〔2021〕36号

邯郸市卫生健康委员会

关于印发《邯郸市“互联网+护理服务”试点工作实施方案》的通知

各县（市、区）卫健局，各医疗机构：

为落实河北省卫生健康委、河北省中医药管理局《关于印发河北省“互联网+护理服务”试点工作方案的通知》（冀卫医函〔2021〕7号）要求，邯郸市卫健委制定了《邯郸市“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，请各县（市、区）卫生健康委、各试点医院认真组织实施，确保试点工作顺利开展。

  邯郸市卫生健康委员会

            2021年4月20日

邯郸市“互联网+护理服务”试点工作

实施方案

为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步推动开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函[2020]985号）等文件精神，根据《河北省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（冀卫医函〔2021〕7号）的要求，充分利用互联网信息技术，将延续护理服务落实到家庭，满足患者的护理需求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照实施健康中国战略总体要求，以人民健康为中心，紧扣护理领域主要矛盾和关键问题，突出补短板、强弱项，创新护理模式，扩大服务供给，提高服务效率，规范服务行为，保障质量安全，精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求。

（二）工作目标。探索适合我市实际的“互联网+护理服务”的管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等。结合城市医联体、县域医共体建设，积极推行护士区域注册，优化护理服务资源配置，扩大优质护理服务供给。充分发挥试点机构的带动示范作用，形成可复制的经验，以点带面，逐步推广。规范引导“互联网+护理服务”健康发展，在保证医疗质量和安全的前提下，更好地将护理服务延伸到社区和家庭，为群众提供老年护理、母婴教育、慢病管理、康复护理、长期照护等服务，进一步满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。

二、基本原则

（一）依法开展，规范服务。以相关法律法规要求为基础，坚持“线上线下，同质管理”的原则，确保有关服务规范开展，保障医疗质量安全和服务供需双方合法权益。

（二）以人为本，满足需求。充分考虑不同人群的健康特征和对护理服务迫切需求，以人民健康为中心，统筹发展机构护理、社区护理和居家护理服务，增加护理服务供给，不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

（三）鼓励创新，包容审慎。创新护理服务模式，探索培育护理服务新型业态。鼓励社会力量积极参与，遵循市场规律，激发市场活力。实施包容审慎监管方式，切实保障质量安全。

三、试点范围

确定邯郸市中心医院、邯郸市第一医院、河北工程大学附属医院，华北医疗健康集团峰峰矿区总医院、武安市第一人民医院、邯郸市中医院为我市“互联网+护理服务”试点医疗机构，鼓励其他县（市、区）、委直属医疗机构可结合工作实际积极开展相关工作。

四、功能定位

（一）服务内涵。“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

（二）基本条件。

1.医疗机构。取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构应根据《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80 号）和《河北省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（冀卫医函〔2021〕7号）的要求，取得互联网诊疗或互联网医院资质并向发证机关申请家庭病床、巡诊等服务方式，登记后可在发证机关辖区范围内开展“互联网+护理服务”。

2.护士。提供“互联网+护理服务”的护士应有5年以上连续临床护理工作经验，具备护师及以上专业技术职称，在派出医疗机构进行执业注册。有违反相关法律法规、不良执业行为记录的护士不得提供“互联网+护理服务”。

3.网络平台。开展“互联网+护理服务”依托的信息技术平台应当具备开展“互联网+护理服务”要求的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统等。基本功能至少包括服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析、群众满意度评价等。网络信息技术平台可由医疗机构独立建设，也可与具备资质的第三方互联网信息技术平台签署协议的形式合作建立，其服务端需显示实体医疗机构名称、地址等信息，协议中要明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的权责利。医疗机构和第三方互联网信息技术平台不得买卖、泄露患者个人信息。

（三）服务对象。按照突出重点人群、保障质量安全、防控执业风险的原则，先期重点对长期卧床、行动不便的老年人、晚期肿瘤患者、康复期患者、孕产妇、婴幼儿以及其他适合在家庭条件下实施护理服务的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育等方面的护理服务。也可借助“互联网+护理服务”信息技术平台，通过“医院-社区-家庭”三方联动，为出院患者提供延续性护理服务。

（四）服务项目。各医疗机构提供的“互联网+护理服务”服务项目，可在河北省“互联网+护理服务”服务项目（附件）的基础上，结合自身实际适当选择开展，原则上，服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜，切实保障医疗质量和安全。不得在省级服务项目外自行新增项目。

五、过程管理

（一）事前管理

1.完善管理制度和服务规范。医疗机构要结合自身功能定位和服务能力，开展相应的“互联网+护理服务”项目。要建立完善相关管理制度和服务规范，包括互联网护理门诊管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、医学文书书写管理规定、药品与医用耗材外带管理规定、医疗废物处置流程、居家护理服务流程、纠纷投诉处理流程、不良事件防范和处置流程、相关服务规范和技术指南等。

2.加强护士培训。医疗机构严格遴选符合条件的护士，并登记备案、重点管理。要按照省护理学会制定的“互联网+护理服务”岗前培训大纲加强护士执业安全教育和业务知识技能培训，并经考核合格，确保提供“互联网+护理服务”护士具备服务资质和技术能力，明确服务风险，保障护患双方安全。

3.进行首诊评估。医疗机构提供“互联网+护理服务”前，要对申请者进行首诊，对其疾病情况和健康需求等进行全面评估。经评估认为可提供“互联网+护理服务”的，方可派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。

4.签订知情同意书。医疗机构必须与患者签订知情同书，明确告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等。

5.规范药品耗材管理。医疗机构应对本机构开展的居家护理服务项目按照工作内容确定包括药品、耗材等在内的必需材料工作包。其中，涉及外带药品治疗的，需有实体医疗机构注册医师的处方笺，本机构提供的药品需经药师审验合格，外带药品不得涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品、需要皮试的药物及所有中药针剂。

6.强化风险防范。要为从业护士购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，并配置护理工作记录仪,使服务行为全程留痕可追溯,要提供手机AP定位追踪系统,配备与试点医疗机构保安室或当地警务室联动的一键报警装置,利用信息化技术等手段保障护士在执业过程中的人身安全。针对服务过程中可能存在的风险或意外事件应制定应急预案，建立医疗纠纷和风险防范机制,畅通投诉、评议渠道,接受社会监督,维护群众健康权益。探索建立服务对象黑名单,将服务对象不良行为记入个人诚信档案。

（二）事中事后管理

1.规范护士服务行为。护士在执业过程中，应当严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，规范服务行为，如实记录医学文书，切实保障医疗质量和安全。发生意外事件的，医疗机构要立即启动应急预案。 建立从业护士退出机制,对于违反相关法律法规或有不良执业行为记录的护士应及时清退。

2.加强信息化监管。“互联网+护理服务”过程中产生的病历数据资料应当全程留痕，确保可查询、可追溯。县（市、区）卫生健康局应通过互联网护理服务信息技术平台对试点医疗机构实施监管。

3.做好社会信息公开。应及时向社会公布开展“互联网+护理服务”的医疗机构名单，公布监督电话或其他监督方式，及时受理和处置举报。

4.收费管理。“互联网+护理服务”项目按特需服务项目管理。在确定服务价格时，应当结合实际供给和需求发挥市场议价机制，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素。医疗机构提供服务时要明码标价，并通过网络页面、价目表等多种形式进行价格公示，包括项目名称、项目内涵、计价单位、价格等，不得收取未予公示的项目费用。为服务对象提供的各项服务及价格签订知情同意书，并主动提供收费明细清单。

六、实施步骤

（一）启动阶段（2021年4月）。市卫生健康委制定 “互联网+护理服务”试点工作方案，确定试点医疗机构、服务对象、服务项目及有关操作规程。

（二）实施阶段（2021年5月至11月）。试点医疗机构按照任务要求，完善组织架构，开发或明确合作的互联网信息技术平台，完成从业护士的岗前培训和考核，制定相关工作制度，开展“互联网+护理服务”。各级卫生健康行政部门和试点医疗机构对“互联网+护理服务”开展情况进行监督管理，及时发现存在问题，调整完善相关工作措施。

（三）评估阶段（2021年12月）。试点医疗机构对“互联网+护理服务”试点工作进行总结和评估，形成工作报告（包括制定出台的政策文件等），于2021年12月10日前报至市卫生健康委。我委对试点工作进行全面总结评估，形成可复制的有益经验，以点带面，逐步推广。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。试点医疗机构要充分认识规范开展“互联网+护理服务”的重要意义，将试点工作作为精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求，切实推进分级诊疗制度建设、医联体建设和家庭医生签约服务的有力抓手，加强组织领导，统筹协调推进。将“互联网+护理服务”纳入“互联网诊疗”和“智慧医院”建设工作任务统筹推进，明确责任部门和人员，完善相关管理制度、服务规范和突发应急处置预案，确保试点工作有效有序开展。

（二）加强监管，防范风险。各级卫生健康行政部门要加强对“互联网+护理服务”的监督指导，及时受理和处置群众投诉、举报。充分发挥护理学会、护理质控组织作用，加强行业指导、专业培训和质量控制。密切关注辖区内“互联网+护理服务”新型业态发展情况，采取有效措施积极防范和应对可能存在的风险，引导“互联网+护理服务”规范开展。

（三）加大宣传，正确引导。各级卫生健康行政部门和试点医疗机构要利用网络、报刊、电视、广播等新媒体和传统媒体，广泛宣传依法依规开展“互联网+护理服务”的重要意义，正面引导社会舆论，合理引导社会预期，引导正确就医观念，防范医疗安全风险。同时，加强对医疗机构和广大护士的培训教育，提高对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识，强化执业安全意识，不断规范服务行为。

附件：河北省“互联网+护理服务”服务项目

附件

河北省“互联网+护理服务”服务项目