关于进一步健全多层次医疗保障体系做好“医惠锡城”有关工作的通知

有关单位：

   为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔 2020〕 5号）、《中共江苏省委 江苏省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（苏发〔2021〕5号）和《江苏省医疗保障局江苏省财政厅国家税务局江苏省税务局中国银保监委员会江苏省监管局关于促进补充医疗保险发展进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见（试行）》（苏医保发〔2020〕119号）要求，健全多层次医疗保障体系，着力推动补充医疗保险发展，实现与基本医疗保险有效衔接互补，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，更好满足群众多层次多元化医疗保障需求，我市2021年设计了普惠型商业补充医疗保险“医惠锡城”。经研究，我市将进一步升级保障内容，推出2023版“医惠锡城”（以下简称“医惠锡城2023”）。现就有关事项通知如下：

   一、推进惠民保工作的重大意义

   根据习近平总书记在中共中央政治局第二十八次集体学习会议上的要求，要坚持制度引领，围绕全覆盖、保基本、多层次、可持续等目标加强社会保障体系建设。“医惠锡城”是我市多层次医疗保障体系建设中的重要组成部分，以“公益导向、保本微利”为原则，由政府引导支持的、与社会保险紧密衔接的、城市定制型的商业补充医疗保险，针对经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障之后、参保人员个人支付的大额医疗费用，进行补充保障。进一步缓解“看病贵、看病难”的问题，切实减少“因病致贫、因病返贫”的现象。

   二、结合部门职责做好协同推进

   （一）加强组织领导。推进“医惠锡城2023”工作，是深化医疗保障制度改革的重要内容，与参保人员医疗费用保障水平息息相关。各部门要统一思想，提高认识，密切配合，加强对这项工作的组织领导，积极稳妥推进，根据各自职能，细化具体措施，确保工作落实。

   （二）明确责任分工。医保部门负责牵头，履行指导职责，在保障方案设计、职工医保个人账户购买产品、参保人员身份识别、个账实时结算方面提供支持，逐步实现保险快速理赔。税务部门落实税收政策，对企业为任职或受雇全体员工支付的不超过职工工资总额的5%以内部分保费，按照企业所得税有关政策规定，在计算应纳税所得额时准予扣除。市场监管、银保监部门注重动态跟踪，与医保部门加强沟通协调，加大监管工作力度，维护市场秩序，保护消费者合法权益。承保机构要发挥市场作用，压实主体责任，坚持稳健经营，通过专业、优质的服务，不断提升投保人员的体验感和满意度。

   （三）强化部门联动。各部门间加强联动，确保特殊群体充分享受保障优惠，民政局、卫生健康委、退役军人局、残联、总工会等部门做好医疗救助对象相关信息对接，总工会做好各级劳模相关信息对接。同时，探索研究“医惠锡城2023”与行政事业单位职工子女统筹住院保险、慈善救助、残疾人意外伤害(重疾)保险、医疗互助、校园意外伤害责任险等保障内容统筹衔接。

   （四）积极宣传引导。各部门要支持配合承保机构，积极开展宣传引导。树立参保人员健康责任和防范风险意识，合理引导社会预期，营造良好改革氛围。要充分利用政府资源，通过“灵锡”APP、“无锡博报”、“无锡发布”、“无锡医保”微信公众号等渠道进行宣传，提高市民知晓程度。无锡报业集团、广电集团要充分发挥主流媒体引导作用，综合运用各种形式，深入各领域、各层面，进行解读宣传。国资委、教育局、卫生健康委、退役军人局、总工会、妇联、共青团等团体，要发挥自身优势，针对国企员工、学生儿童、医护人员、退役军人、各界妇女、产业工人、志愿者群体等进行宣传告知，解读保险概念，增加感性认识，树立防范意外风险的意识，充分发挥多层次医疗保障作用。

                                                                                                                                                                                                                             无锡市医疗保障局       
                                                                                                                                                                                                                             无锡市教育局
                                                                                                                                                                                                                             无锡市民政局     
                                                                                                                                                                                                                             无锡市卫生健康委员会
                                                                                                                                                                                                                             无锡市退役军人事务局 
                                                                                                                                                                                                                             无锡市政府国有资产监督管理委员会
                                                                                                                                                                                                                             无锡市市场监督管理局 
                                                                                                                                                                                                                             无锡日报报业集团
                                                                                                                                                                                                                             无锡广播电视集团（台）
                                                                                                                                                                                                                             无锡市总工会               
                                                                                                                                                                                                                             共青团无锡市委员会     
                                                                                                                                                                                                                             无锡市妇女联合会
                                                                                                                                                                                                                             无锡市残疾人联合会     
                                                                                                                                                                                                                             国家税务总局无锡市税务局
                                                                                                                                                                                                                             中国银行保险监督管理委员会无锡监管分局                                                                                                                                                                                                                                        2022年9月14日