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政策解析
【国家医保局发布《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》】
《通知》明确试点目标，用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。建立起现代化的数据治理机制，形成数据采集、存储、使用的规范和标准。逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系，完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。加强基于病种的量化评估，使医疗行为可量化、可比较。形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步在更大范围推广打好基础。
来源：国家医保局
【国家医疗保障局召开门诊费用跨省直接结算试点工作推进会】
国家医疗保障局在浙江杭州召开门诊费用跨省直接结算试点工作推进会，会议开展了京津冀、长三角、西南五省区市先行试点地区经验交流，解读了《国家医保局财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》并就《跨省异地就医管理子系统门诊接口规范》和测试流程进行了详细说明。会议要求，各省份要提高政治站位，坚决贯彻落实党中央国务院关于门诊费用跨省直接结算的决策部署，制定详细的试点工作方案，以钉钉子的精神狠抓贯彻落实，将党中央的殷切希望、老百姓的期盼落到实处。
来源：国家医保局
【天津印发《天津市“互联网+”医疗服务医保支付管理办法（试行）》】
《办法》确定了定点医疗机构申请开展“互联网+”医保服务应具备的条件、申请签约程序、价格和医保支付政策等，明确了执行“互联网+”医保服务机构的医保结算系统改造、参保人互联网就诊方式、医保付费总额管理的要求及方法，市区两级医疗保障部门将通过医保智能审核和实时监控系统，加强大数据分析，严厉打击互联网诊疗服务医保违法违规行为。
来源：天津医保局
【上海市卫生健康系统知识产权转移转化服务平台工作】
为进一步促进医药卫生科技成果转化和卫生适宜技术推广，上海卫健委决定在上海医药卫生技术转移服务平台的基础上，与国家技术转移东部中心合作共同建设“上海市医疗卫生与健康产业成果转化中心”。通过委托东部中心开展相关市场化运作，联合国家和本市相关部门共同推进本市卫生健康系统科技成果转移转化，进一步聚拢医疗卫生领域的优势产业资源，加速推进上海的医疗健康领域成果转化向国际化、高端化、专业化、多元化发展。
来源：上海卫健委
【云南印发《云南省区块链技术应用和产业发展的意见》，建立健全医保数据安全共享平台】
《意见》对健康医疗方面提出了具体要求：第一，探索建设基于区块链技术的电子病历，推动数据共享，提供智能导诊、在线问诊、报告查验、在线支付、电子处方流转、健康信息查验等服务。第二，推动区块链与电子健康档案系统有机结合，建立可信可控差异化身份管理机制，规范医疗患者档案使用，实现医疗数据共享，推进慢性病防、治、管整体融合发展。第三，在医保基金管理、医保待遇支付、商业补充保险等领域使用区块链技术进行全过程监管。第四，建立健全医药品、医用耗材、医疗服务追踪回溯管理体系，使用区块链技术构建医院、药店、药企等多方参与的医保数据安全共享平台。
来源：大健康派
行业热点
【厦门试点信用就医获成效】
厦门市信用就医服务上线试运行以来，累计开通用户数约12500人，信用就医使用近3000人次，为患者节约就诊时间超过55000分钟，信用支付金额突破50万元。信用就医服务将社会信用引入医疗领域，对于增强患者就医获得感，提升医院管理效率与水平，强化诚实守信的社会价值，具有重要意义。下一步，厦门将进一步增加试点医院，并计划将信用就医延伸到住院环节，不断扩大信用就医的内涵和服务范围。
来源：健康报
【成都医保联盟成立一周年成绩单，请查收】
成都国际医疗消费中心保障战略联盟成立1周年以来，着力搭建合作平台、推动改革试点、参与项目引进、开展研讨交流，推进全市医疗保障水平：创新推出医保贷，有效化解市场主体的实现困难；推出普惠式商保产品“惠蓉保”，实现301.79万人参保；建立天府智慧医保公众开放基地，让公众体验到城市智慧治理的医保场景；上线政商一体化平台，实现医保商保一站式理赔。近期，医保联盟还将举办服务医药健康产业生态圈建设能力提升培训、“医保联盟一周年江南行”产业促进活动、医保改革大背景下医药健康产业高质量发展论坛等丰富活动，助力成都医药健康产业发展。
来源：健康报
【HC3i数字医疗网公开征集2020-2021科技兴医优秀解决方案】
HC3i数字医疗网举办“2020-2021年度科技兴医优秀解决方案评选活动”，面向行业征集以科技力量赋能医疗发展的优秀解决方案实例，“科技兴医砥柱奖”主要面向由深耕行业多年的资深医疗企业面向行业输出的包含HIS、LIS、PACS及相关IT基础架构等方面的医疗信息化解决方案。“科技兴医开拓奖”主要面向由行业科技创新企业面向行业输出的包含5G、人工智能、大数据等新兴技术应用的创新医疗信息化解决方案。机构可通过HC3官网或HC3i中数新医微信公众号进行申报，材料提交时间为2020.10.20至2020.12.17。
来源：HC3i中数新医
【郑成功：“十四五”时期，医疗保障制度改革的重点任务有哪些？】
“十四五”期间，我国医疗保障制度改革与发展的重点任务应当是全面加快法定医疗保障制度的优化与定型,同时构建相对健全的医疗保障法律制度并促使其步入法治化轨道。具体分为以下三方面：优化现行制度安排,促使法定医疗保险制度走向成熟；建立护理保险制度,发展补充医疗保障；加快法制建设,促使医疗保障制度步入法治化轨道。
来源：中国医疗保险
