关于印发宁德市深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务及分工方案的通知

各县（市、区）、东侨经济技术开发区医改领导小组，市医改领导小组成员单位：

为深入贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，落实党中央、国务院和省委、省政府关于医改工作决策部署，结合我市实际，制定《宁德市深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务及分工方案》，现印发你们，请认真组织实施。

宁德市深化医药卫生体制改革领导小组

  2021年6月11日        

(此件主动公开)

宁德市深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务及分工方案

为深入贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，认真落实党中央、国务院和省委、省政府关于医改工作决策部署，因地制宜学习借鉴三明医改经验，全力推动宁德市医改向纵深发展，根据《福建省深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务及分工方案》，结合我市实际，制定本方案。

一、深入实施健康宁德行动，推动将健康融入所有政策

（一）坚持和完善医改工作推进机制。树立“人民健康是社会主义现代化的重要标志”理念，建立“健康宁德”考核指标框架，强化综合考核结果的运用，将主要健康指标改善情况和医改重点任务纳入各级政府目标责任考核，建立完善健康优先的政策体系，推进跨部门协同联动，实施防治结合、医养结合、卫体结合、健保结合。〔责任单位：市卫健委、健康宁德建设领导小组其他成员单位，各县（市、区）人民政府、东侨经济技术开发区管委会（以下均需各地负责，不再列出）〕

（二）建立城乡发展与健康促进协同机制。坚持将健康融入所有政策，结合实施新型城镇化和乡村振兴战略，把全生命周期健康管理理念贯穿城乡规划、建设、管理全过程各环节，积极开展健康城市和健康乡村建设，完善公共卫生设施，逐步建立环境与健康调查、监测和风险评估制度，力促宁德生态优势转化为健康优势。推进蕉城、屏南、寿宁、柘荣、霞浦等地慢病防控示范区建设。（责任单位：市卫健委、发改委、生态环境局、自然资源局、住建局、农业农村局）

（三）改革完善健康促进工作机制。加强学校卫生健康的教育引导，将学生体质健康水平纳入学校考核体系，促进学生养成健康行为和生活方式。鼓励和支持有条件的地区建设健康促进教育基地。普及全民健身运动，促进社区体医融合。加大全民健康教育力度，树立和践行对自己健康负责的健康管理理念，强化个人为健康第一责任人的意识，大力倡导健康合理饮食、常洗手、科学戴口罩等卫生健康生活方式。（责任单位：市卫健委、教育局、体育局，市委宣传部）

二、推进疾控改革和医防融合，织牢公共卫生防护网

（四）建立健全公共卫生危害源头治理机制。进一步总结新冠肺炎疫情防控经验，强化乡镇（街道）、村居（社区）和企事业单位的公共卫生与健康保障相关职责，加快公共卫生与基层治理工作融合。完善野生动物保护、市场监管等制度，建立健全公共卫生风险多渠道监测和多点触发预警机制，完善禽流感、狂犬病等动物疫情防控长效机制，加强家禽家畜免疫和疫情监测，建立人畜共患传染病防治合作机制。完善食品安全风险管控机制，健全从农田到餐桌全过程监管体系和进口食品溯源体系。加强职业病危害因素监测和专项治理，围绕用人单位的职业病防治管理组织和措施建立、职业卫生培训、建设项目职业病防护设施“三同时”开展、职业病危害项目申报、工作场所职业病危害因素日常监测、定期检测和评价等情况；劳动者职业健康监护情况；非医放射单位职业卫生管理情况；医疗机构放射防护、职业健康技术服务机构（包括职业健康检查机构、职业病诊断机构） 开展职业卫生技术服务情况，加强职业卫生监督执法工作。（责任单位：市卫健委、农业农村局、市场监管局、宁德海关）

（五）推进疾控机构综合改革。按照国家、省有关疾病预防控制体系改革的总体部署，学习借鉴省疾控中心综合改革和三明市医防融合试点经验，推进市、县疾病预防控制体系改革,依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局；按照省确定的具体核编比例，在我市核定的编制总量内核定市、县疾病预防控制中心人员编制。鼓励科研创新和提供规范的社会化服务，建立疾控机构等公共卫生机构保障与激励相结合、医防协同发展、疾控机构与城乡社区联动等机制，完善重大传染病、不明原因疾病和异常健康事件监测报告制度，构建“防、治、管”紧密结合的服务新模式。（责任单位：市卫健委，市委编办，市人社局、财政局）

（六）强化医疗、医药机构公共卫生责任。建立完善医疗机构公共卫生责任清单和考核评价机制。落实公立医疗机构承担传染病防治等公共卫生任务的专项补助政策。在基层加强预防、治疗、康复一体化服务，提高应对重大突发公共卫生事件水平；推动二级以上综合医疗机构设置承担公共卫生工作的科室，健全传染病预检分诊、院内感染防控等制度。推进妇幼保健机构内部业务部门改革重组，提供防治结合的医疗保健服务。按照分级、分层、分流原则，健全市、县两级城乡传染病救治体系，完善院前医疗急救和患者转运机制。规范零售药店退热、止咳等重点药品管理，充分发挥零售药店网络覆盖优势和疫情监测前哨作用。（责任单位：市卫健委、财政局、发改委、医保局、市场监管局）

（七）健全公共卫生应急物资保障体系。完善医疗物资储备机制，落实市级储备医疗物资轮换管理暂行办法，修订市级医药储备目录，分级储备救治药品、卫生防护用品、检测试剂、医疗设备等物资，推动医疗物资安全储存和有效利用。（责任单位：市工信局、发改委、应急管理局、卫健委、财政局、医保局）

三、推进卫生健康项目建设，加快补齐医疗卫生短板

（八）积极推进市级医疗能力提升。稳步推进省、市重点项目建设，建成市妇幼保健院（儿童医院）暨市医院迁建二期等一批“十三五”延续项目；开工建设宁德市医院传染病房及附属设施〔宁德市医院迁建（三期）工程〕等项目；重点健全完善与医疗、科研、教学相匹配的基础设施，提升市属医疗卫生单位疑难病症诊治能力、传染病救治能力和中医药传承创新能力。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局、自然资源局、住建局）

（九）抓紧补齐基层医疗服务能力短板。各地加大基层医疗卫生投入，推进县级医院和基层医疗卫生机构标准化建设，并纳入农村公共基础设施管护体系。因地制宜规划设置社区卫生服务中心或社区医院，2021年底前蕉城区启动1个社区医院建设，合理设置临床、公共卫生、医技等科室，增加老年、康复、护理、安宁疗护等紧缺急需床位，建立全科和专科相结合诊疗服务机制。继续开展宁德市“优质服务基层行”活动,提升乡镇中心卫生院医疗服务能力，促进形成县域医疗卫生服务分中心。加大村卫生所标准化建设力度，各县（市、区）要持续推进、完善一体化村卫生所标准化建设和实现“七统一”管理，一体化村卫生所至少设置有诊室、治疗室、公共卫生室、药房。配齐必需诊疗设备，加强基本医疗服务、常用药品、卫生防护用品等保障。加大适宜基层的卫生人才培养力度，加快形成对接基层医疗卫生事业发展的专业布局，充实基层人才队伍，不断提升基层医务人员服务能力。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局、教育局、人社局、医保局）

（十）推进疾病预防控制体系现代化。推进市、县（区）疾控中心标准化建设，开工建设宁德市疾控中心异地迁建暨卫生应急核心能力建设项目，启动实施周宁、古田等一批疾控中心迁建项目。重点提升各地疾控中心实验室检测、流行病学调查溯源、传染病监测预警、卫生应急处置等能力，促进市、县两级疾控中心在硬件、软件方面达到省内先进水平。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局、自然资源局、住建局）

四、均衡布局优质医疗资源，完善分级诊疗服务体系

（十一）加大区域医疗中心建设力度。积极争取引进北京、上海等全国优质医疗资源，建设区域医疗中心。积极争取将宁德市医院或宁德市闽东医院列入第二批省级区域医疗中心名单，实施新一轮医疗“创双高”，推进高水平医院、临床医学中心和省级临床重点专科建设，争取国家重点专科建设，加快提升疑难危重症诊治、临床研究、医院管理等能力水平。加快提升市、县级医院医疗技术水平，支持中医药传承创新发展，完善中医药服务体系。（责任单位：市卫健委，市委组织部、编办，市发改委、教育局、科技局、财政局、人社局、自然资源局、住建局、医保局）

（十二）推进紧密型县域医共体实质性运作。坚持以优化整合县域医疗资源、提升县级医疗服务能力为导向，推动县域综合医改政策集成创新，健全完善政府主导、行业监管、自主运营、分工协作的医共体运行管理机制，改革完善医保支付、人事薪酬、监测评价等管理制度，有效形成责任、服务、管理、利益共同体，实现疾病治疗、预防、健康管理相衔接。（责任单位：市卫健委、市委编办、市人社局、医保局）

（十三）因地制宜开展城市医联体建设。适应新形势需要，进一步提升市医院、闽东医院两家医疗集团工作成果，通过医疗集团运作模式，实现城市三级医院从技术、人才、管理等方面对县级医院的帮扶，为各地总医院建设提供外在推动力。各地根据城区医疗资源结构布局和群众健康需求，推动市直各类医疗卫生机构牵头组建专科联盟、远程医疗协作网等跨区域医联体，建立医疗机构间资源共享、错位发展、分工协作的模式。社会办医疗机构可牵头组建或参加城市医疗集团或县域医共体。（责任单位：市卫健委、人社局、医保局）

（十四）进一步做实家庭医生签约服务。做实现有签约对象履约服务，并逐步扩大重点人群签约率。细化县级医院医务人员指导和参与基层家庭医生签约措施，进一步充实签约力量。因地制宜吸纳符合条件的乡村医生、社区卫生服务站工作人员加入签约团队。加强部门协调，进一步落实家庭医生签约服务经费，建立多劳多得、优绩优酬的激励机制。完善签约服务内容和标准，进一步提升签约质量，增强群众获得感。总结推广Ⅱ型糖尿病一体化管理经验，全市一体化管理率25％以上。（责任单位：市卫健委、医保局）

五、健全现代医院管理制度，推动医疗高质量发展

（十五）推进公立医院高质量发展。坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，重点完善医疗质量管理与控制指标体系，充分利用信息化手段，进一步规范诊疗服务行为，促进合理检查、合理用药，提高医疗资源利用效率，改善群众就医体验。（责任单位：市卫健委）

（十六）完善公立医院管理运行机制。加强公立医院编制、项目等动态管理，推动资源配置与补短板相衔接。严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模，探索“一院多区”发展模式，实行一体化运营、同质化管理。按照“两个允许”要求，进一步深化公立医院薪酬制度改革，完善薪酬总量核定办法、人员薪酬水平合理增长机制和内部分配制度，全面推行医院党委书记、院长、总会计师目标年薪制。（责任单位：市卫健委、发改委、人社局、财政局、市委编办）

（十七）创新医学人才培养和使用激励机制。以需求为导向，合理增加医学类紧缺专业招生计划，继续委托福建医科大学、福建中医药大学、厦门医学院、莆田学院和福建卫生职业技术学院等高校为县级医院和乡镇卫生院定向培养西医类医学人才。参照《福建省2019—2023年定向培养西医本科层次临床医学人才工作方案》和《福建省2019—2023年定向培养西医高职高专层次医学人才工作方案》的做法，委托福建中医药大学等省内高校为县级医院和乡镇卫生院定向培养中医类本科和专科医学人才，中医定向生在校期间的学费、住宿费和每人每年6000元的生活补助费由市、县财政按1：1承担。采取“师带徒”等更加灵活的引育模式，优化医学人才培养结构，提升医学专业学历教育层次和培养质量。加大高水平公共卫生人才培养力度，促进省内医学院校与疾控、传染病防治、妇幼保健等机构的医教研合作。加强基层医疗卫生人才队伍建设；建立县乡村上下贯通的职业发展机制，推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。加强校医队伍建设。（责任单位：市卫健委、教育局、财政局，市委组织部，市人社局）

（十八）加强医疗信息支撑体系建设。以“福建健康码”为载体，加快推进电子健康码、医保电子凭证、金融支付码等“多码融合/协同”，在不同医疗机构间实现互联互通和医保移动支付。完善信息互通互认机制，在符合医疗质量控制和患者知情同意的前提下，推动医疗机构间电子病历、医学影像检查资料和医学检验结果等调阅共享。加强智慧医院建设和智慧医疗服务，丰富人工智能、5G等新兴技术应用场景，支持医药电商发展，规范和优化药品“网订店取”或“网订店送”等服务。（责任单位：市卫健委、发改委、医保局、商务局）

（十九）深入实施改善医疗服务行动。进一步落实医院院务公开制度，通过网站、手机APP等渠道扩大宣传，方便群众了解医疗服务信息。完善预约诊疗，探索拓展后勤保障等预约服务；推动远程医疗服务常态化，发挥县域医共体6大中心辐射服务基层作用，推广“基层检查、上级诊断”的服务模式。积极落实慢性病长处方服务及医保报销政策。进一步推行优质护理服务和规范护工管理，支持有条件的医院扩大“无陪护”病区试点，提升患者满意度。保留必要的人工服务窗口，配备志愿者等提供就医指导服务，解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。（责任单位：市卫健委、医保局）

六、深化“药价保”集成改革，优化全人群健康保障

（二十）提高基本医疗保障水平。强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善重大疫情医疗救治费用保障。按照省级部门工作部署，建立健全职工医保门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金支付范围。（责任单位：市医保局、财政局）

（二十一）健全医疗保障制度体系。巩固基本医保基金市级统筹，贯彻落实全省城镇职工医保基金统筹调剂制度，按照省级工作部署，持续推进基金全省统筹和政策统一。支持商业健康保险加快发展，鼓励职工医保个人账户结余资金购买商业健康险。推进医疗保障公共服务标准化规范化，积极引入社会力量参与基本医保经办服务。（责任单位：市医保局、财政局、宁德银保监分局）

（二十二）深化医保支付方式改革。稳步推进按病种收付费改革工作，健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制，合理确定、动态调整收费与付费标准。2021年，全市公立医院按病种收付费出院人次数占比达31％以上，其中县级医院51％以上。推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作。贯彻落实省里出台的紧密型县域医共体医保总额付费指导意见，推进门诊费用跨省直接结算试点工作。（责任单位：市医保局、卫健委、财政局）

（二十三）健全完善医疗服务价格动态调整机制。贯彻落实省医保局出台的医疗服务价格动态调整指导性文件精神，开展调价监测评估，达到规定启动条件的稳妥有序调整价格，促进建立公立医院运行新机制。同时，利用药品耗材采购改革工作释放的红利，部分用于提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，进一步优化医疗服务价格结构。完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策，合理体现医疗服务的共性成本和“互联网＋”的额外成本。在医疗服务价格、医保支付政策调整时充分考虑体现中医技术劳务价值。完善试行期新增医疗服务价格项目管理。（责任单位：市医保局、卫健委）

（二十四）积极推进药事服务收费政策落实。进一步学习借鉴三明市药事改革经验，贯彻落实省直部门出台的药事服务收费政策，引导医疗机构加强药事管理，促进临床合理用药、安全用药，以及仿制药替代，保障群众健康。（责任单位：市医保局、卫健委）

（二十五）完善药品耗材采购使用政策。建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，稳步落实国家和省集中采购中选品种，探索市级医用耗材集中带量采购，完善中选产品配送、使用和医保支付等政策，科学精准降低药品虚高价格。推进落实福建省重点监控与重点关注药品动态监控，推动医疗机构优化和规范用药结构，动态调整片区药品目录，促进优先配备使用国家基本药物。推进总药师制度试点工作，选择1家综合类医院开展试点，促进药师队伍、药学学科建设及药学服务转型发展。加大处方审核和点评力度，进一步规范医疗机构和医务人员诊疗行为。（责任单位：市医保局、卫健委）

（二十六）落实短缺药品保供稳价。充分发挥国家短缺药品多源信息采集平台的作用，建立多部门协同监测机制，鼓励各级医疗机构、诊所、药店、患者等提供短缺药品线索。健全监测预警和分级应对体系，动态调整短缺药品清单，通过直接挂网、自主备案和短缺药品储备等方式及时供应保障。（责任单位：市医保局、卫健委、工信局、财政局等市直相关部门）

（二十七）扩大基本医保参保覆盖面。建立稳定可持续筹资机制，按照国家、省部署，合理确定城乡居民医保人均财政补助和个人缴费标准。城乡居民医保基金征收坚持政府主导，税务、医保、财政、民政、扶贫、卫健等部门齐抓共管、通力协作，强化参保征缴业务衔接协同；层层压实市、县、乡、村参保缴费工作责任，立足挖潜、参保扩面。加强医保基金稽核能力建设，开展职工医保基金征缴稽核，依法对用人单位和个人缴纳基本医疗保险费情况进行核查，确保应保尽保、应收尽收，为进一步提高基本医疗保障待遇奠定坚实基础。（责任单位：市医保局、税务局、财政局、民政局、扶贫办、卫健委）

七、统筹推进相关领域改革，力促健康跨界融合发展

（二十八）促进社会办医健康规范发展。进一步拓展社会办医空间，各地新增或调整医疗卫生资源时，首先考虑社会力量举办非营利性医疗机构。围绕“一老一小”等重点人群健康服务需求，引导和规范养老从业人员以及医疗护理员、育婴等相关职业教育发展。（责任单位：市卫健委、教育局、人社局）

（二十九）完善医疗卫生行业综合监管机制。加强协同监管，研究建立适应健康产业新技术、新产品、新业态、新模式发展的包容审慎监管制度。推进医疗卫生行业行风建设，完善不良执业行为记分制度，强化从业人员执业行为监管。推进医疗保障基金监管制度体系改革。深入开展对无证行医、欺诈骗保等严重违法行为的专项治理，持续加大对虚假违法医药广告宣传的打击力度。部署开展医疗机构依法执业自查专项工作，落实自查主体责任；推进二级以上公立医院驻点监督工作，完成市级公立医院和50%县级公立医院的驻点监督工作。（责任单位：市卫健委、医保局、市场监管局）

全市各地区、各有关部门要充分认识新时代深化医改对于积极服务和深度融合新发展格局、创造高品质生活的重要意义，总结提升当地医改工作成果，加强医改政策学习培训和经验推广落实。市医改领导小组秘书处要加强对各地各相关部门任务落实的跟踪指导与适时评价，对于落实不到位和改革相对滞后的地区或部门，及时督促提醒，必要时予以通报。