关于部分新增医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围有关事项的通知

各区医疗保障局，各定点医疗机构：

为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担，经听取专家和有关委办局意见，现将部分新增医疗服务项目（以下简称“新项目”）纳入本市基本医疗保险支付范围。现就有关事项通知如下：

一、项目范围

将“人工智能辅助治疗技术”等28个新项目纳入本市基本医疗保险支付范围，项目名单见附件。

二、支付办法

纳入本市基本医疗保险支付范围的新项目按照支付类别分为甲、乙两类。甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目，乙类为基本医疗保险支付部分费用的医疗服务项目。参保人员使用甲类项目发生的费用，按照基本医疗保险的规定支付；使用乙类项目发生的费用，先由参保人员自负规定的费用后，再按基本医疗保险的规定支付。

部分新项目试行按绩效支付，具体办法另行制定。

三、有关事项

（一）本市职工基本医疗保险参保人员进行有关治疗发生的自负费用，可以按照本市综合减负有关规定纳入综合减负。

（二）本市城乡居民基本医疗保险参保人员执行新项目分类自负政策。

（三）老红军、离休干部、一至六级革命伤残军人进行有关治疗发生的费用不实行分类自负。

（四）各定点医疗机构应严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。做好项目明细和费用上传工作，确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。

本通知自2021年4月20日起执行。

附件：纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单

上海市医疗保障局

2021年4月6日

附件

纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单