安徽省医疗保障局关于印发《安徽省扎实推进长三角医疗保障更高质量一体化发展工作方案》的通知

各市医疗保障局，局各处室、单位：

《安徽省扎实推进长三角医疗保障更高质量一体化发展工作方案》已经2020年10月13日省医疗保障局局长办公会审议通过，现予印发，请认真组织实施。

                                      安徽省医疗保障局

2020年10月13日

安徽省扎实推进长三角医疗保障更高质量

一体化发展工作方案

为深入贯彻落实习近平总书记在扎实推进长三角一体化发展座谈会上的重要讲话精神，进一步明确工作思路、目标要求、推进措施，根据省委、省政府决策部署和有关要求，制定本工作方案。

一、总体要求

全面深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，认真落实《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》及《安徽省实施长江三角洲区域一体化发展规划纲要行动计划》，始终把长三角医保一体化纳入长三角一体化发展的大局中谋划推进、检验成效，始终把长三角医保一体化各项任务抓在手上、扛在肩上。坚持目标导向、问题导向、结果导向，紧扣一体化和高质量两个关键词，瞄准长三角医保一体化发展的困难问题，系统谋划，精准服务，推深做实，合力推动，促进长三角区域高质量发展。

二、工作原则

（一）坚持围绕中心、服务大局。立足长三角一体化发展的大局，立足医疗保障职责职能，为区域一体化高质量发展提供更加优质、统一的医疗保障服务。

（二）坚持相互协商、分工协作。加强与上海市、江苏省、浙江省医保部门沟通，共同商量、共同研究，既明确分工，又全力合作，共同推进长三角医保一体化发展。

（三）坚持积极稳妥、分步实施。有计划、分步推进长三角医保一体化发展各项工作，按照先易后难的思路，充分利用试点成果，逐步推进一体化发展。

三、重点任务

聚焦主责主业，积极主动作为，加强沟通联通，不折不扣做好医疗保障各项支持服务工作，推深做实长三角医保一体化各项任务。

（一）服务长三角一体化发展大局。坚决落实中央及省委、省政府“六稳”“六保”各项部署，严格执行有关支持企业复工复产政策，加强对参保单位缓缴职工医保费等政策执行情况的督促检查、跟踪评估，并根据国家医保局部署，视情研究后续支持政策。积极应用新信息技术，加快推进安徽医疗保障信息化建设。切实保障城市改造中参保群众、退捕渔民以及海内外人才的医保待遇，加强与有关部门沟通联通、数据共享，实现基本医保应保尽保，认真做好政策宣传和经办服务。落实《区域医疗中心建设试点工作方案》有关医保工作任务，积极支持安徽省区域医疗中心试点项目建设。落实推动沪苏浙医保部门与安徽有关市县联动帮扶，协调沪苏浙医保部门对安徽有关市县医保部门在资金、人才、项目方面给予支持。【此项工作由局待遇保障处、医药服务处、价格招采处、规财法规处按职责分工分别负责，有关市医保局配合】

（二）推进实施统一的基本医疗保险政策。主动对接沪苏浙医保部门，围绕职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险以及长期护理保险，在制度框架、筹集机制、待遇政策、一网通办、支付方式、“互联网+医保”等方面努力探索，形成统一的基本医保政策体系。在全面调研的基础上，认真梳理我省现有基本医保政策情况，摸清管理机制、待遇水平、经办流程等各环节政策，主动与上海、江苏、浙江对接，把统一的差距搞清，把统一的困难摸准，把统一的路径找对。【此项工作由局待遇保障处牵头，规财法规处、医药服务处、价格招采处、省医保中心、省异地就医中心和各市医保局配合】

（三）有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录统一。加强基础数据信息比对，与沪苏浙医保部门就“三个目录”的统一明确路线图、时间表、任务单和责任人。配合基本医保政策统一，进一步完善门诊慢性病用药目录管理。探索推动三省一市有关高校联合开展药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录统一的专项课题，重点围绕现有各地目录信息、数据编码，就统一过程、实施步骤、绩效评估等提出建议举措。【此项工作由局医药服务处牵头，待遇保障处、省医保中心、省异地就医中心和各市医保局配合】

（四）参与建立公共卫生等重大突发事件应急体系。制定《安徽省重大疫情综合医疗保障应急预案（试行）》，建立健全城镇职工医保和城乡居民医保风险金制度。充分发挥长三角医保一体化优势，推进与沪苏浙医保部门在重大疫情医疗保障方面的政策联动。【此项工作由局医药服务处牵头，规财法规处、待遇保障处、价格招采处、省医保中心、省异地就医中心和各市医保局配合】

（五）提高“一网通办”服务水平。提升异地就医经办服务能力和水平，努力探索形成“一套流程（统一的异地就医流程）”“一套规程（统一的服务结算规程）”“一套体系（统一的医保经办体系）”，最终实现长三角地区医保服务一地办、一网通、一体化。【此项工作由省异地就医中心牵头，省医保中心、规财法规处、医药服务处、机关党委（人事处）和各市医保局配合】

（六）探索区域性联盟集中带量采购。结合国家有关“协同推进医药服务供给侧改革”有关精神，推进联盟采购机制，探索长三角区域药品、医用耗材联合带量采购。结合医疗服务价格改革，协同建立长三角区域合理比价体系，加强招标、采购、价格、支付联动。【此项工作由局价格招采处牵头，省药采中心和各市医保局配合】

（七）建立异地就医费用联审互查工作机制。在不断提高长三角医保服务便利共享程度的同时，建立健全严密有力的长三角异地费用联审互查机制，对异地就医费用进行全领域、全过程和全方位的监管，确保医保基金使用安全。【此项工作由局基金监管处牵头，省异地就医中心、省医保中心和各市医保局配合】

四、组织保障

（一）推动形成一个总体方案。协同沪苏浙医保部门抓紧制定长三角医保一体化实施方案，明确目标任务、路径举措、时间节点、保障措施等，不折不扣、一项不落地贯彻好习近平总书记的各项重要指示要求。【此项工作由局医药服务处牵头，其他处室、单位配合】

（二）组建一个工作专班。组建由局领导组织调度，局医药服务处牵头，其他各处室、单位指派专人参与的推进长三角医保一体化工作专班。建议沪苏浙医保部门同步成立工作专班，强化沟通联动。【此项工作由局医药服务处牵头，其他处室、单位配合】

（三）建设一个统一的医保信息化系统。结合正在推进的全国医疗保障信息系统建设，进一步加大投入，规范标准，加强数据对接和信息共享，完成全省医保智能信息系统建设任务，实现三省一市医保信息系统“一张网”更高效、更智能、更便捷。【此项工作由局规财法规处牵头，其他处室、单位配合】

（四）倡导建立一个合作交流平台。倡导建立由三省一市医保部门主要负责同志参加的长三角医保一体化论坛，鼓励线上线下全面交流、医疗医保医药协同联动、医保卫健药监等部门共同参与。推进长三角区域医疗保障专家资源共享，形成长三角医疗保障专家智库。探索三省一市共享业务培训资源，协同建设网络医保课堂。【此项工作由局办公室、机关党委（人事处）按职责分工分别牵头，其他处室、单位配合】

（五）打造一个全方位宣传机制。加大医保一体化宣传力度，全方位、多角度，客观精准解读分级诊疗、有序转诊、待遇保障、经办服务等各项异地就医政策，让老百姓知晓长三角一体化的各项医保惠民政策。【此项工作由局办公室牵头，其他处室、单位配合】

（六）探索党建人事工作一项联系机制。积极探索机关党建联动，适时开展三省一市线上线下的支部共建、比学赶超等活动。主动对接省委组织部及沪苏浙医保部门，推动探索建立长三角地区医保干部的交流、挂职、培训、学习各项机制。【此项工作由局机关党委（人事处）牵头，其他处室、单位和各市医保局配合】

文件下载：安徽省医疗保障局关于印发《安徽省扎实推进长三角医疗保障更高质量一体化发展工作方案》的通知.pdf