配置、信息化建设,建成功能完善、运行高效、智慧监管的卫生监督执法网络。 |
6.深化爱国卫生运动。加强爱国卫生工作体系建设,健全各级爱国卫生工作机构,完善乡镇(街道)、村(社区)、学校和机关企事业单位爱国卫生组织机构建设,建立专兼职爱国卫生人员队伍。强化城乡饮用水安全保障,加强城市饮用水卫生的监测管理。积极开展病媒生物预防控制活动,有效防控病媒疾病传播,城市建成区病媒生物密度水平控制在C级标准以上。到2025年,国家卫生县城覆盖率达到100%,国家卫生乡镇覆盖率达到15%,实现省级卫生城市、县城全覆盖,省级卫生乡镇比例不低于60%。推进健康细胞工程建设,大力倡导“无疫小区(村组)”建设,筑牢基层疫情防控的坚固防线。到2025年,全市打造“健康细胞”不低于300个,积极推进全社会健康环境改善、健康服务优化、健康教育普及和健康行为养成,健康洛阳建设基础更加坚实。实施控烟专项行动,以健全公共场所无烟法规、加强青少年控烟、完善戒烟服务体系为重点,加快推进无烟机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校等无烟环境建设,持续提高全面无烟法规保护人口比例。推广爱国卫生运动创新实践基地建设、“一科普六行动”等,加大爱国卫生运动宣传教育,普及健康绿色生活方式,推动爱国卫生运动融入群众日常生活,在全社会营造爱祖国、讲卫生、树文明、重健康的浓厚文化氛围。
卫生城镇与健康城市创建:积极创建卫生城市、卫生县城、卫生乡镇、卫生村、卫生居民小区、卫生先进单位,加快建设健康城市、健康县城、健康乡镇、健康村庄、健康单位、五星健康文明家庭。 一科普六行动:开展卫生防疫和健康知识普及宣传,深入开展农贸市场、乡村、社区、工作场所及校园等疫情防控重点场所病媒生物综合防制专项行动。 病媒生物预防控制:持续开展鼠、蚊、蝇、蟑等病媒生物的密度监测、常用化学杀虫剂抗药性监测等。 控烟行动:认真履行《烟草控制框架公约》,实施减少烟草危害行动。 |
坚持底线思维、平战结合、防微杜渐,构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生应急管理体系。健全职能明确、分工合作、运转顺畅、衔接有序的突发公共卫生事件应急响应制度,全面提升重大疫情、突发公共卫生事件以及严重灾害等突发事件的应对能力。
1.强化监测预警机制。完善传染病和突发公共卫生事件监测预警系统,强化各级疾控机构的信息收集、分析、利用、处置能力。改进不明原因疾病、异常健康事件和自然灾害监测机制,提高评估监测敏感性、准确性。推动公共卫生信息系统和医疗机构信息系统互联互通,实现传染病报告、灾害预警信息直报和患者就医症状信息直接抓取。建立智慧化多点预警触发机制,在机场、车站、长途客运站、学校等人员密集场所建立监测哨点,实现多点触发。健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个体报告、防疫科普、舆情监测等多渠道疫情监测和快速反应体系,建立健全重大疫情综合预警、响应、指挥和救治机制,构建全程监控和全程追踪的突发公共卫生事件监测和预警体系,提高早发现、早报告能力。
2.健全应急指挥和快速响应体系。完善公共卫生事件和卫生健康系统突发事件应急指挥体系,明确部门职责,构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理格局。健全突发公共卫生事件应急响应制度,制定突发公共卫生事件应急预案,细化事件分级标准,按照级别和规模,完善监测、预警、报告、救治等应对处置方案。制定完善平疫结合工作方案和应急预案,建立公共卫生应急培训、应急演练、应急征用机制,完善应急状态下全市医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集机制。提高大型体育场馆、展览馆(会展中心)等公共设施建设标准,公共设施新建或改扩建应充分考虑应急需求,完善场地设置和后勤保障设计,预留管道、信息等接口和改造空间,使其具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。提升120急救指挥体系能力建设,强化院前急救公益属性。健全公共卫生实验室检测网络,建立疾病预防控制机构与医疗机构、高校和科研院所、第三方检测机构的联动协同机制。建立应急状态下基本医疗卫生服务保障机制,为急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群提供基本医疗服务保障。
3.完善重大疫情救治体系。完善市县两级传染病救治网络,建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。全面加强二级及以上综合医院、中医院感染性疾病科和发热门诊建设,加强重症、急诊、呼吸、检验等能力建设,提高医疗机构实验室检测能力。高水平建设豫西公共卫生中心(万安医院),扩大传染病集中收治容量,提高重大疫情快速反应能力。全面改善县级医院传染病区、重症医学科等基础设施条件,建设县级公共卫生医学中心,提高县级医院传染病快速检测和诊治水平,持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力。加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热哨点诊室建设。建立公共卫生事件应急医疗救治“预备役”制度,完善集中医学隔离观察点、方舱医院等场所储备清单。
4.强化紧急医学救援体系。分区域谋划建设若干市级紧急医学救援基地,建立市县两级突发公共卫生事件防控队,引导各级各类医疗卫生机构建立应急医疗队,提升紧急医学救援能力。推进大型医院通用直升机停机坪建设,加强与现有直升机救援力量协作,形成陆空一体、信息化、专业化协同救援网络。以河南科技大学第一附属医院为依托,建设市级紧急医学救援基地;以市中医院为依托,建设市级中医紧急医学救援基地及紧急医学救援队伍。加强院前医疗急救网络建设,构建政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的院前医疗急救服务体系。加强急救车辆、设备配置,完善院前急救系统监测机制,实现院前医疗急救网络与院内急诊无缝衔接。通过合理布局,城市地区急救服务半径不超过5公里,农村地区服务半径不超过10-20公里,平均反应时间不超过30分钟。
5.健全应急医疗物资保障体系。建立科学合理的公共卫生应急战略物资储备制度,健全应急医疗物资紧急生产、政府采购、收储轮换、调剂调用、物流配送机制。建立和完善应急医疗物资保障应急预案制度。加快完善市县两级应急医疗物资储备和医疗机构应急物资储备体系,建立物资储备目录管理制度,完善政府应急征用补偿制度。健全应急物资实物储备、社会储备和生产能力储备等管理机制,完善储备品类、规模、结构,提升储备效能。加强医疗卫生机构防护物资、重点救治药品及医疗救治设备储备,确保发生突发公共卫生事件时可随时调用。加强生物安全风险防控和治理体系建设,全面提高生物安全治理能力。
专栏3 重大疫情防控体系建设工程 |
重大疫情防控救治体系建设:高水平建设豫西公共卫生中心(万安医院),扩大传染病集中收治容量,提高重大疫情快速反应能力。推进基层医疗卫生机构发热门诊和发热哨点诊室规范建设。 紧急医学救援体系建设:建设1个市级紧急医学救援基地和1个市级中医紧急医学救援基地。 |
全面聚焦人民群众主要健康问题,有效控制健康影响因素,强化重点人群健康促进,加强重大疾病防治,将健康融入所有政策,建立政府、社会和个人共同行动的体制机制,推进健康洛阳建设人人参与、人人尽责、人人共享。
1.优化健康洛阳推进机制。健全各级党委政府健康工作组织领导体系,完善健康洛阳政策体系、工作体系、指标体系和评价体系,建立党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。加强试点探索,建立完善健康融入所有政策的有效实施路径。深入实施《“健康洛阳2030”规划纲要》和健康洛阳15项专项行动,全面形成有利于健康的经济发展方式、社会治理模式和生产生活生态环境,显著改善群众健康生活品质,提升健康整体发展水平。优化健康洛阳行动考核评价体系,建立常态化监测、评估、督查、考核机制,加强考核评估结果应用。
2.完善健康教育和科普体系。大力普及健康知识。完善健康教育工作体系,健全健康科普知识发布和传播机制,实现健康知识与技能宣传的系统化、常态化、全覆盖,推动全民健康素养水平不断提升。建立健全医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束机制,深入推进健康促进县区(医院、学校)等健康支持性环境建设。加强对城乡居民营养和膳食指导,推动全社会营养健康素养不断提高。开展食物营养成分监测,推进各县区营养健康食堂、营养健康餐厅、营养健康学校建设,强化对食品企业和公共的营养标签知识指导,基本建立营养健康工作体系,逐步将营养融入部门健康政策。
3.营造健康生活环境。开展全民健身运动,健全全民健身公共服务体系,完善城乡体育健身设施,加强健康主题公园建设,打造高质量的“15分钟健身圈”,推动形成“体医结合”的慢性病预防与慢性病非医疗干预机制,引导群众形成健康生活方式。到2025年,经常参加体育锻炼人数达到290万以上。加强与群众健康密切相关的饮用水、空气、土壤等环境质量监测、环境健康影响评价,采取有效措施预防控制环境污染相关疾病。加大饮用水工程设施建设、管理和维护力度,保障饮用水安全。加强城市公共安全基础设施建设,加强固体废弃物、医疗废弃物分类处置管理。加强伤害监测网络建设,实施交通安全生命防护工程。逐步建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度,采取有效措施预防控制与环境污染相关疾病。
4.强化重点人群健康服务。加强青少年等重点人群健康服务。加强学校体育、卫生与健康教育工作,完善学生健康体检制度和学生体质健康监测制度,把学生体质健康状况纳入对学校的绩效考核内容。推动实施青年体育活动促进工程,建立基层医疗卫生机构包片联系中小学校制度,中小学卫生保健机构人员和设备配备到位,加强学生心理健康监测、心理健康教育、心理咨询和心理危机预防干预等服务。强化青少年近视、龋齿、肥胖等防控,建设全市儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络,全市儿童青少年总体近视率力争每年降低1个百分点左右。推动落实用人单位主体责任和政府监管责任,预防和控制职业病危害。开展重点行业领域职业病危害专项治理,健全职业健康风险监测、评估预警机制,拓展职业健康保护范围。开展社区亚健康人群运动健身干预行动,鼓励坚持运动健身,改善亚健康指标,降低社区慢病发病率。
加强妇女儿童全生命周期健康服务体系建设,提高各级各类医疗机构及基层医疗卫生机构妇幼健康服务能力,开展妇幼保健机构标准化建设工作,实现二级妇幼保健院全覆盖,4-5家县级妇幼保健院达到二甲标准。实施预防出生缺陷免费产前筛查、新生儿疾病筛查及产前诊断等民生实事,强化出生缺陷预防、筛查、诊疗全过程服务,完善三级预防措施,有效降低出生缺陷发生率,到2025年,产前筛查率达75%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率保持在98%以上。持续实施适龄妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查民生实事。全面加强母婴安全保障,严格落实母婴安全五项制度,强化孕产妇健康管理,推进危重孕产妇和新生儿救治体系建设,孕产妇系统管理率保持在85%以上。做实0~6岁儿童健康管理,加强儿童早期发展服务,3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上。加强爱婴医院及托幼机构监督管理。强化心理健康和精神卫生服务,加强对留守儿童、老年人、残疾人、职业群体等重点人群的心理健康服务。
5.优化重大疾病防治策略。加强疫情常态化防控。加强源头管控,紧盯重点区域、重点人群,把防线前移到风险源头,把关口内置到所有社区、乡村和企事业单位,压紧压实“四方责任”,落实落细“四早”要求,严防输入,严防扩散。加大对疫情防控药械企业的监督检查力度,抓好疫情防控药械质量监管。全力做好新冠病毒疫苗接种,构建坚实的全社会免疫屏障,切实控制疫情流行。
健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病综合防控机制。继续以慢性病综合示范区建设为抓手,全面推进全市高血压、糖尿病等慢性病综合防控工作。加强慢性病高危人群发现和预防性干预,推广心脑血管疾病防治适宜技术,制定全市癌症筛查和早诊早治实施方案,建立慢性呼吸系统疾病防治体系。继续实施国家基本公共卫生服务项目,加强高血压、糖尿病等高危人群的健康管理,高血压和2型糖尿病患者规范管理率均达到65%以上。“十四五”末,全面建成市县两级癌症、慢阻肺、糖尿病防治网络,初步建立覆盖全市的心脑血管疾病1小时黄金急救圈。加强龋病和牙周病防治,扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。巩固和提高国家扩大免疫规划疫苗接种率,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上。推进消除麻疹进程,维持无脊髓灰质炎状态。完善预防接种异常反应保险补偿机制。强化艾滋病、结核病综合防控措施落实,保持艾滋病低流行水平。完善现代结核病控制策略和措施,实施结核病规范化治疗。巩固新冠肺炎疫情防控成果,关注埃博拉、登革热、黄热病等传染病,全面落实综合防控措施,防止疫情扩散。保持血站血液艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测全覆盖,全面落实病毒性肝炎各项防治措施。继续实施重点地方病防治策略,加强监测,巩固控制和消除重点地方病防治成果。
健康知识普及行动:全面实施“两建三融四行动”,建立健康教育工作体系和健康知识传播体系,推动健康教育融入精神文明创建、爱国卫生运动和全民健身活动,开展“健康洛阳行•大医献爱心”、健康促进“321”行动、健康促进县区(医院、学校)等健康支持性环境建设行动、健康素养监测行动。 合理膳食行动:开展减盐、减油、减糖专项活动,实施重点人群营养干预、营养指导能力提升工程。 全民健身行动:加快“两场三馆”建设,推进体医结合。 心理健康促进行动:规范心理健康服务,开展心理危机干预和心理援助。 健康环境促进行动:深入开展大气、水、土壤污染防治。做好城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测。 妇幼健康促进行动:加强妇幼健康服务体系、出生缺陷防治体系建设,推进市县两级妇幼保健机构标准化建设、妇幼保健机构能力建设,持续开展免费产前筛查和新生儿疾病筛查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查,实施儿童营养改善计划,出生缺陷综合防治工程。 中小学健康促进行动:实施青年体育活动促进工程,建立健全学生健康体检制度和学生体质健康监测制度。 职业健康保护行动:健全职业健康服务体系、风险监测预警体系,开展职业病危害源头治理。 老年健康促进专项行动:提高老年人健康水平、改善老年人生活质量、促进健康老龄化。 慢性病综合防控行动:建设慢性病综合防控示范区,实施癌症早诊早治工程,强化脑卒中、心血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等慢性病预防筛查及综合干预,开展儿童等重点人群口腔疾病综合干预。 传染病及地方病防控行动:强化新冠肺炎疫情常态化防控。深入开展艾滋病、结核病防控,做好流感和不明原因肺炎监测,开展手足口病、狂犬病、流行性出血热、登革热、麻风等传染病监测及早期干预。做好疟疾等重点寄生虫病防控,持续推进碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒等地方病防控。 |
坚持创高峰、建高地、补短板、促均衡原则,以提高服务质量为核心,创建医学高峰,打造医疗高地,促进优质医疗资源均衡布局,夯实基层基础,创新服务模式,使人民群众就近享有高水平医疗卫生服务。
1.推动优质医疗资源扩容。以国家临床重点专科和区域医疗中心为引领创建医学高峰,以省级区域医疗中心为平台打造医疗高地,构筑优质医疗资源供给新格局。加快建设国家呼吸区域医疗中心、国家中医骨伤科区域医疗中心,积极创建中医脑病等国家区域医疗中心,打造国内一流、辐射华中区域的高水平临床诊疗中心、人才培养基地、科研创新平台。培育一批跨区域服务的高水平医院,更好满足洛阳周边群众医疗服务需求。在优势临床专科布局上,围绕神经疾病、妇产、儿童、癌症等专业,建设5个省级区域医疗中心,努力实现省级医学中心零突破,建成省级一流医学学科,引领区域医学发展。加快9个县域医疗中心提质升级,实现县人民医院三级全覆盖,推动实现“大病不出县”。
2.促进城市医疗资源均衡布局。整合城市区医疗资源,构建四级城市医疗卫生服务体系,提升医疗卫生服务体系整体效能。第一级:推进国家、省区域医疗中心建设,更好满足人民群众高水平医疗服务需求。第二级:试点建设3-4家城市医疗集团。以区域医疗中心和三甲公立医院为龙头组建优势学科相近的城市医疗集团,推动专科相近的优质医疗资源集团化发展。第三级:以三级医院和二级医院为骨干,建立城市医疗集团支撑网络。第四级:以二级以下医院为主体构建城市区基层服务体系。一、二、三级以优势专业相近为中心进行组建,三、四级突出社区卫生服务重点,划片提供服务。全面提升城市医疗服务水平,重点建好“四所公立医院”,全部达到三级水平,建设心血管、儿科等“十大专科”,达到省级重点临床专科水平。严格控制公立医院单体(单个执业点)规模,引导大型公立医院一院多区发展。在城市新建居住区或旧城改造中,同步规划建设、同步验收交付社区卫生服务机构,原则上每个街道办事处建设一个政府举办或公建民营的社区卫生服务中心,每个社区设置一个社区卫生服务站。
3.夯实县域综合服务能力。优先发展县级公立医院,每个县重点建好“三所公立医院”,到“十四五”末,全市9家县级人民医院(含偃师区、孟津区)达到三级水平。加强县级医院能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,着力提高儿科、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,有效承担县域内常见病及多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊等任务,不断提高县域就诊率。加强城市医院对县乡医疗机构的对口帮扶,实现对口支援县级医院、乡镇卫生院全覆盖。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用,建设紧密型县域医共体,按照县乡一体化、乡村一体化原则,加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理。实施基层医疗卫生服务能力提升工程,提高基础设施和信息化水平,提升常见疾病基层首诊能力、急危重症识别转诊能力、下转患者接续服务能力、慢性病健康管理能力、传染病防控救治能力。持续深化基层医疗卫生机构标准化建设。“十四五”期间,支持乡镇卫生院提质升级,推进公有产权村卫生室标准化建设,公有产权村卫生室比例达到100%。
4.提升医疗卫生防灾减害能力。健全应急、气象、水利、电力、通讯等多部门与卫生部门联动的自然灾害监测预警、应急处置机制。发生重大灾害时,优先保障医疗卫生机构供电、供水、交通、通讯、网络等“生命线”畅通。进一步完善医疗卫生机构内部防灾减灾工作机制,确保极端条件下医疗卫生机构正常运转。根据国家防灾减害相关建设标准,加强医疗卫生机构防灾减害应急基础设施建设,提高发生突发事件情况下医疗卫生机构安全防护能力。
5.强化乡村振兴健康保障。加强卫生领域巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴的有效衔接,坚持基本医疗有保障,严格落实“四个不摘”要求,过渡期内保持健康帮扶主要政策总体连续稳定,健全动态监测和预警帮扶机制,调整优化政策措施,不断补短板强弱项,确保乡村医疗卫生机构和合格医务人员“空白点”持续动态清零。实施县域医疗卫生服务均等化行动,全面推进健康乡村建设,将乡镇卫生院标准化建设、公有产权村卫生室建设、乡村医生“乡聘村用”、紧密型县域医共体建设、城市医院对口支援县乡医疗机构、县域内就诊率、县域内基层就诊率等指标纳入乡村振兴战略动态监测、年度考核指标体系。
6.着力提升医疗服务水平。坚持以关口前移、重心下移、内涵拓展为导向,以健康为中心,着力形成主动、连续、综合、高效的整合型服务体系,全方位全周期保障人民健康。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科,以专科发展带动提升医院诊疗能力和水平。持续加强医疗质量管理和控制体系,规范和优化诊疗行为,提高不同地区、不同级别医院医疗服务同质化水平。健全医疗机构评审评价事中事后监管机制,构建政府主导、社会参与、医院评审和专项评价相结合的医院评审评价体系。强化医院感染预防和控制体系,规范医疗机构感染防控工作,建立院内感染防控多部门协调机制,确保院内感染事件零发生。允许公立医院在基本医疗服务基础上,针对有较高需求的部分患者提供特需门诊、家庭化产科等特需医疗服务,自主决定项目和价格的收费项目和费用所占比例,不超过全部医疗服务的10%。健全护理服务体系,推进“互联网+护理”服务,稳步推进优质护理服务能力和水平,完善以病人为中心的责任制整体护理。加强医疗机构药事管理,持续做好抗菌药物临床应用管理工作,加强对麻醉药品和第一类精神药品的管理,开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。加强无偿献血及临床用血管理,提高临床合理用血水平,杜绝非法采供血现象发生,实现无偿献血工作稳步发展,继续保持全国无偿献血先进市荣誉称号。
7.创新健康服务模式。全面推行预约诊疗和日间服务,鼓励符合条件的三级医院大力开展日间手术、日间病房、日间治疗中心等服务,推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化。全面推广多学科诊疗模式,以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点,建立多学科病例讨论和联合查房制度,推动门诊和住院多学科诊疗模式制度化。创新急诊急救服务,推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿五大中心建设,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。深化家庭医生签约服务,依托家庭医生签约服务团队,以高血压、2型糖尿病等为切入点推进基层慢性病患者健康管理医防融合,完善上下转诊标准,不断扩展服务内涵,推动开展个性化签约服务。加快推进家庭医生签约服务信息化和智能化建设,提升基层慢性病诊疗、随访、健康管理全流程服务能力。进一步完善签约服务激励政策,调动家庭医生团队开展签约服务的积极性。立足健康全过程,促进预防、治疗、护理、康复有机衔接,全方位全周期保障人民健康。
专栏5 医疗卫生机构高质量发展工程 |
四级医疗中心建设:高质量建设国家呼吸区域医疗中心和国家中医骨伤科区域医疗中心,力争国家中医脑病区域医疗中心落地洛阳。加快提升癌症、呼吸、妇产、神经疾病、皮肤等5个省级区域医疗中心能力水平,建设9个县域医疗中心,全力打造国家、省、市、县四个层级医疗服务高地。 城市“四所医院”提升:重点建好1所公立综合医院、1所公立中医院、1所公立妇幼保健院、1所公立儿童医院,全部达到三级水平,着力保障人民群众健康。 县级“三所医院”提升:7县、偃师区及孟津区人民医院实现三级全覆盖、重点建好1所公立中医院、1所公立妇幼保健院,加快提质升级和临床重点专科建设,建设心血管、儿科等“十大专科”,达到省级重点临床专科水平。 基层医疗卫生服务能力提升:每个乡镇建好1所政府举办的乡镇卫生院,每个街道办事处建好1所政府举办或公建民营的社区卫生服务中心,支持17所中心卫生院达到或接近二级综合医院水平,支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化改造,推进村卫生室产权公有化、建设标准化。 |
全面落实积极应对人口老龄化战略,实施三孩生育政策及配套支持措施,着力解决“一老一小”照护问题,多渠道、多领域扩大适老健康服务供给,促进人口长期均衡发展。
1.促进人口均衡发展。依法实施国家三孩生育政策,落实配套支持措施。增强生育政策包容性,全面取消社会抚养费和与生育挂钩的入学、入职、入户等政策。促进生育政策与经济社会政策配套衔接,切实减轻家庭生育、养育、教育负担,释放生育政策潜力。完善幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等政策,加强协调督导,切实落实婚假、产假、父母育儿假制度。开展计划生育特殊家庭住院护理补贴保险和计划生育特殊家庭实施试管婴儿人工辅助生殖技术补助工作,建立健全计划生育特殊困难家庭帮扶保障制度。全面落实计划生育家庭奖励扶助政策,探索建立计划生育奖励扶助网上申请办理系统。积极推动健康家庭建设,建立完善市县两级面向家庭的优生优育宣传指导服务网络。改革完善人口统计和监测体系,密切监测生育形势,建立出生人口监测和预警机制。
2.加快婴幼儿照护服务发展。充分发挥政策引导和市场主体作用,制定落实支持政策和优惠措施,调动社会力量积极推进婴幼儿照护服务发展。将托育机构建设纳入城市发展规划,每个社区规划建设1所托育机构。新建小区规划建设、老旧小区改造完善托育服务设施,以公办民营、民办公助方式引进社会力量建设社区托育服务中心,支持鼓励通过市场化方式,加强人群密集区域托育服务设施建设,支持企事业单位建设为职工提供服务的非营利性福利性托育服务机构。加强托幼一体化建设,支持幼儿园建设托班,新建公办幼儿园开办托班。建立托育机构监督检查、质量评价、信息公开制度,加强婴幼儿照护服务专业化、规范化建设。依托妇幼保健机构建立托育服务指导中心,加强对家庭婴幼儿早期发展指导,增强家庭科学育儿能力。
3.完善老龄健康服务网络。加快推进30万人口以上的县区设立老龄健康工作机构,30万人口以下区及乡镇(街道)、社区设有老龄健康工作专员,医疗机构要选拔优秀医护人员从事老年健康服务工作,到2025年,市、县、乡、村老龄健康队伍基本建立。加快推进区域老年医疗护理员培训基地、省级区域老年医学中心建设,推进市县两级老年医院、护理院或康复医院、二级及以上综合医院老年医学科、安宁疗护中心建设。支持养老机构内设医疗机构,医疗机构设立失能老年人护理床位。到2025年,80%以上医疗机构开展老年友善医院工作,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。
4.加强医养结合服务。建立医疗机构与养老机构医养结合工作机制,推动医疗机构与康养企业深度融合。鼓励医养结合机构加入城市医联体和县域医共体。建立“医院+社区+居家”医养结合服务网络和全市统一的医养结合医护服务平台,组建医护服务团队,开展居家社区医养结合医护服务。做好国家普惠养老医养结合项目和省级医养结合示范项目,开展医养结合机构服务提升行动,提升医养结合机构服务环境、管理服务能力和水平,推动医养结合机构品牌化、规模化、连锁化、高质量发展,确保医疗机构与养老机构签约合作率达到100%。推动基层医疗卫生机构与社区养老服务设施、农村幸福院融合发展。
5.增强老年健康服务能力。开展老年友好型社区创建活动,加快建设老年友善医疗机构,优化老年人住、行、医、养等环境,营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。采用老年人喜闻乐见的方式,大力普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康及合理用药等健康知识。充分发挥家庭医生(团队)作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生签约服务,持续提升老年人规范化健康管理覆盖率。关注老年人心理健康,实施积极的预防和干预措施。重视老年综合评估和老年综合征诊治,完善老年疾病诊治服务机制,实现老年医疗服务多病共治。创新服务模式,鼓励医疗卫生机构通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约等方式,为老年人提供个性化、精细化的医疗服务。落实老年人医疗服务优待政策,着力解决老年人在看病就医中运用智能技术困难的问题,构建适老化就医环境。积极探索长期护理保险制度。
专栏6 “一老一小”服务能力提升工程 |
托育服务能力倍增行动:推进托育服务进社区、进家庭,到2025年,全市每个城市社区开办1家以上提供托育服务的机构(包括托育机构、幼儿园托班、家庭托育点等)。全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.5个,总量达到3.7万个以上,其中,新增示范性普惠托位1500个以上。 老年医疗服务能力提升:健全老年医疗服务体系,建成1个以上省级区域老年医学中心和区域老年医疗护理员培训基地,市县两级至少建1至2所老年医院、护理院或康复医院,二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到65%以上、设立康复科比例达到80%以上,80%以上医疗机构开展老年友善医院工作,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。 社区医养结合能力提升:依托社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院,扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施,加强城区新建社区卫生服务机构社区医养结合服务设施建设,建成不少于50个(含城市社区和农村行政村)老年友好型社区。医疗卫生机构与养老机构签约合作服务率均达到100%,每个县区至少有2家以上医疗机构开展居家社区医养结合服务,医养结合机构服务环境、服务能力和水平明显提升。 |
坚持中西医并重,遵循中医药发展规律,破解发展难题,完善服务体系,提升服务水平,扩大高质量供给,夯实人才基础,构建创新体系,更好发挥中医药特色和比较优势,探索洛阳特色中医药发展道路。
1.推进中医药服务能力提质升级。推进市级三级中医院建成区域高水平中医医院,县级中医医院建成县域中医诊疗中心,二级及以上综合医院和妇幼保健院设置中医科并全面参与临床诊疗服务,基层“中医馆”提档升级,村卫生室(社区卫生服务站)中医药服务基本普及。加快推进宜阳县中医院、伊川县中医院、新安县中医院、嵩县中医院、偃师区中医院等新建或改扩建项目建设,提升综合服务能力,打造县域中医医疗中心。鼓励社会力量举办中医医疗机构,支持具有特色优势的中医专科医院、中医门诊部、中医诊所规范经营和连锁发展。聚焦重点优势领域,以提升中医疑难重症、中医临床诊疗能力和水平为核心,重点支持中医骨伤、中医脑病、中医妇科、中医针灸推拿和康复等优势专科建设,建设一批省级、市级、县级区域中医临床重点专科、特色优势专科和中医非药物疗法示范中心,打造中医名院名科。“十四五”时期,全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆,中医医师配备达标,能提供15项以上中医药技术服务。乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆提档升级,以院(中心)为单位,中医药人员比例占医药人员比例达到10%以上,村(社区)卫生室建成中医综合治疗室,拥有至少1名能中会西的基层医务人员,能开展6项以上中医药适宜技术。实现中医药在家庭医生签约服务中的全覆盖,推动中医药与医养结合、安宁疗护相衔接。
2.发挥中医药独特优势。实施中医药康复服务能力提升工程,建立中西医结合康复诊疗规范,推进中医药技术方法与现代康复医学的融合,促进中医康复服务水平提升。实施中医治未病健康升级工程,完善食养制度体系,推广20个适宜老年人、妇女、儿童和慢性病患者的治未病方案,二级及以上中医医院全部设置治未病科和老年病科。加强中医药防治传染病的科技创新体系和攻关能力建设,建立集智攻关、团结协作模式,聚焦中医疫病理论创新、临床诊疗方案筛选及优化、中药新药研发及机制研究等领域,在传染病预防、治疗、康复等环节的关键点上进行突破,充分发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。
3.加强中医医疗机构管理。完善符合中医药特点的管理体系,重点加强以中医医院“双核心指标”为核心的管理评价制度,强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能。加强以信息化为支撑的公立中医医院绩效考核,建立绩效考核结果运用机制,推动中医医院发展方式和管理模式转型升级。加强完善中医医疗机构医疗质量控制管理及质控中心建设。
4.健全中西医协作机制。组建市级中医疫病防治队(紧急医学救援队),健全中西医并重、中西医结合和中西药并用的卫生应急处置机制,促进中医药深度介入传染病防控和临床救治,提高中医药应急救治能力。建立健全紧密型、常态化中西医联合会诊制度,总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法,优化中西医结合治疗方案,力求轻症患者尽早治愈,减少危重症发生,最大限度提高治愈率、降低病死率,推行传染病中西医结合预防与治疗方案,挖掘古代医学典籍,优化古代经典名方,筛选有效药方,实现中西医结合协同应对疫情。
5.发展壮大中医药人才队伍。积极推进“岐黄工程”“仲景人才工程”,打造一批全国名中医、中医药创新人才,培育一批中医药领军人才和优秀临床人才,推动建设高端中医医学创新团队。建立健全高年资中医医师带徒制度,大力发展中医药师承教育,扩大师带徒范围和数量,建设和利用好名老中医药专家传承工作室,加强市级名中医学术经验传承。通过建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育、师承教育、确有专长人员教育的人才培养体系和保障激励机制。大力推进西医学习中医,组织西学中培训,允许临床类别医师通过考核后提供中医服务。遵循中医药人才成长规律,加强中医住院医师规范化培训,开展中医全科医生转岗培训,全面推广中医药适宜技术。支持洛阳职业技术学院等发展中医药职业教育,加快中药材种植人才培育,加大中医药健康服务业、中药产业技术技能人才培养力度。鼓励河南推拿职业学院提高中医类专业经典课程比重,高质量培养针灸推拿等人才,打造洛阳针灸推拿教育品牌。支持指导嵩县筹建洛阳中医药职业学院,加大中医药实用人才培训力度。支持瀍河区发挥平乐郭氏骨科影响力,建设骨科培训学校、骨科技术中心及骨科产业园。根据中医医疗机构及健康产业需求,支持符合条件的高校科学合理布局中医药及相关专业。
6.坚持中医药守正创新。推进河南科技大学第一附属医院建设中医药产学研基地,支持市中医院高质量建设中医研究所,开展传染病、慢性病防治等研究。鼓励支持新型制剂、优质饮片、配方颗粒、非药物疗法和先进中医诊疗、中药设备研发。建立多学科、跨部门的中医药协同创新共同体,促进科研成果转化。建立中医药知识产权保障机制。开展中医制剂质量提升行动,支持河南省洛阳正骨医院院内制剂科研创新,不断丰富中药制剂数量和品种,鼓励中医医疗机构将传统经方和名老中医验方开发为中药制剂,积极申报中药新药。提升中药生产企业中药创新药、中药改良型新药、古代经典名方、同名同方药等科研创新能力,提升核心竞争力,形成产业优势,擦亮“洛阳中医药”品牌。开展中医药古籍、文献普查登记,推进数字化保护工作。挖掘整理传统中药制剂技术,收集筛选民间中药单验方和技术,建立合作开发和利益分享机制。鼓励传统医药类非遗代表性传承人开展传习授徒活动。鼓励建设伏牛山中医药博物馆、洛阳正骨博物馆、河洛中医药文化馆。支持中医药文化研究和成果推广。实施中医药文化传播行动,加强中医药文化和品牌的弘扬宣传,加强传统中医药类非物质文化遗产保护传承。
专栏7 中医药传承创新工程 |
高水平中医医院建设工程:推进河南科技大学第一附属医院建设中医药产学研基地,支持市中医院高质量建设中医研究所,开展传染病、慢性病防治等研究。加快国家中医骨伤科区域医疗中心建设,力争国家中医脑病区域医疗中心落地洛阳,全力打造区域中医药临床高地。加快推进中医药传承创新项目(市中医院伊滨医院),宜阳县、伊川县、新安县、嵩县、偃师区中医院等新建或改扩建项目建设,提升综合服务能力,打造县域中医医疗中心。以中医医联体为基础,以医疗机构学科特色为依托,建设市、县区治未病示范中心,推进临床与治未病有机融合。 中医药独特优势培育:实施中医治未病健康升级工程,二级及以上中医医院实施中医药康复能力提升工程,“十四五”时期,市级三级中医院建成区域高水平中医医院,县级中医医院建成县域中医诊疗中心,二级及以上综合医院和妇幼保健院设置中医科并全面参与临床诊疗服务。全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆,中医医师配备达标,能提供15项以上中医药技术服务。实施中医治未病健康升级工程,二级及以上中医医院全部设置治未病科和老年病科。实施中医药康复能力提升工程,到2025年,所有三级中医医院和70%的二级中医医院设置规范化康复科。 中医药人才培养:推进“岐黄工程”“仲景人才工程”,打造一批全国名中医、中医药创新人才,培育一批中医药领军人才和优秀临床人才,推动建设高端中医医学创新团队。 |
大力推广三明市医改经验,加强党委和政府对医改工作的领导,落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,坚持保基本、强基层、建机制,纵深推进医疗、医保、医药、医养、医改“五医”联动改革真联真动,巩固完善覆盖城乡的基本医疗卫生制度。
1.推动公立医院高质量发展。推进公立医院管理体制改革,加快建立现代医院管理制度。坚持公立医院的公益性和主导地位,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系、技术、模式和管理创新能力,加快构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激发新动力、建设新文化,实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效。加强党对公立医院的全面领导,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,全面执行和落实党委领导下的院长负责制。落实对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策,落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策,积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务。落实公立医院经营管理自主权,健全运营管理体系,加强全面预算管理,完善内部控制制度。深入推进人事管理制度、薪酬分配制度、医疗服务价格、医保支付方式改革。健全公立医院绩效考核和人才培养评价制度,充分调动医务人员参与医院改革和发展的积极性。大力弘扬抗疫精神,努力形成各具特色的医院文化。
2.健全分级诊疗体系建设。优化医疗卫生服务体系。加强紧密型县域医共体建设,提升紧密型县域医共体建设质量,医共体对所属单位行政、人员、资金、业务、信息、药械、绩效实行“七统一”管理。推动城市医疗集团与紧密型县域医共体紧密协作,组建城乡医疗联合体,完善县、乡、村三级医疗卫生体系,医疗联合体内实行学科共建、技术共享、信息互通、医保政策衔接、转诊程序简化、医师多点执业。提升乡镇卫生院服务能力,中心镇卫生院建成县人民医院分院规模,普通乡镇卫生院打造县人民医院分门诊。加强城市网格化医疗集团布局管理,为网络内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。推进专科联盟和远程医疗协作网发展。
推进家庭医生签约服务升级。按照“家庭签约、分类管理、团队服务”原则,稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围,建立以医联体为平台、全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,并与社区治理有效协同,为辖区内居民提供网格化健康管理。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的有效衔接,提高签约服务质量。
促进双向转诊、上下联动。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度,建立健全协同联动、连续通畅的双向转诊机制。推动三级医院减少常见病患者占比,提高疑难危重症和三四级手术占比,缩短平均住院日。推动实行以医共体为单元的医保支付制度改革,取消对医共体内单一医疗机构总额付费,完善基本医保门诊统筹政策和转诊转院管理办法。落实分级诊疗病种目录,遴选50种以上慢性病、常见病作为基层首诊病种,引导参保患者在门诊就诊、到基层住院。到“十四五”末,市域外转率显著降低,县域就诊率控制在90%以上,县域内基层就诊率稳定在65%左右,基本实现“小病不出村、常病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出市”,全周期保障人民群众健康。
3.健全全民医保制度。健全基本医疗保险稳定、可持续筹资和待遇调整机制,完善医保缴费参保政策,实行医疗保障待遇清单制度,形成多层次医疗保障制度体系。做实基本医疗保险市级统筹,推动省级统筹。完善基本医疗保险门诊共济保障机制,健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善医保目录动态调整机制。深化医疗服务价格改革,建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,调控医疗服务价格总体水平。建立灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。2025年,公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例达35%以上。深化医保支付方式改革,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索按床日付费、门诊按人头付费,科学制定医保总额预算,合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等付费标准,探索符合中医药特点的医保支付方式改革。对紧密型县域医共体实行总额付费,结余留用、合理超支分担。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围,落实异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设,提升经办服务水平。健全医保基金监管机制。稳步建立长期护理保险制度。探索建立家庭病床制度。合理调整老年医疗护理服务项目收费价格,探索建立安宁疗护按床日付费制度。积极发展商业医疗保险。
4.完善药品供应保障制度。依据安全、有效、经济的用药原则,优化医疗机构用药目录,加强医疗机构药品配备使用管理,强化基本药物主体地位,全面配备、优先使用国家基本药物、国家集采药品及医保目录药品,形成科学合理的用药结构。公立医疗机构要全面配备、优先使用基本药物,鼓励非公立医疗机构优先使用基本药物。各级医疗机构要形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式(“1”为国家基本药物目录;“X”为非基本药物)。加强医疗机构药事管理,坚持合理使用药品和高值医用耗材,实施信息化、常态化监测评估机制,不断提高医疗机构合理用药水平。完善药品耗材采购政策,逐步扩大政府组织集中采购和使用药品、医用耗材品种范围。完善短缺药品清单管理制度,强化短缺药品供应保障和监测预警。建立健全应急药品保障机制和工作预案,提高突发公共卫生事件药品供应保障能力。坚持以临床需求为导向,加强药品使用监测和临床综合评价结果分析应用,持续开展高值医用耗材治理,提高临床应用水平。强化药师队伍建设,开展总药师试点工作,拓宽药学服务范围。
5.推进医药卫生监管体制综合改革。加强医疗卫生行业综合监管。完善医疗卫生行业综合监管督查机制,构建机构自治、行业自律、政府监管、社会监督四位一体的医疗服务多元化监管体制。加强医疗服务要素准入,提高行政审批效能,强化医疗质量安全监管、医疗卫生秩序和健康产业、医疗运行效能效率监管。推进行业作风建设,加强医疗卫生从业人员监管,深化公共卫生服务监管。创新综合监管机制,全面实施卫生健康监督“双随机、一公开”监管工作,建立完善行业信用监管制度,推进综合监管结果统筹运用。强化信息化智能化监管,推进“互联网+监管”工作,建立健全线上线下一体化监管方式,实现行政执法活动即时性、过程性、系统性管理。加强卫生健康执法体系建设,推进严格规范、公正文明的卫生健康监督执法队伍建设,加强人才培养力度,市、县级卫生健康执法机构中专业人员比例达到80%以上,提升卫生健康执法能力。
坚持以需求为导向,以应用为牵引,夯实基础网络服务能力,加快建设新型基础设施,推进医疗健康数据资源集聚开放,拓展服务空间,提高服务效率,创新服务业态,促进卫生健康提质增效升级。
1.加快公共卫生大数据中心建设。依托河南省电子政务外网,构建横向到边、纵向到底的省、市、县、乡、村卫生健康信息通信网络保障体系,推动医疗机构5G网络全覆盖。依托智慧洛阳云平台,构建我市公共卫生健康大数据集中共享体系,充分利用卫生大数据体系服务于智慧城市健康应用和便民服务。全面打造洛阳公共卫生大数据中心,建成统一权威、互联互通的公共卫生管理综合保障平台,提升卫生健康管理水平和行业治理能力。构建“家庭—社区—医疗机构”三位一体覆盖洛阳市全体居民的智慧城市健康信息化系统和保障体系。全面提升我市区域卫生信息化建设水平,打造全省领先的智慧医疗平台。
2.加快“互联网+医疗健康”发展。推动和规范“互联网+健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式。持续推进智慧医院建设,加强各级各类医疗卫生机构智能化建设,优化数字化医院评审机制,构建智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院。创新“互联网+数字影像”服务,全面建立完善远程医疗应用体系。创新“互联网+医疗健康”便民惠民服务新模式,开展线上咨询、诊疗、预约检查、送药上门一条龙服务,为患者提供全流程、个性化、智能化服务。推进市域内同级医疗机构检查、检验结果互认。推进“互联网+医疗健康”示范市、县建设,完善覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化居民健康信息系统。
3.推动医疗健康大数据创新应用。加强医疗健康大数据应用体系建设,推进大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。建立健康医疗数据共享机制,实现公共卫生、人口监测、医疗服务、医疗保障、药品供应、医养结合、商保理赔、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。深化大数据在行业治理、临床和科研、公共卫生、教育培训等领域的应用,推进医疗健康大数据互联共享和创新应用,重点支撑医疗机构绩效考核、医疗卫生服务监测分析、智慧化预警监测、临床科研创新等应用,培育医疗健康大数据应用新业态。
4.推动政务信息化共建共用。依托市级政务服务平台,强化公共入口、公共支撑、公共通道等基础支撑系统能力建设,统一身份认证和服务入口。建立政务数据共享机制,实现政务信息的共建共享。强化身份认证、电子印章、电子证照等基础支撑,推进线上线下深度融合,实现政务服务事项“应上尽上”。拓展网上办事服务广度和深度,实现更多政务服务事项的全流程在线和“一网通办”。统筹推进电子证照建设应用,提升政务服务效能。
5.推动新一代信息技术融合应用。推动5G、人工智能、物联网、虚拟现实、区块链等新一代信息技术有机融合、相互补充,构建“新基建体系”。推进5G技术与卫生健康融合应用,重构医疗卫生机构信息化基础设施布局,丰富应用场景,实现5G技术在远程医疗、院前急救、公共卫生等领域深度应用。加快智慧医疗物联网应用,推动形成人机、机物、物物互联。推动区块链技术在疫情常态化防控中的应用,为精准防控提供决策支持。加快虚拟现实技术在医疗教学培训、在线诊疗、虚拟探视等环节的应用,鼓励发展虚拟现实健康养老等服务。加快人工智能技术应用,积极发展人工智能+医学影像、辅助诊疗,提升智慧化、智能化水平。
全民健康信息化建设:完善市级全民健康信息平台功能,构建全市公共卫生大数据中心,推进智慧医院建设,建成覆盖市、县、乡、村的远程医疗网络。 |
整合科技、人才资源配置,搭建科技创新平台,优化人才发展环境,加强高层次人才引进和培养,培育一批在省内外有重要影响力的专家和优秀学科、专科带头人,建成开放、灵活的人才支撑体系。
1.完善人才培养体系。加强高层次人才引进和培养。采取全职引进和柔性引进的方式,引进培养一批在省内外有重要影响力的专家和优秀学科、专科带头人。围绕建设国家区域医疗中心和省级临床医学中心,大力引进重点学科带头人和优秀专科团队。提高住院医师规范化培训质量,严格落实订单定向医学生培养使用政策。继续实施基层卫生人才培养工程,建设一支规模适当、相对稳定、水平适宜、服务优良的适应基层医疗卫生服务需求的队伍。加强乡村医生队伍建设,落实乡村医生各项补助,做好乡村医生“乡聘村用”并参加基本养老保险工作,完善老年乡村医生退出机制,引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册,推进乡村全科执业助理医师资格考试,推动乡村医生向执业(助理)医师转化。
2.加紧急需短缺人才培养引进。培养引进公共卫生人才,着力培养引进现场流行病学调查、卫生统计等疫情防控人才。加强全科医学人才培养,探索建立中西医结合的全科医师培养模式,到2025年,力争实现每万常住人口全科医生数量达到4.3人。以中西医结合、中药和针灸推拿等为重点,加强中医药人才队伍建设。加强重症、感染、急诊、儿科、麻醉、康复、精神卫生等急需紧缺专业人才引进培养。
3.持续优化人才激励评价机制。认真落实“两个允许”要求,积极推进公立医院薪酬制度改革,加快建立适应行业特点的薪酬制度,充分激活绩效工资分配自主性,重点向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位倾斜,对高层次卫生人才、急需紧缺人才可探索实施协议工资、项目工资、年薪制等市场化薪酬制度,不受当年单位工资总额限制。畅通高层次人才职称评聘绿色通道,对高层次人才、急需紧缺人才,可不受本单位岗位结构比例限制参加职称评聘。
4.构建科技创新服务体系。坚持开放式创新,推动更高层次的科技对外开放。促进各主体研究力量协同创新,加强创新网络建设,推动科研数据、科技资源、实验设施的开放共享和高效利用。坚持机制创新,完善集聚创新要素的体制机制,优化政策环境,以新机制加强创新平台建设,构建创新活力更强、临床转化效率更高、产业化与普惠化更紧密衔接的创新服务体系。搭建新型科技创新平台,争创省级研发平台及医学重点学科,推动我市科研平台建设实现突破。加强医学科技辅助创新、中医药科技等卫生健康科技创新平台和基地建设。进一步畅通创新链条,大幅提升体系化的科技创新能力。紧紧围绕重大需求,发挥医疗机构创新资源聚集平台作用,重点开展应用基础研究、重大产品技术研发、重大疾病防控及策略研究,提升重大疾病防控、公共卫生等技术保障能力。完善医疗卫生适宜技术研究和推广体系。
卫生人才培养工程:落实好新一轮基层卫生人才工程,到2025年,特招临床医学、护理、药学、医学技术、公共卫生等专业应(往)届大专及以上毕业生600人到县、乡两级医疗机构工作。实施高端医学人才团队建设,大力培养在省内外有重要影响力的专家和优秀学科、专科带头人。 卫生科技创新平台建设:支持基础条件较好的三级医院争创省级研发平台、重点实验室及医学重点学科。 |
优化健康服务业营商环境,加快促进社会办医规范发展,充分发挥市场在非基本医疗领域配置资源的作用,构建内涵丰富、结构合理的健康产业体系,培育经济发展新动能。
1.促进社会办医规范发展。支持符合条件的高水平民营医院跨区域办医,举办全科医疗、专科医疗、中医药、第三方医技服务、康复、护理、安宁疗护等机构,实现品牌化、集团化发展。鼓励公立医院与民营医院加强学科建设和医疗业务合作,多形式带动社会办医发展。支持社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺专科领域扩大服务供给,推动社会办医疗机构向高水平、多元化、集团化发展,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。引导促进第三方独立设置机构发展。按照国家部署,开展诊所备案管理,鼓励医师全职或兼职举办诊所。鼓励社会力量发展母婴照料、残疾人康复护理等专业健康服务机构,大力发展健康体检、咨询管理、体质测定、医疗旅游等健康服务业,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。在家庭医生签约提供基本服务包的基础上,根据群众健康管理需求和承担能力,鼓励社会力量提供差异化、定制化的健康管理服务包,探索商业健康保险作为筹资或合作渠道机制。大力开展健康咨询,规范健康体检服务,促进健康管理服务重心向预防为主转变。
2.大力扶持优质中药材生产。实施野生中药材资源保护工程,加强中药材生态种植、野生抚育和仿生栽培。加强山茱萸、连翘、丹参、柴胡、皂角刺等优良中药材品种的选育和道地药材种植,加快推广生物技术和新型育种栽培技术的应用。积极鼓励扶持洛阳企业与省内道地药材产地对接,组建道地药材产业联盟。实施中药材产业帮扶,完善“中药企业+专业合作社+农户”利益联结机制,带动一批农户走上规范化、标准化生产的路子。“十四五”时期,中药材种植面积稳定在100万亩;培育初、深加工基地10个,道地规模化种植示范基地20个,订单基地10个;扶持20个优势明显的中药材专业合作社,建设10个特色中药材基地乡(镇);中药材就地加工转化率达到75%;中药材产量达到23万吨,产值突破37亿元。坚持一、二、三产业融合,推进大健康产业发展,打造中原地区“道地中药材原材料基地”。促进中药生产企业做大做强。依托民生药业、君山制药等规模性企业、合作社,不断加大对本土道地中药材原材料的消化能力,加快研发新产品力度。积极与国内大型中药企业合作,提高中药加工智能化水平,打造拳头产品和知名品牌,为保护和发展特色产地中药材、乡村振兴和农民增收作出贡献。
3.创新健康服务业新业态。以优质旅游、生态、医疗资源为依托,引入社会资本集聚品牌、人才、资本要素,打造一批健康服务产业集群。深入推动体医融合,支持社会力量举办一大批以科学健身为核心的体医结合健康管理机构,围绕慢性病预防、运动康复、健康促进等目标,推广体医结合服务。推广太极拳、八段锦等传统运动,引导社会力量参与健身休闲产业发展,丰富和发展中医体医结合服务。推动发展健康旅游,加强健康旅游示范基地建设,打造一批以体检、疾病治疗为主的实体型高端医疗园区,开发和推介一批体验性强、参与度广的中医药、康复疗养、休闲养生等健康旅游路线和产品。推动医研产学协同发展,鼓励医疗机构与健康产业园区(基地)、企业之间的合作,建设创新药品、医疗器械示范应用基地和培训中心,形成“示范应用—临床评价—技术创新—辐射推广”的良性循环。鼓励社会力量创新发展健康医疗业务,促进健康医疗业务与大数据技术深度融合,加快构建健康医疗大数据产业链,不断推进健康医疗与养生、养老、家政等服务业协同发展。增加新型健康保险供给,支持商业保险开发覆盖特需医疗、前沿技术、创新药、高端医疗器械应用及疾病风险评估、疾病预防、运动健身等干预性服务的医疗保险产品,鼓励商业健康保险参与家庭医生签约服务。制定促进商业长期护理保险和照护服务发展的政策措施,积极开展长期护理保险试点。加快发展医疗责任保险,促进医疗纠纷化解。促进健康保险与健康服务融合,开展管式医疗试点、互联网保险服务。发展健康数据管理业务,提高精细化管理能力。
专栏10 健康产业发展工程 |
中医药产业基地:“十四五”时期,中药材种植面积稳定在100万亩;培育初、深加工基地10个,道地规模化种植示范基地20个,订单基地10个;扶持20个优势明显的中药材专业合作社,建设10个特色中药材基地乡(镇);中药材就地加工转化率达到75%;中药材产量达到23万吨,产值突破37亿元。打造中原地区“道地中药材原材料基地”。 健康旅游示范基地:建设伏牛山中医药博物馆、洛阳正骨博物馆、河洛中医药文化馆。依托栾川、嵩县独特的生态资源、自然景观,建设龙峪湾国家森林公园、嵩县白云山等康养旅游示范基地,打造集康养、旅居、养生、度假等为一体的休闲康养综合体。 |
(一)加强组织领导
各级党委政府要把人民健康放在优先发展的战略地位,进一步提高认识,构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的组织领导格局,加快推进健康洛阳建设。各县区要结合自身实际,及时制定本辖区卫生健康发展规划,细化目标和措施,建立健全目标管理责任制,强化指导、督查和考核,努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制。强化以规划为引领、以项目为抓手的管理机制,建立规划执行的部门联审联动机制,健全规划监督评价、反馈与调整机制,增强规划引导力、执行力和约束力。
(二)强化法治保障
全面加强卫生健康法治建设,持续推进服务型行政执法,依法有效化解矛盾纠纷,做好行政应诉复议工作,提高医疗机构法治建设能力。严格落实重大行政决策、重大执法决定法制审查制度及行政规范性文件合法性审查制度。加快推进基本医疗卫生、中医药、控烟等地方性法规规章的研究、起草和修订。完善卫生健康重大公共政策、行业规范和技术标准的制订修订。推动政务信息公开,提高行政透明度。开展卫生健康普法宣传教育活动,建设保护医务人员正常执业的法制环境,依法打击涉医违法行为。严格监管行业作风,严肃查处损害群众利益行为。
(三)完善投入机制
进一步明确政府的卫生健康投入责任,强化政府对专业公共卫生机构的投入保障责任,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体地位,加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度,健全基本公共卫生服务经费保障机制。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。鼓励社会力量加大对卫生健康事业的投入,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步减轻个人就医经济负担,降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。建立结果导向的健康投入机制,开展健康投入绩效监测和评价。
(四)优化发展环境
加强正面宣传和典型宣传,充分发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神,弘扬伟大抗疫精神,营造有利于卫生健康事业改革发展的良好舆论氛围和社会环境。切实加强医德医风建设,有效防范化解医患矛盾,着力构建和谐医患关系,树立卫生健康行业和医务人员良好的社会形象。加强卫生健康文化建设和行业精神文明建设,聚焦作品质量,聚力文艺创新,多出精品力作,建设卫生健康文化宣传基地和文化推广平台。完善新闻发布制度,及时回应社会关切,提升舆论引导能力。推动社会大众和多元主体共建共享卫生健康事业,努力营造“十四五”卫生健康事业高质量发展的良好氛围。