各镇人民政府,太仓港经济技术开发区管委会,新区管委会,科教新城、旅游度假区管委会、娄东街道办事处,市各委办局、市各直属单位、健雄学院:
经研究,现将《太仓市“十三五”卫生与健康规划》印发给你们,请认真贯彻落实。
太仓市人民政府
2017年2月24日
太仓市“十三五”卫生与健康规划
根据中央“四个全面”战略布局的整体要求,为贯彻落实“ 健 康中国2030”规划纲要,结合《江苏省“十三五”卫生和计划生育事业发展规划》、《苏州市“十三五”卫生与健康规划》、《太仓市国民经济和社会发展“十三五”规划纲要》,按照太仓市卫生和计划生育工作实际,特制定本规划。
一、“十二五”期间我市卫生和计划生育事业的主要成就
“十二五”期间,全市卫生计生事业以中国特色社会主义理论为指导,在市委市政府的正确领导下,深入贯彻落实中央、省以及苏州市关于卫生计生事业改革发展的一系列决策部署,坚持统筹发展、创新发展、协调发展的理念,狠抓各项目标管理责任制的落实,各项工作取得了明显成效。
全面完成各项指标。“十二五”期末人均期望寿命83.16岁;孕产妇死亡率0;婴儿死亡率3.18‰;千人医疗机构床位数5.26;千人执业医生数2.31;千人注册护士数2.37;甲、乙类传染病报告发病率126.53/10万;居民健康档案建档率86%;健康教育普及率100%。全市户籍人口出生14977人,出生率6.31‰、自然增长-1.52‰,出生性别比104.58,流动人口计划生育服务管理率98.46%。
(一)医药卫生体制改革全面深化。全面推进公立医院改革,实行药品零差价销售,调整医疗服务价格,“以药补医”机制得到扭转,医疗费用不合理增长得到有效控制。完善医保付费制度改革,大病医保模式全国推广。全面推进人事分配制度改革,建立健全激励机制,提高医务人员经费支出占业务支出的比例,逐步提高医务人员待遇。全面推进家庭医生制度改革,全面启动家庭医生服务制度,家庭医生服务项目被列为市政府实事工程。积极探索新型管理机制,推进建立医疗卫生接轨上海的新型管理模式,浏河人民医院与上海三院结成医联体,实行一体化管理。
(二)医疗卫生服务体系不断完善。资源配置更加优化,第一人民医院迁址新建,并成功晋级为三级医院,4所中心医院、25家社区卫生服务站完成新建扩建,4家改制卫生院回归公办,新增民营医疗机构52家,建成区域性影像诊断中心、消毒物品供应中心,医疗卫生资源配置不断优化。资源布局更加合理,建成覆盖城乡的15分钟健康服务圈,截至2015年底,全市注册登记的医疗机构共计238家,其中三级综合医院1所、二级中医医院1所、专科医院2所、社区卫生服务中心(卫生院)18所、社区卫生服务站100所、医务室(所)30所,民营综合性医院5所,民营门诊部及诊所69所。全市实际开放床位3730张。示范社区卫生机构持续创建,2014年,开发区社区卫生服务中心被确认为“江苏省示范社区卫生服务中心”;2015年,岳王卫生院被确认为“江苏省示范乡镇卫生院”,金浪卫生院被确认为“江苏省群众满意乡镇卫生院”,璜泾镇长洲村、双凤镇新闯村村卫生室被确认为“江苏省示范村卫生室”。医疗卫生资源布局更加合理,“人才兴卫战略”更趋完善。优化人才发展环境,建立健全一整套引才、用才、育才、激才、留才以及促进人才合理流动的机制,高效开发和利用好人才资源。加强全科医生培养,全市注册执业(助理)医师1636人,注册护士1682人,注册全科医师198人,每万常住人口全科医师2.79人。目前,全市有江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象3人 ,“娄东英才奖”获得者1人,享受政府特殊津贴专家1人,太仓市优秀科技专家3人,太仓市优秀专业技术拔尖人才2人,“太仓市杰出人才奖”获得者2人,国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才1人。“522人才工程太仓卫生人才计划”学科带头人10人、专业技术骨干人才20人。
(三)公共卫生工作稳步推进。全面扎实推进国家基本公共卫生服务项目,服务内容扩大到12类45项,实现包括流动人口在内城乡居民全覆盖,人均基本公共卫生经费达到48元。在江苏省2014年基本公共卫生项目考核中获评“优秀”,被命名为“全国慢性非传染性疾病综合防控示范区(市)”。疟疾防控取得新成效,达到江苏省消除疟疾标准。卫生监测评价工作稳定推进,完善农村生活饮用水监测网络,全市生活饮用水监督覆盖率100%,合格率100%。市疾控中心取得了省职业卫生技术服务、职业健康监护、食品检验机构等资质,实验室通过国家实验室标准认可。“十二五”期间,每年完成职业有害因素企业监测300余家,职业健康监护4万余人,承担省职业卫生哨点监测项目和国家CDC调查项目。妇幼卫生工作取得新进展,坚持出生缺陷干预工程,出生缺陷发生率在4.5‰以下,全面开展妇女“两癌”筛查工作,通过江苏省妇幼卫生先进市验收。
(四)人口计生事业稳步发展。坚持依法行政,以“稳定低生育水平、提高出生人口素质”为中心,坚持一票否决制不动摇。扎实推进“阳光计生”、“诚信计生”活动,稳妥实施“单独两孩”政策,全面完成《太仓市“十二五”人口和计划生育事业发展规划》各项目标,“十二五”期间获评全国阳光计生行动示范单位。提高出生人口素质,免费孕前优生健康检查覆盖率达98%,全面推进0~3岁科学育儿指导服务,出台《太仓市0~3岁科学育儿工作“十二五”发展规划》,建成10家苏州市科学育儿示范基地,24个科学育儿项目点,累计免费体验近3万人次。提高流动人口管理服务能力,完善流动人口卫生计生服务体系,落实流动人口基本公共卫生计生服务均等化,探索流动人口社会融合试点。全市累计服务流动人口60余万人次,流动人口服务满意率达95%以上,“皖江红”流动人口卫生计生自治互助服务项目入选国家卫生计生委社会融合分享案例。完善利益导向机制,关爱计生特殊家庭,100%兑现各项奖励扶持政策,2011年以来共发放城市独生子女父母退休一次性奖励金8411.31万元,农村计划生育家庭奖励金6380.91万元,特别扶助金2481万元,为801户特困计划生育家庭发放公益金174.5万元,进一步从制度和政策上构建了计划生育家庭福利保障机制。成立“太仓市连心家园关爱服务中心”社会组织,创新“连心家园”特殊家庭帮扶模式,获评苏州市人口计生创新工作特等奖。关爱失独家庭工作模式被苏州市政法委评为2014年度苏州市创新社会治理优秀项目,经验在全国推广。
(五)爱国卫生和健康促进工作深入开展。农村环境卫生长效管理水平不断提高,“十二五”期间,我市先后开展了城乡环境综合整治、非法养殖专项整治、村庄环境整治行动等工作,城乡环境卫生面貌不断改善。加强环境卫生长效管理,完善规章制度,健全保洁队伍,加强督查考核,农村生活垃圾收运处理体系被住建部以“太仓模式”向全国推广。卫生创建有了新突破,2013年,双凤镇被命名为国家卫生镇,我市国家卫生镇比例达80%。城区及沙溪镇、浏河镇、璜泾镇通过两轮国家卫生城市、国家卫生镇复审。农村改水改厕提档升级成效显著,全市累计提档升级卫生户厕15500多户,推广使用一体成型三格式化粪池,改厕质量明显提升。不断加强饮用水监测工作,设立农村饮用水监测点28个,监测覆盖率达100%,项目合格率100%。病媒生物防制进一步巩固,扩大病媒生物监测面,加强除害消杀专兼职队伍建设,定期组织开展除害消杀活动。推行病媒生物防制工作社会化服务,全市共有26个农贸市场(覆盖率达62%)、8个公共地块由专业除害消杀公司进行病媒生物防制,城区通过江苏省“灭蚊、灭鼠、灭蝇、灭蟑螂先进市”复审。健康城市建设持续深入推进,大力开展健康素养知识与技能普及,2014年太仓市城乡居民健康素养总体水平为22.3%,五年来提高了2.7个百分点。健康自我管理小组村(社区)覆盖率超过了90%,公共场所控烟取得实效,市一院戒烟门诊部被列为国家示范点。我市“为精神病患者提供卫生公平服务”项目被世界健康城市联盟授予“健康城市创新发展奖”;朱棣文小学、城厢镇先后被世界卫生组织(WHO)健康城市合作中心命名为“健康单位”。2015年,太仓市被国家卫计委确定为首批全国健康促进县项目试点地区。
(六)信息化建设取得明显进展。医疗信息化惠民工程稳步推进,以“智慧健康工程”为总抓手,区域卫生信息化平台建设被列为政府实事工程,基层医疗卫生机构信息化实现全覆盖,信息化标准规范和安全、各级信息平台、居民健康档案、居民健康卡、各大业务系统等建设顺利推进,以电子病历为基础的医院信息化水平不断提升。紧紧抓住“省人口计生综合信息平台”启用的契机,在全市开展了人口计生“信息质量百村万户行”活动。2012年获省“阳光统计示范单位”荣誉。
二、“十三五”时期太仓卫生计生事业面临的形势
党中央、国务院高度重视卫生计生事业发展,将“健康中国”提升到了国家战略的高度,摆在了经济社会发展全局的重要位置。江苏省委、省政府全面部署深化医药卫生体制改革,构建现代医疗卫生体系,打造“健康江苏”,按照习近平总书记在视察江苏时的指示精神,推动“医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉,让群众享有更高水平的医疗卫生服务”、“迈上新台阶、建设新江苏”,卫生与健康发展的目标方向更加明确。
“十三五”时期,是我市全面提升城乡居民健康水平,推进“健康太仓”建设,促进人口均衡发展的重要时期;也是我市经济进入新常态,GDP保持中高速增长,财政收入增幅明显减缓的调整期。在经济新常态下,我市的卫生计生事业将更加突出体制机制改革,转变发展模式,完善服务体系、优化资源配置,不断提高服务水平和服务效率。要实现“十三五”发展目标,首先要认清面临的形势。
(一)医药卫生体制改革进入关键阶段。在深化公立医院改革、完善全民医保制度、健全药品供应保障体系、构建分级诊疗制度、发展非公立医疗机构、巩固基层运行新机制、调动医务人员积极性、人口健康信息化建设等重点领域率先取得突破。到2020年,综合医改进一步深化,保障卫生计生事业的体制机制、政策制度更加健康、充满活力,事业发展整体水平位于全国前列,实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务,城乡居民健康主要指标达到国际先进水平,基本建成现代医疗卫生体系框架。
(二)卫生资源有待进一步优化。我市现有六镇三区,146个村、社区,常住人口71万。随着“现代田园城市”建设的推进,人口居住越来越集中,优质卫生资源相对集中于中心城区,基层的医疗卫生机构资源数量与质量均显不足。各层次医疗机构之间分工不清,城区内的几家医院超负荷运转与基层医疗服务资源闲置现象并存。部分专科建设相对滞后,供需矛盾比较突出,亟待优化人力资源配置。社会办医机构虽然众多,但是总体水平不高,缺乏高品牌、大规模的民营医疗机构。卫生计生人才总体相对不足,人才结构参差不齐,高级医学人才作用未得到有效发挥,医学科技创新和医学科研能力转化等水平有待提升。基层卫技人员招聘难,公共卫生人员补充渠道不畅,乡村医生年龄偏大。
(三)人民群众健康需求更趋多元化。工业化、信息化、城镇化进程加快,医保制度不断完善,生活水平提高,健康知识普及,生活方式改变,疾病谱变化,老龄化进展,生态环境影响等,这些影响健康的因素,使得城乡居民对健康服务需求快速增长。这种需求的增长,既有总量也有结构,既有数量也有质量,既有内涵也有外延。面对人民群众日益增长的健康服务需求,需要我们未雨绸缪,增强预判能力,立足长远和全局,作出战略性安排,不断加快卫生事业发展步伐,提升能力,转变模式,强化管理,让人民群众看得上病、看得起病、看得好病、看病更方便。
(四)人口计生工作面临新考验。我市人口发展形势不断变化,人口总量将维持惯性增长,但人口自然增长将长期处于负增长态势,人口抚养比持续上升,流动人口性别比偏高,家庭功能弱化,人口老龄化趋势明显,计划生育空巢家庭养老等社会问题逐步显现,人口均衡发展和人口安全面临新的挑战。国家全面放开两孩政策,使我市实施新的人口计生政策、生殖健康服务、妇幼健康服务、计生技术服务等方面承受更大压力。我们必须平稳科学的实施新的生育政策,促进人口持续均衡发展,抓紧完善相关服务体系,全面分析服务需求,加大资源整合力度,不断增强服务能力,满足人民群众需求。
三、规划的指导思想、原则和发展目标
(一)指导思想
“十三五”时期,坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话,特别是视察江苏重要讲话精神。紧紧围绕“四个全面”的战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以全面维护和增进人民健康为目的,以促进健康公平为导向,以深化医药卫生体制改革为动力,以建体系、强能力、促健康、转模式、强保障、激活力为着力点,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高服务质量和水平,更加注重工作重心下移和资源下沉,更加注重居民健康大数据管理和利用;统筹推进深化医改各项举措,统筹推进计划生育服务管理改革,统筹推进硬件建设和软件管理;实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变,实现创新驱动发展的卫生服务供给模式转型升级,发展成果更多的公平惠及全体人民,显著提高人民群众健康水平,为率先全面建成小康社会奠定坚实基础。
(二)规划原则
1.关注民生,以人为本。坚持把维护人民健康权益放在第一位,围绕人民群众的健康开展资源配置。强调医护人员的能动性,坚持把调动医护人员积极性和人力资源配套作为资源配置的必要条件。
2.政府主导,社会参与。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,加强宏观调控和统筹管理,利用社会资源,促进非公医疗机构的发展,增加供给,促进有序竞争,形成所有制多元化的医疗供给格局,实现公平和效率的统一。
3.盘活存量、调控增量。进一步优化已有卫生资源的总体结构和布局,补齐短板、强化协作,推进资源整合,提升存量医疗资源的能级与水平,同时着眼经济社会的转型发展,积极引进社会增量资源,扩大医疗资源供给,激发竞争活力。
4.前瞻规划,动态调整。在规划制订过程中,要注重前瞻性研究与分析,同时适时根据城市区域功能布局调整、人口结构变化、健康服务需求等实际变化,对各项目、各阶段实施情况进行动态评估与调整,促使规划更具科学性、更能适应区域社会经济发展的实际情况。
(三)发展目标
“十三五”期间,以“调整结构、补足短板、理顺秩序、提升效率”为工作核心,促进基本医疗卫生资源的有效利用,形成预防、治疗、康复、护理协调发展的资源配置格局。建立健全比较完善的医疗服务体系、公共卫生服务体系、医疗保障体系以及科学合理的医疗卫生机构管理体制和运行机制,推进卫生资源的合理布局,进一步缩小城乡卫生事业发展差距,基本满足群众的基本医疗服务需求和多层次医疗服务需求。
主 要 发 展 指 标 | ||||||
领域 | 序号 | 主要指标 | 单位 | 2020年 | 指标性质 | |
健康水平 | 1 | 人均预期寿命 | 岁 | 84 | 预期性 | |
2 | 孕产妇死亡率 | /10万 | <6 | 预期性 | ||
3 | 婴儿死亡率 | ‰ | <5 | 预期性 | ||
4 | 5岁以下儿童死亡率 | ‰ | <8 | 预期性 | ||
疾病防控 与爱国卫生 | 5 | 以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率 | % | ≥95 | 约束性 | |
6 | 存活的艾滋病感染者和病人数 | 万 | ≤0.03 | 约束性 | ||
7 | 肺结核发病率 | /10万 | ≤30 | 预期性 | ||
8 | 心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病的总死亡率 | % | 比2015年降低10% | 预期性 | ||
9 | 登记在册的严重精神障碍患者管理率 | % | ≥90 | 预期性 | ||
10 | 居民健康素养水平 | % | >24 | 预期性 | ||
11 | 城乡居民健康知识知晓率 | % | ≥80 | 预期性 | ||
12 | 农村无害化卫生户厕普及率 | % | 99.8 | 约束性 | ||
妇幼健康 | 13 | 妇幼保健服务机构健全率 | % | ≥95 | 约束性 | |
14 | 孕产妇系统管理率 | % | ≥90 | 约束性 | ||
15 | 3岁以下儿童系统管理率 | % | ≥90 | 约束性 | ||
16 | 孕前优生健康检查目标人群覆盖率 | % | >90 | 约束性 | ||
17 | 出生缺陷发生率 | ‰ | <5 | 约束性 | ||
卫生监督 | 18 | 食品安全风险监测食品类别的覆盖率 | % | 100 | 约束性 | |
19 | 城乡生活饮用水卫生监测覆盖率 | % | 100 | 约束性 | ||
计划生育 | 20 | 人口自然增长率 | ‰ | 4左右 | 预期性 | |
21 | 出生人口性别比 | 105左右 | 预期性 | |||
医疗服务 | 22 | 三级医院平均住院日 | 天 | 8 | 约束性 | |
23 | 城乡居民两周患病基层机构首诊率 | % | ≥70 | 约束性 | ||
24 | 市域内就诊率 | % | 90 | 约束性 | ||
25 | 门诊处方抗菌药物使用率 | % | ≤10 | 预期性 | ||
26 | 重点人群签约服务率 | % | ≥60 | 约束性 | ||
资源配置与保障 | 27 | 每千人口医疗卫生机构床位数 | 张 | ≥6 | 约束性 | |
28 | 每千人口医疗机构中医床位数 | 张 | ≥0.75 | 约束性 | ||
29 | 每千人口执业(助理)医师数 | 人 | ≥2.5 | 约束性 | ||
30 | 每千人口注册护士数 | 人 | 3.14 | 约束性 | ||
31 | 每万人口全科医生数 | 人 | 3 | 约束性 | ||
32 | 政策范围内住院费用医保支付比例 | % | 75左右 | 约束性 | ||
33 | 个人卫生支出占卫生总费用的比重 | % | ≤28 | 约束性 | ||
智慧健康 | 34 | 居民电子健康档案规范化建档管理率 | % | 80 | 约束性 | |
35 | 县级以上医院面向基层远程医疗服务比例 | % | 90 | 约束性 |
四、“十三五”时期的主要任务和重点工作
(一)以重大疾病防控为核心,构建现代公共卫生服务体系
1.完善防治结合体系。积极整合公共卫生服务资源,建立专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。深入推进“智慧健康”公共卫生项目,实现信息共享、互联互通,提高重大疾病防治与管理效率,促进防、治、管融合发展。建成市公共卫生中心,加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼卫生、精神卫生、健康促进、采供血和院前急救等专业公共卫生机构建设,配齐配强人员,优化基础设施、设备配置,提高公共卫生服务能力,促进城乡居民享受公共卫生服务均等化。按常住人口万分之1.75的比例,核定疾病预防控制机构人员编制数,机构建设全面达到基本现代化标准,完善覆盖城乡、布局合理、设施丰富、功能齐全的疾病预防控制网络。
2.落实重大疾病防控措施。落实健康市民“531”行动计划,建立肿瘤、心脑血管疾病筛查机制,全面启动肿瘤、心脑血管疾病高危人群筛查和综合干预工作,减缓心脑血管疾病致残率、死亡率上升的趋势,提升肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗的能力,提高患者五年生存率。健全慢性病防控工作协调机制和综合防控体系,完善慢性病防治服务网络,强化基层医疗卫生机构慢性病管理,巩固全国慢性病综合防控示范区成果。开展慢性病及其危险因素监测,加强全人群死因登记报告和肿瘤登记报告,逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检。到2020年,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病的总死亡率比2015年降低10%。
3.健全食品安全监测评估和标准管理体系。完善食品安全风险监测和标准管理体系,加强食品安全机构和队伍建设。推进食品安全风险监测太仓分中心以及食源性疾病哨点医院建设,制定本地区食品安全风险监测方案,确保食品污染物及有害因素、食源性疾病监测覆盖率100%。积极探索开展食品安全风险交流、标准宣传和管理。设立市食品安全首席卫生监督员和首席专家。
4.加强重大传染病防治。完善传染病监测系统,提高各类传染病的早期发现、诊断处置能力,加强传染病监测预警,法定传染病报告率达到100%,及时做好疫情调查处置,有效应对霍乱、麻疹、流感等重点传染病疫情,保持传染病防控的平稳态势。扎实开展艾滋病、血吸虫病、结核病、乙肝等重点传染病防治工作,加强艾滋病检测和规范随访,诊断发现并开展规范随访服务的感染者和病人比例达80%以上。加大一般就诊者肺结核发现和耐多药肺结核筛查力度,推进肺结核患者全程随诊管理,加强学校结核病疫情防控工作;坚持以传染源控制与钉螺控制并重的血吸虫病综合防治策略,达到消除标准;加强登革热、疟疾等蚊媒传染病控制,消除疟疾危害。实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略,进一步落实扩大儿童免疫规划,加强疫苗采购和预防接种管理,推进数字化预防接种门诊建设,提高预防接种服务水平。到2020年,适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。
5.稳步扩大公共卫生计生服务。实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,拓展服务内容,深化服务内涵,强化实施效果,进一步提高服务可及性和均等化水平。逐步提高人均经费补助标准,到2020年,全市人均基本公共卫生服务经费高于江苏省规定标准。夯实常规免疫,做好补充免疫和查漏补种,推进接种门诊规范化建设,提升预防接种管理质量。实施扩大国家免疫规划。调整完善脊灰疫苗免疫策略,开展脊灰灭活疫苗替代工作,继续维持无脊灰状态。根据防病工作需要,逐步调整国家免疫规划疫苗种类。加强疫苗可预防传染病监测。推动建立预防接种异常反应补偿保险机制。建立流动人口卫生和计划生育基本公共服务制度,实施“流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化工程”,流动人口基本公共卫生计生服务目标体系覆盖率达到90%以上。完善妇女“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目。
6.强化精神疾病防治。以国家精神卫生综合管理试点工作为契机,进一步强化部门协作工作机制,完善精神病防治康复服务体系,加强严重精神障碍患者的发现与服务管理,提升精神障碍预防、治疗和康复工作水平。2020年,重性精神疾病检出率达到4.5‰,登记在册的严重精神障碍患者管理率达到90%以上,精神障碍社区康复机构建成率达到80%以上。深入推进严重精神障碍患者“双免”实事项目,逐步扩大受惠人群,拓展项目内涵。构建市精防中心—社区卫生服务中心—日间康复站为一体的精神卫生康复网络,开展多种形式的精神障碍社区康复,促进精神障碍患者回归社会。探索以奖代补管理,落实严重精神障碍患者救治救助工作。整合政府、社会团体、科研机构和个人心理卫生服务资源,做好心理健康知识和心理疾病科普工作,规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务,为群众提供规范、高效、公平、广泛的心理卫生服务。积极开展全国精神卫生综合管理示范区创建。
7.健全突发公共卫生事件应急体系。推进卫生应急体系规范化、信息化、专业化建设,提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强基层基础和能力建设,全市卫生应急工作规范化建设达到建设标准,50%乡镇卫生应急工作规范化建设达到建设标准。加强医疗机构和疾控机构卫生应急工作,强化紧急医学救援基地内涵建设和日常管理。开展全民自救互救素养提升工程,提高公众常见突发公共卫生事件自我防范知识水平。
8.加强学校卫生工作。开展学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、肥胖等常见病防治工作。加大学校健康教育与健康促进工作力度,将健康教育纳入国民教育体系。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治。关爱青少年生殖健康,减少非意愿妊娠。
专栏1 公共卫生计生服务推进工程 |
基本公共卫生均等化:扩大基本公共卫生计生服务项目,逐年提高基本公共卫生服务人均经费补助标准。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,流动人口基本公共卫生计生服务目标体系覆盖率达到90%。 重大传染病防控:认真落实血吸虫病、艾滋病、结核病等重大疾病的防控工作,加强传染病监测预警,及时做好疫情调查处理,有效应对霍乱、流感、出血热等传染病疫情,防范埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等病例输入。 落实扩大国家免疫规划:加强疫苗采购和预防接种管理,推进数字化预防接种门诊建设,提高预防接种服务水平。 慢性病防控:落实健康市民531行动计划,建立肿瘤、心脑血管疾病筛查机制,全面启动肿瘤、心脑血管疾病高危人群筛查和综合干预工作。巩固全国慢性病综合防控示范区成果。 精神卫生干预:落实国家精神卫生综合管理试点,进一步完善精神病防治康复服务体系,加强严重精神障碍患者的发现与管理,推进政府“双免”项目,加快精神障碍社区康复机构建设,完善心理健康促进工作,落实严重精神障碍患者救治救助。 |
(二)以分级诊疗制度为核心,构建现代城乡医疗服务体系
1.实行分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病及妇幼保健分级诊疗为突破口,形成科学合理的就医秩序,基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。实行差别化的医保支付和价格政策,强化财政政策支撑,支持和引导居民基层首诊,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达60%。落实家庭医生签约服务制度,鼓励专科医生利用业余时间多点执业、自由执业。推动区域医疗资源集约化配置,强化远程医疗会诊中心、影像会诊中心、临床检验中心、区域消毒供应中心、病理会诊中心及心电会诊中心等载体功能,组建2~3个区域性医疗联合体。依托上海、苏州等周边地区优质卫生资源,组建跨区域综合或专业性医疗联合体。发挥信息化对建立分级诊疗制度的支撑作用。
专栏2 健康市民“531”行动计划 |
建立多中心疾病协同救治体系:建立“胸痛”、“卒中”、“创伤”、“危重孕产妇”和“危重新生儿”五大疾病救治分中心,健全联通急救、医院与社区的多中心疾病协同救治体系。 建立三大类疾病筛查机制:建立“肿瘤”、“心脑血管疾病”、“高危妊娠”等三大类疾病筛查机制,构建分类综合管理模式,及时发现、及时干预、及时治疗,利用上下级转诊机制和部门协作机制实现重点疾病预防、治疗、康复无缝衔接。 推动公立社区卫生服务中心转型:将社区卫生服务中心转型提升为综合健康管理服务平台,重点开展“六个一”服务,即一次基于健康体检的个性化居民健康的评估、一次由全科医生分病种的健康教育、一份高度精准的高危筛查推荐方案、一张由专业医联体专家制订的规范治疗处方、一张专业定制的健康生活运动处方、一份完整的动态的个性化健康档案,为市民“不发病、少发病”当好健康“守门人”。建设市民综合健康管理服务信息平台,实现基层卫生机构与上级医院的专业联动和专科协作,为加强社区居民综合健康管理提供坚实的平台支撑。 |
2.提升基层医疗卫生服务供给能力。深化城乡15分钟健康服务圈建设。完善基层医疗卫生服务体系,社区卫生服务中心设置实现全覆盖,每个街道或每3~10万常住人口,由政府设立一所社区卫生服务中心;中心覆盖不到的地方,每1万人左右设立一所社区卫生服务站。各建制镇由政府设立一所社区卫生服务中心(乡镇卫生院),并根据实际情况开设适量的病床。每个行政村或3000~5000人设立一所社区卫生服务站。对撤并乡镇的卫生院,根据实际情况转型为社区卫生服务机构。全市以服务人口为基数,核定社区卫生服务中心(乡镇卫生院)人员总编制,结合实际工作量统筹安排、动态调整基层医疗卫生机构人员编制。政府办城乡社区卫生服务中心(乡镇卫生院)卫技人员编制(含下辖社区卫生服务站)按20/万人配备。社区卫生服务站的人员编制纳入上级社区卫生服务中心编制总额中统一核定并统筹使用。
专栏3 卫生强基工程 |
完善城乡基层医疗卫生服务体系:加强城乡基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,实现社区卫生服务中心全覆盖。有条件的中心乡镇卫生院或镇二级医院建设成市级医院分院;2020年底,全市50%的乡镇卫生院达到省级示范乡镇卫生院,85%的社区卫生服务中心达到省定标准。 创新基层医疗卫生服务能力建设:积极探索建设社区综合健康管理服务平台,形成“社区筛查预防—智慧急救—多中心协同救治”的分级防治体系。促进医养融合,鼓励二级以上综合性医院和中医院开设老年病专科和老年病区,畅通养老和医疗机构双向转介渠道,提高老年人医疗服务能力。 加强基层卫生人才建设。引导医学类毕业生到基层卫生机构工作,加强基层卫生机构在岗人员培训,开展基层卫生骨干人才的遴选和培养;鼓励城市医生到基层服务,制定各级专业医疗人员基层医疗机构工作激励政策。 创新基层卫生人才编制和人事管理方式。每两年动态调整基层医疗卫生机构人员编制,实行区域注册、统一管理、统一调配,对远郊工作实行政策倾斜。 开展基层卫生机构绩效工资改革。有条件基层医疗卫生机构自主确定绩效工资的构成及分配办法,适当提高绩效工资总量调控水平,基层医疗卫生机构人员待遇逐步缩小与区域内综合医院的水平。 创新家庭医生工作机制。以重点疾病为基础开展全科医生签约服务制度,开展社区首诊、双向转诊工作,对签约慢性病患者实施“长处方”制度。鼓励二级医院以上医生和护士利用业余时间到社区多点执业,积极探索“双签约、双守门”模式。 构建“三位一体”慢病防治模式。依托医院、专业公共卫生机构和社区卫生服务机构,在社区卫生服务中心设立慢病管理科,由专科医师、全科医师和健康管理师等专业人员组成慢病服务团队,利用区域卫生信息平台,针对高血压、糖尿病等重点疾病进行综合性、防治融合、全程有效的健康管理服务。 |
3.健全各级各类医疗机构布局
(1)公立医疗卫生机构
市属医疗机构:市一院原则上不再新增床位数,优化内部布局,完善运行机制,挖掘潜力,强化管理,通过三级乙等综合医院评审。市中医医院对门诊和急诊单元进行改扩建,优化内部流程,提升中医药服务水准,通过三级乙等中医院评审。市精神病防治中心按照最新标准对现有房屋设施进行改造,适当扩大住院床位。公共卫生服务中心2017年建设动工,“十三五”期末启用。市妇幼保健院启动建设,或依托市一院新建妇幼保健单元。
区镇医院和社区卫生服务中心:城厢镇社区卫生服务中心进一步完善功能,与市属医院构建医联体模式。新毛卫生院改为社区卫生服务站,异地搬迁。东区社区卫生服务中心优化服务功能,重点向老年病、中医药服务发展。娄东街道办(高新区)完善开发区社区卫生服务中心功能,适量增加住院床位。完成陆渡社区卫生服务中心异地新建。科教新城社区卫生服务中心与医养融合体新建投入使用。浏河镇2017年初启用浏河人民医院新址,创建二级甲等医院,与上海九院进一步紧密合作。新塘社区卫生服务中心异地搬迁。沙溪镇2017年末启用沙溪人民医院新址,与上级医院构建医联体。保留直塘、岳王、归庄社区卫生服务中心,并进行改扩建。浮桥镇(港区)按二级甲等医院标准新建港区医院。将老闸和时思卫生院调整为规模较大的社区卫生服务站,扩建金浪社区卫生服务中心,承接原老闸、时思部分基本医疗和公共卫生服务功能。保留牌楼和浏家港社区卫生服务中心,适度改扩建或异地新建。璜泾镇完成璜泾医院改扩建工程。保留王秀社区卫生服务中心,优化内部结构流程。鹿河卫生院转为社区卫生服务站,与璜泾医院一体化管理。双凤镇完善双凤医院功能,重点向康复专科医院发展。异地新建新湖社区卫生服务中心。
社区卫生服务站按照行政区划和服务人口情况,配备必要的社区卫生服务站,并尽可能达到省级示范建设标准。
(2)社会办医
按照健康中国发展战略,并根据我市医疗机构设置规划,进一步鼓励和引导社会资本举办高水准、有特色的医疗机构。
专栏4 医疗服务能力提升工程 |
合理规划医疗资源配置要素:医疗机构总床位数提升至每千常住人口6张,其中社会资本办医总床位数提升至每千常住人口1.5张,基层医疗机构总床位数提升至每千常住人口1.5张,公立医院床位数保持在适宜水平,达到“三提升一适宜”目标。 健全医疗服务体系,补充薄弱资源:新增二级医院3所、专科医院5所,筹建妇幼保健院,增加护理院、医养融合、家庭病床总量。重点提升儿童、重症医学、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平。 推进实施健康市民“531”行动计划,推动智慧急救建设工程建设、建立区域重点疾病救治体系。 临床重点专科建设:强化市级临床重点专科动态管理,积极争创省级临床重点专科。 分级诊疗制度建设: ——建成多种形式、有序运行的医联体,确保辖区内所有公立医疗机构和城乡基层医疗卫生机构进入医联体。 ——组建签约医生服务联盟,支持签约服务工作开展。 ——建立分级诊疗信息系统,推进基层首诊、双向转诊。 医疗质量安全管理项目:医疗质量管理与控制体系建设、改善医疗服务行动计划、医院感染管理监测和质量持续改进、血液安全。 集约化管理:推进消毒供应、检验检查、后勤服务、血液透析、远程会诊、医疗废物处置等集约化配置。 |
4.持续推进公立医院改革。全面推开公立医院管理体制改革,完善法人治理结构和院长负责制,建立符合行业特点的医疗卫生单位负责人薪酬制度改革。建立现代医院管理制度,建立科学合理的公立医院绩效考核体系。做好医药价格改革的政策衔接,建立公立医院医药价格动态调整机制。落实政府各项投入政策和政府补助,建立以奖代补的财政补偿机制。化解公立医院长期债务。完善院长负责制,强化医院科学化、精细化管理,健全科学合理的医疗费用管控体系。建立健全以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核制度。
5.进一步提升医疗服务能力。提高医疗质量安全,建立科学的医疗质量控制动态监测和反馈机制,健全医疗安全保障体系,实现医疗质量和医疗安全持续改进。加强临床服务能力建设,规范诊疗行为,全面实施临床路径,以抗菌药物为重点推进合理用药,健全医疗技术临床应用监管,院内感染发生率控制在3.2%以下。加强医师执业管理,健全医师定期考核制度。改善医疗服务,进一步优化就诊环境,推进预约诊疗服务,推行日间手术,畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势,推行电子病历规范化,提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。完善入、出、转院服务流程,提供连续医疗服务,30天再住院率低于2.4%。加强护士队伍建设,持续改进护理服务。
6.大力发展中医药事业。健全以市中医医院为主体,综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干,基层医疗卫生机构为基础,中医门诊部和诊所为补充,覆盖城乡的中医医疗服务网络。鼓励社会力量兴办中医医疗机构。以建设省、市级中医重点专科为抓手,加大中医重点专科建设和管理力度,着力打造一批中医药特色优势明显,成效显著的中医名专科。各建制镇(区)要加快推进中医馆或国医堂建设工作。完善中医药基本公共卫生服务项目服务管理机制,加强中医预防保健服务体系建设,充分发挥中医药在预防保健工作中的特色和优势,大力推进中医“治未病”工作,挖掘和开发中医药养生保健方法和服务项目。健全中医药人才培养的体制和机制,重点抓好中医药领军人才、中医药骨干和基层中医药人员培养工作,全面提高中医药队伍的整体素质。开展名老中医药专家学术经验继承工作,总结、研究名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验,探索新时代中医药传承新模式、新方法;开展中医独特诊疗技术和单验方的挖掘整理研究,筛选、评价、推广一批安全、有效、适宜应用的技术、方法和方药。加强对娄东医派的学术思想继承、整理、研究工作。加强中医药文化宣传和知识普及,推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法。进一步挖掘、保护中医药文化资源,建成中医药博物馆或展示馆,宣传中医药文化。广泛深入开展中医药文化科普宣传活动,大力推进中医药文化宣传教育基地建设。鼓励和支持中医药民间交流与合作。
专栏5 中医药传承创新和服务能力提升工程 |
中医药特色优势建设:通过国家基层中医药工作先进单位复核评审。市中医院通过三级中医院评审,建成1个以上省级中医重点专科,新增2个市级中医重点专科。各建制镇(区)建成中医馆或国医堂。 中医药人才队伍建设:开展市级和基层名中医评审,建设名中医工作室,开展中医药学术经验传承工作。 中医药文化建设:新增1个省级中医药文化宣传教育基地。 |
7.增强妇幼健康服务能力。全面加快妇幼健康服务体系建设。有效应对“全面两孩”政策,强化妇幼卫生紧缺人员培养和配备,筹建市妇幼保健院,健全三级妇幼健康服务机构,优化调整产科、儿科资源布局,加强专业医联体建设,提升基层医疗保健机构服务能力,完善全市危重孕产妇及新生儿救治网络。强化妇幼健康优质服务,全面创新妇幼健康服务模式和管理机制,推进母婴阳光工程、婴幼儿健康促进工程、妇幼健康工程等政府惠民项目的实施。
专栏6 妇幼健康服务能力提升工程 |
加强妇幼健康服务体系建设:健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础,妇幼保健专业机构为核心,综合医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务网络。推进妇幼健康服务机构规划建设,新建或依托综合医院建设妇幼保健院。加强各级医疗保健机构妇产科和儿科建设,二级综合医院应当开设产科和新生儿科,其中产科床位不得少于30张。加强妇产科医师、儿科医师、助产士等紧缺人员培养和配备。加快妇幼保健和计划生育技术服务资源整合,推进基层医疗卫生机构妇幼保健及计划生育门诊规范化建设,加强妇幼健康相关人员配备和培训,明确工作内容和管理要求。开展妇幼重点学科建设、重点人才培养以及新技术研究、引进、推广和应用。 加强妇女儿童健康保障:完善孕产妇健康管理服务模式,建立健全妇幼健康分级服务,强化基于社区的孕产妇和儿童高危因素的筛查和专案管理。加强孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力建设,加快危重孕产妇和危重新生儿急救分中心建设,建立分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的急救、转诊和会诊网络,强化产科质量控制,推行儿科医务人员进产房制度。强化助产技术、计划生育技术、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查、婚前医学检查质量控制。以妇女儿童健康管理和重大疾病防治为重点,深化农村孕产妇住院分娩补助、妇女宫颈癌和乳腺癌筛查、妇女增补叶酸预防神经管畸形以及孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目和免费计划生育技术服务项目,提高育龄群众生殖健康保障水平。 加强出生缺陷综合防治:落实出生缺陷三级预防措施,深化母婴阳光工程、婴幼儿健康促进工程、妇幼健康工程等惠民实事项目。推进免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查工作,规范婚育咨询指导。加强高龄高危孕产妇孕期指导和干预。完善出生缺陷筛查和诊断技术平台,加强高通量基因测序应用管理,提高产前诊断服务能力。推进新生儿29种遗传代谢疾病筛查等适宜技术的应用,做好确诊病例的治疗和康复。落实高危儿健康促进措施,提高出生人口素质。 |
8.整合提升老龄健康服务能力。积极应对人口老龄化,提高老年人健康素养。开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预,推广以慢病管理和老年营养运动干预为主的适宜技术,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。大力开展长期护理保险制度试点。开展老年心理健康和关怀服务。积极防治老年性痴呆病。推进养老机构与医疗机构深度融合,加强社区居家养老服务中心、养老机构与医疗机构的衔接,构建养老、医疗、护理、 康复、临终关怀等相互衔接的医养融合模式。重点发展社区健康养老服务,提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。完善治疗—康复长期护理服务链,发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。
9.完善急救医疗网络体系。按照健康市民“531”行动计划要求,强化急救体系和能力建设。健全院前急救、医院急诊科、急诊ICU一体化的急救医疗服务体系(EMSS)。到2020年,全市二级以上综合医院急诊科全面达到省定标准和规范要求。健全急救医疗运行机制,加强“120”院前急救综合信息系统建设,完善指挥调度功能,协调好院前和院内,提供及时、快捷的院前急救服务。采取多种有效途径,解决好院前急救医疗机构急救人才匮乏的问题;开展培训与演练,提高急救医疗服务技术能力和水平。建立卫生应急社会动员机制,实施应急救护培训、应急志愿者队伍建设、卫生应急体验馆建设以及公共场所投放AED等系列活动,全面提升公众卫生应急能力。
10.健全血液供应保障体系。完善血液供应保障机制,加强采供血机构标准化、规范化建设,建立政府主导、全社会参与的无偿献血宣传发动工作新机制,加强血液安全质量管理;加强医院输血科规范化建设,完善血液管理信息系统建设,实现与用血医院和区域卫生信息平台的互联互通。完善献血屋和流动献血车布点,扩大无偿献血志愿者队伍,健全采供血应急机制,保障突发公共卫生事件供血要求。
(三)以支付方式改革为核心,构建新的全民医疗保障体系
1.完善城乡基本医疗保障制度。持续提升居民医疗保险保障水平,扩大参保范围,覆盖率达98%以上。巩固发展职工医疗保险、城乡居民医疗保险和社会医疗救助“三位一体”的医疗保障制度,不断完善医疗保险市级统筹机制。
2.全面推进医保支付方式改革。加大医保支付方式改革力度,推行按病种付费、按人头付费等办法,推进日间手术按病种付费,扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。建立疾病应急救助制度,完善城乡居民大病保险制度,加强与基本医保、医疗救助等制度衔接,筑牢群众健康防线,有效防止因病致贫、因病返贫。
3.加强医保基金管理。合理提高参保人员的医疗保险待遇水平,提高医疗保险基金使用绩效,保障医保基金平稳、可持续运行。增强医保对医疗行为的激励约束作用,充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,促进医疗机构规范提供医疗服务,有效控制医疗费用不合理增长。
4.强化协同完善医保支付制度。完善住院统筹和门诊统筹相结合的补偿方式,减轻群众医疗费用负担。实施差别化的医疗保险报销政策,在落实分级诊疗,双向转诊,推广家庭签约,促进医养融合的过程中,推动医保政策进一步向基层倾斜、向老年人倾斜。严格执行住院转诊程序,住院起付线实行累积计算。由基层医疗机构按规定转诊到上级医疗机构的患者,在基层医疗机构花费可累加至转诊医疗机构计算起付线;上级医疗机构住院治疗后转诊回签约基层医疗机构或医联体机构继续康复、治疗的,不再收取住院起付线费用。
5.加快发展商业健康保险。大力发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,探索商业保险公司承办城乡居民大病保险。鼓励开发重大疾病保险、特定疾病保险、失能收入损失保险、长期护理保险等与基本医疗保险相补充的商业健康保险产品。发挥商业保险公司的专业优势,鼓励保险公司开展健康风险评估、健康风险干预等服务,促进健康保险服务功能有效发挥。
(四)以保障有效供给为核心,构建现代药品供应保障体系
1.巩固完善基本药物制度。调整完善基本药物配备使用政策,推动公立医院优先配备使用基本药物。出台医联体内医疗机构药品使用管理规定,规范用药行为,完善分级诊疗药品供应保障。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系,加强基层合理用药培训。探索采取政府购买或免费的方式向特殊人群(如老年人、残障人士等特殊群体)提供基本药物。
2.建立健全药品供应保障体系。坚持以省为单位的网上集中采购,实行一个平台、上下联动,招采合一、量价挂钩,创新药品和医用耗材市级谈判新机制,保证药品质量,保障药品供应,降低药品虚高价格。优先保障急(抢)救药品、低价药品、妇儿专科药品供应。加强短缺药品动态监测和预警,强化供需衔接,保证临床药品日常、平稳使用。
3.加强药品和医用耗材采购使用监管。加强药品和医用耗材采购使用监管信息化建设,强化日常监管,实现医疗机构信息平台互联互通、信息共享。开展实施基本药物制度和医用耗材采购使用督查,继续实施重点药品监控目录预警管理制度,加大通报力度,实行目录动态管理,确保临床用药合理性、适用性、安全性。依托市公共资源交易中心平台,优化医用耗材采购模式,提高监管透明度。
(五)以促进优生优育为核心,完善计划生育管理服务体系
1.调整完善生育政策。依法全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,完善计划生育家庭奖励扶助制度,严格控制政策外多孩生育。开展出生人口监测预警,建立出生人口预报制度,加强政策执行情况的评估。统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革。建立完善生育登记服务制度,做好便民服务。
2.加强计划生育基础工作。坚持和完善计划生育目标管理责任制。开展新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动,推进计划生育工作转型发展。强化基层基础,切实稳定和加强基层计划生育工作网络和队伍。健全和完善计划生育宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理长效工作机制。规范社会抚养费征收管理。充分发挥群众参与社会管理的基础作用,深化计划生育基层群众自治。扩大连心家园项目示范点。
3.提升计划生育服务水平。有效整合医疗卫生、计生技术服务资源,提高资源利用效率和服务的可及性。推进计划生育基本公共服务标准化。加强生育服务咨询指导,大力普及孕前优生知识,提高优生健康检查质量,实现孕前优生健康检查应检尽检。全面落实免费避孕节育技术服务,为育龄对象提供优质的生殖健康服务。加强计划生育药具工作,提高计划生育药具管理信息化水平,到2020年,实现“避孕节育随访服务/避孕药具不良反应、不良事件监测”工作城乡全覆盖。
4.强化流动人口卫生计生服务管理。强化项目绩效考核,推动流动人口基本服务项目全面、规范实施,不断提高基本公共卫生计生服务均等化水平。全面实施流动人口健康教育和促进行动计划,启动“新市民健康城市行”系列宣传活动,在流动人口中倡导和践行健康促进理念和策略,促进流动人口健康素养水平提升。鼓励地方创新和完善服务模式,探索政府购买服务项目的管理方式,推进流动人口社会融合示范试点工作。完善信息统计和动态监测工作制度,加强流动人口动态监测调查和相关工作研究。实施流动人口计划生育管理制度改革。推进网上信息核查和共享,做好流动人口在居住地的生育登记服务,落实现居住地信息通报、协查、服务等职责。推进党团组织、群众团体、社会组织共同参与流动人口服务管理工作,引导和组织流动人口自我管理、自我服务、自我教育。
5.促进计划生育家庭发展。继续落实好奖励扶助、特别扶助政策,进一步完善长效管理和动态增长机制,提升计划生育家庭发展能力。探索推广计划生育特困家庭养老帮扶等工作模式,妥善解决其生活照料、大病治疗、精神慰藉等问题。深入推进幸福家庭建设,分解落实人口素质提升、家庭健康促进、家庭发展扶助、和谐家园推进和家庭文化建设五大行动工作任务。扩大计划生育系列保险。
6.促进出生人口性别平衡。加强对全市综合治理出生人口性别比重点项目地区的管理。完善出生实名登记制度,强化孕期服务和孕情监测。加强B超使用管理,严厉打击“两非”行为。实施“圆梦女孩志愿行动”。
专栏7 人口发展和质量提升工程 |
实施全面两孩政策:制定全面两孩政策实施方案和配套措施。实行生育登记服务制度,改进再生育审批管理。建立出生人口监测和预警机制,加强政策执行情况评估。 计划生育家庭民生保障:完善和推进计划生育奖励优惠政策,保障和改善计划生育家庭民生,提升计划生育家庭发展能力。计划生育老年奖励和计划生育特殊家庭扶助关怀。 人口质量提升项目:提供育龄群众免费优质的生殖健康服务,出生人口性别比综合治理力度,加大出生缺陷防治,做好免费孕前优生健康检查服务项目,重点培训风险评估和咨询指导。 强化流动人口计划生育服务管理:强化流动人口计划生育服务管理区域协作,完善生育服务登记制度,推进流动人口婚育证明电子化。 |
(六)以强化综合监管为核心,构建现代卫生计生治理体系
全面加强以问题和监督为导向的卫生计生法制体系、监管体系建设,实现卫生计生治理体系和治理能力的现代化,充分发挥依法治理对改革发展的引领与推动作用,保驾“健康太仓”。
1.建设现代卫生计生监管体系。加强卫生计生监督体系建设。有效整合卫生计生执法资源,完善市、镇两级监督执法网络,监督机构标准化建设达标率100%,充实卫生监督人员,按照不低于辖区户籍人口0.7~1.0/万的标准配置。提高公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督执法能力,健全卫生计生日常监督和行政处罚等制度建设,建立定位明确、规范统一、运转高效、执法有力的综合监督体系和制度。加大卫生计生监督执法力度。依法加强医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素监管,加大执法力度,维护医疗市场秩序。加强对公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治、计划生育和中医服务等监督执法工作,依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。健全行政执法和刑事司法衔接机制,实现行政处罚和刑事处罚无缝对接。实现卫生计生监管与信用联动。大力推进监管信用体系建设,探索实施信用联动监管的工作方式,以信用评价为轴心,构建执法监督、单位自觉、行业自律、社会监督、公众参与的“五位一体”卫生计生监管制度。
2.加强卫生计生法制体系建设。全面落实行政执法责任制等法制工作制度,强化对行政执法的制约和监督。推进卫生计生行政决策工作规范化、程序化、法治化。实行重大行政决策落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、廉洁性审查和集体讨论决定等法定程序,强化决策程序的刚性约束。
3.进一步深化行政审批制度改革。加快政府职能转变,坚持简政放权、放管结合、优化服务协同推进,继续减少、下放和转移一批行政审批事项。推进许可标准化管理,优化许可流程,严格规范行政许可行为。建立行政审批评价制度,强化事中事后监管。
4.创新多元化矛盾纠纷解决机制。强化法律在维护群众权益、化解社会矛盾中的权威地位。畅通相对人利益协调、权益保障法律渠道。健全行政复议、行政调解、行政裁决和仲裁制度,充分发挥行政机关、第三方机构在预防、化解社会矛盾中的重要作用,促进社会和谐稳定。
(七)深化医药卫生体制改革,完善卫生计生工作政策格局
1.持续深入推进医药卫生体制改革。增强医药卫生改革的创新性、系统性、协调性,着力构建现代医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应保障、医疗卫生监管体系,以人民群众的获得感为宗旨纵深推进改革,推动“健康太仓2030”战略。全面深化公立医院改革。加快建立现代化的医院管理制度,真正实现政事分离、管办分开、运转高效,提高人民群众和医护人员满意度。加快实施分级诊疗制度,实现医疗可持续发展,做实家庭医生签约服务。充分发挥医保对医疗、医药的引领和牵头作用,大力推进医保支付方式改革,提高大病保险扶贫救困的精准度。加快规范药品生产流通秩序,实施“两票制”,完善采购机制,加强使用监控。大力发展非公立医疗机构,放宽社会办医准入条件,实行财税金融等优惠政策。深化编制人事制度改革,建立适应行业特点的人事薪酬制,完善绩效工资制度,激发医务人员积极性。大力实施智慧健康战略,促进健康医疗领域数据的共享,创新医疗服务管理模式。
2.建立公平有效可持续的筹资体系。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,确保卫生基础设施和重大项目的投入,落实公共卫生和基本医疗服务经费,逐步提高政府卫生投入比重;建立完善的绩效评估和资金监管机制,实现政府卫生投入的预期目标。明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任,完善合理分担机制,鼓励和引导社会力量加大对卫生计生事业的投入,积极推广政府与社会资本合作(PPP)模式,建立多元化、可持续的资金保障机制,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步缓解个人就医经济负担,降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。
3.建立科学合理的医药价格形成机制。建立科学合理的医药价格形成机制,充分发挥价格机制的约束激励作用。理顺医疗服务价格体系,完善补偿机制和绩效评价机制,合理体现医务人员劳务技术价值,探索政府定价与市场调节相结合的管理体制。实行差别化的医保支付和价格政策,促进各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。巩固基本药物制度,建立健全药品供应保障体系,理顺药品价格,保证质量,保障供应,降低虚高价格。
(八)启动“健康太仓2030”战略,完善健康城市建设格局
1.开展全民健康生活方式示范行动。组织开展旨在提升居民健康素养水平的健康教育与健康促进系列活动和场景建设。深入开展健康城市建设,努力打造卫生城市升级版,促进城市健康与人的健康协调发展,建成全国健康促进县。开展健康城市宣传,引导市民树立正确的健康观,形成良好的健康生活方式。开展健康社区(村)、家庭和健康学校、企业、机关等健康促进场所建设,加强健康城市支持性环境建设,建设健康主题公园、健康步道、健康教育园等健康支持性环境。推广居民健康自我管理小组,强化个人健康意识和责任,培育人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态。
2.开展城乡环境卫生整洁行动。着力推进新时期爱国卫生运动,深入开展城乡环境卫生整治行动,巩固提高卫生创建成果,省级卫生村达100%。加强城乡生活饮用水卫生监测,做到生活饮用水卫生监测乡镇全覆盖,及时公布监测数据。基本完成农村改厕工作,不断推进农村公厕提档升级。做好病媒生物科学防制、密度监测和抗药性监测,控制病媒生物密度符合国家标准。
3.积极实施城乡健康养老行动。加快推进医养融合发展,加大基本医疗保险对老年人社区用药、社区医疗服务、长期护理等项目的支持力度。统筹医疗卫生与养老服务资源布局,促进养老服务发展。建设以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相融合发展的养老服务体系。
4.积极实施健康服务业创新发展行动。鼓励社会力量参与医疗和养老服务等社会建设领域的体制机制创新,着力增加供给、优化服务,不断满足人民群众多层次、多样化的公共服务需求,逐步形成政府主导、企事业单位和社会组织广泛参与的多元化公共服务供给模式。落实促进非公立医疗机构发展的一系列政策措施。在符合规划总量和结构的前提下,进一步鼓励和引导社会资本在医疗资源薄弱地区举办上规模有特色的医疗机构。以高端医疗、健康管理、照护康复、养生保健、健身休闲等领域为重点,积极建设大健康产业。
专栏8 健康促进工程 |
全民健康教育与健康促进行动:建立健康知识和信息发布平台,完善健康巡讲队伍建设。加强健康生活方式指导员培训。创新健康教育的方式和载体,引导医疗卫生机构积极开展健康教育。开展城乡居民健康素养干预及监测,推进全民减盐行动,加强居民膳食摄入量监测,促进居民科学合理膳食。加强公共场所和全民控烟工作。城乡居民健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达65%以上。 健康环境建设:积极推进健康城市、健康乡镇、健康社区(村)、健康单位和健康家庭建设。实施城乡生活饮水卫生监测项目。深入推进城乡环境卫生整洁行动,,省级卫生村达100%。 健康服务业发展:发展健康体检、咨询等健康服务,打造地方健康服务业品牌,引进国内、国际知名健康品牌,大力发展体检、心理咨询、母婴照料、健康咨询、家庭医生等健康服务形式。支持健康服务产业园(区)发展。支持国产药品、医疗器械临床应用。 |
(九)提升智慧健康水平,完善卫生计生信息化建设格局
1.提升“智慧健康”水平。健全健康信息服务平台和网络,推动区域人口健康信息平台互联互通和数据应用,加快医疗卫生服务“用户端”体系建设。加强医疗卫生信息化建设。建立健全功能较为完善的人口健康信息平台,以个人电子健康档案为纽带,通过整合区域卫生信息平台和公共卫生信息平台的基础数据,在医疗机构、公共卫生机构、医护人员和患者之间建立起医疗行为的信息通道,为家庭医生、分级诊疗、双向转诊等重大制度的实现提供信息支撑,初步实现医疗行为记录、就医快捷引导、疾病防控研判等信息支撑服务和大数据分析。
2.加快“三个一”工程试点推进。探索研究健康卡与医保卡、金融IC卡的融合,实现市民健康“一卡通”,加快推进健康档案全覆盖,提高电子健康档案的数据质量和动态管理水平,引导居民对个人健康档案自我管理。探索建设家庭医生(护士)管理云平台,实现家庭医生与患者的自助注册、就医的信息管理新模式。
3.加强医疗卫生机构信息化建设。抓住新技术引领国际医疗卫生行业变革的契机,大力实施智慧健康战略,支持创新医疗服务管理模式,进一步提升我市医疗服务供给能力和服务水平。加强区域信息平台建设,实现全市健康档案数据整体入库以及医疗卫生机构间互联互通和信息共享。实施“基于数据标准化的区域健康大数据互联互通工程”,构建涵盖区域医疗服务信息、公共卫生服务信息、药品使用等3类信息,支持绩效评价、政府拨付资金核定、医院可分配资金核定等管理功能和公立医院全面预算管理的“3+3+1” 的医疗卫生服务综合监管系统,实现医疗卫生服务的现代化、均等化、便利化和管理精细化。
专栏9 智慧健康服务工程 |
智慧健康基础设施建设:完善健康信息平台和数据中心,综合利用卫生计生信息传输主干网、电子政务网、互联网,建立完善横向到边、纵向到底的网络基础设施。 健康信息共享建设:建立健康医疗信息共享交换标准体系,面向基层医疗卫生机构开展集中读片、出具诊断报告、远程会诊、双向转诊、医学咨询等远程医疗业务,支持形成上下联动、急慢分治等健康医疗服务新模式。 健康信息务实应用建设:开展预约诊疗、诊间结算、医患互动、信息查询、健康档案自我管理和运行监测、辅助决策、绩效考评。利用物联网、移动互联网、可穿戴设备等技术探索提供健康指导、康复、慢病管理个性化服务。 健康医疗大数据应用:建立和完善全员人口、服务资源、电子健康档案、电子病历和健康知识数据库,开展大数据深度挖掘与分析利用。 |
(十)实施“科教强卫”战略,完善卫生人才队伍建设格局
1.实施新一轮“科教强卫”工程。通过实施“科教强卫”工程,推动医学技术进步,提升医疗服务能力,带动全市医疗卫生单位的学科建设、人才培养和适宜技术推广,使我市医疗卫生整体实力增强,技术水平显著提升,逐步达到国内领先,重大疾病防治能力整体接近中等发达国家水平。到2020年,建成一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的卫生计生人才队伍,高水平高素质的卫生领军(重点)人才队伍建设进一步提高,基层公共卫生和医疗服务人才短缺的局面得到改善,逐步建立符合卫生计生人才发展规律的人才工作机制,营造人才发展的良好环境。2020年每千人口执业(助理)医师2.5人,注册护士3.14人,基层卫生人才分布区域平衡,各类卫生人才协调发展。人才整体素质得到提高,住院医师规范化培训制度全面落实,强化对全科医生培养的政策支持。
2.加快医学重点学科和实验室建设。建设各级各类重点学科,到2020年,力争新增1~2个省级重点专科、3~5个苏州市级重点学科。针对严重影响我市居民健康的常见病、多发病、疑难重症疾病的防治为切入点,重点扶持建设1~2个研究室、实验室。
3.支持关键技术研究和科技成果转化。加强临床常见疾病、重点病种的核心诊疗技术以及重大疾病、传染病预防和控制关键技术的研究及成果转化。重点扶持10个对疾病预防、诊断、治疗和健康服务质量的提高具有重要价值的项目,切实提高我市临床重大疾病和传染病防控技术水平。
4.加强高层次人才队伍建设。大力实施“娄东卫生人才计划”、特聘专家等项目,加快领军人才、重点人才和青年医学重点人才的培养。培育和引进10名医学重点人才和20名青年医学技术骨干。加快建立科学的人才聘用、引进、选拔、培养、使用和评估机制,充分发挥高层次人才评价调节作用。健全高层次人才境外研修制度,利用国际交流支撑计划等平台,有计划地资助中青年医疗卫生骨干人才出国(境)学习进修。
5.加强基层卫生人才队伍建设。以全科医师岗位培训为重点,大力开展继续教育,打造基层社区卫生机构全科医师队伍,全面提升基层卫生专业技术人才水平。每万人口全科医生达3人,全市新进入临床岗位的住院医师全部进入国家住院医师规范化培训基地进行培训。通过基层卫生机构一体化管理、人才联动、校园招聘等多种途径,吸引卫生人员到基层医疗卫生机构工作。
6.统筹推进各类人才队伍建设。完善“广覆盖、多层次”的继续教育培训网络,建立多元化、多功能、规范化和制度化的继续教育体系,鼓励各级各类卫生技术人员通过各种途径参加医学继续教育,提高岗位适应能力。统筹推进临床医疗、中医药、卫生管理、疾病预防控制、妇幼保健、社区卫生、卫生应急、卫生监督、职业病防治、健康教育等各类卫生人才队伍建设,遵循医学人才成长规律,兼顾当前需要和长远发展,逐步完善卫生人才培养制度和培养体系。
7.建立完善人才运行机制。建立卫生人才评价指导体系,完善各类卫生专业技术人才评价标准。完善收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制。提高医疗卫生机构管理队伍的职业化、专业化水平。探索区域内编制总量管理、统筹调剂使用,编制重点向基层倾斜。完善人才考核机制。
(十一)加快多元化办医进程,完善健康服务业发展格局
到2020年,按照每千人口1.8张床位为社会办医预留规划空间,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。及时向社会公开公布并详细说明本区域可新增或拟调整的医疗资源的规模和布局。社会办医疗机构在机构设置、执业监管、技术准入、设备配置等方面与公立医疗机构享有同等待遇。鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所,加快社会办中医类机构发展。鼓励社会力量举办康复、护理、口腔等医疗机构,使民营医疗机构占医疗机构比例控制在60%左右。
(十二)注重全民健康促进,完善现代卫生计生宣传格局
1.加强健康教育和健康促进。打造健康促进品牌活动,倡导和发展健康文化。推进公共场所全面禁烟,提高戒烟门诊服务干预能力,成人吸烟率逐年下降。实施健康素养促进行动,开展健康素养基本知识与技能行为普及,提升健康素养水平,城乡居民健康素养水平提升至24%。实施心理健康促进。完善心理健康服务队伍建设。广泛开展心理健康宣传教育,普及心理卫生知识。开设公益热线,为市民免费提供心理援助服务。深入社区、学校、企业、机关、农村开展心理咨询及相关心理卫生服务,普及大众心理卫生健康知识。
2.强化宣传平台建设。充分发挥新媒体传播速度快、互动性强、影响面广的优势,健全信息发布机制,完善平台功能。要利用好电视、广播、报纸、网站等传统媒体的强大影响力,做好新闻宣传和舆论引导,做到主动策划,形成主流舆论的强大声势。利用新闻发布会、新闻通气会、官方网站及微博微信等各种渠道,第一时间做好重大政策措施的发布和政策解读。借助公交、车站、城市广场大屏、社区宣传栏等阵地,广泛传播健康知识。
3.健全宣传工作机制。健全宣传工作制度,强化正面宣传,规范新闻发布、媒体沟通、舆情预警、舆情处置、新闻应急等工作流程。建立重大新闻和突发事件新闻信息发布通报制度,重大突发公共卫生事件、医疗纠纷等信息要及时、主动上报。建立健全宣传工作考评机制,将宣传工作纳入年度绩效考核,与评先评优相结合。加强宣传人才队伍建设,加大新闻通讯员、新闻发言人和网络评论员培训力度,提升新闻宣传能力。
五、保障措施
(一)加强组织领导
各镇(区)要从全面建成小康社会、推进健康太仓建设的高度提高认识,把握习近平总书记提出的“让人民群众享有更高水平的医疗卫生服务”,“用5~10年的时间,率先建成现代医疗卫生体系”总体要求,着眼全局,进一步加强领导,将卫生“十三五”规划与太仓市经济社会发展总体规划相融合,积极推进将健康理念溶入政府各项政策中,加强与政府其他部门协作,确保认识到位、责任到位、投入到位。及时协调解决卫生工作中的重大问题,努力使卫生事业与经济社会发展相协调,使人民健康保障水平与经济发展水平相适应。卫生计生部门要加强全行业管理,统筹协调,形成合力,提升城乡卫生服务水平,坚持保基本、强基层、建机制,将人民群众得实惠和调动医务人员积极性相结合,将政府主导与引入市场机制相结合,将制度建设和体制机制创新相结合。全面落实上级各项文件精神,建立具体保障管理机制、监督机制、奖励和责任追究机制,努力让人民群众享有高质量的医疗卫生服务。
(二)强化监测评价
强化组织领导,层层落实责任,卫生计生部门负责规划的组织实施工作,将规划确定的相关任务纳入年度计划,明确责任和进度要求。建立健全规划实施责任制,各有关部门要按照职责分工,细化目标,做好相关任务的实施工作。对规划确定的重点任务、重大项目要明确要求、落实进度,确保规划各项目标任务的落实。强化规划执行监督评估,严格执行规划确定的目标和任务,建立严格的规划执行评估制度,探索建立第三方评估机制,监督重大项目的执行情况,及时发现和解决规划实施中存在的问题,增强规划的硬约束,提高监测评估的科学性和有效性。
(三)营造良好氛围
加强多渠道沟通,争取各方面支持,保障规划的有效实施。坚持正确的舆论导向,通过各种渠道广泛宣传卫生事业面临的形势与挑战、改革与发展的重要意义与政策措施,增强社会对健康和卫生计生工作的普遍认知,争取全社会的理解、支持和参与。进一步加强卫生计生行风和职业道德建设维护卫生计生行业的良好形象。加强卫生计生普法宣传,优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。坚持医务公开、院务公开,及时公布医疗服务项目和收费标准,向社会公开服务承诺。完善新闻发布制度,及时回应社会关切,合理引导社会预期,营造良好的社会舆论环境,大力宣传医药卫生体制改革发展的典型经验和进展成效,加强政策解读,为卫生与健康事业发展“十三五”规划的实施和医药卫生体制改革提供保障。
(此件公开发布)
抄送:市委各部委办局,市人大常委会办公室,市政协办公室,市法院、检察院,市人武部,市各人民团体。 |
太仓市人民政府办公室 2017年3月22日印发 |