重症新冠患者真的可受益于高剂量的皮质类固醇吗？科学家的这项最新研究为你揭晓答案！

近日，一项针对住院重症COVID-19患者的大型国际研究表明:虽然较高剂量的类固醇没有显著降低死亡率，但有帮助病人减缓病症的趋势，且副作用不会增加。这项研究成果被发表在《JAMA》杂志一篇题目为“Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia”的文章中:

这组科学家比较了标准剂量为6mg的类固醇地塞米松和患者体内12mg的类固醇地塞米松，这些患者需要更强有力的支持以维持他们的氧水平。这是第一个报告长期死亡率的COVID-19试验，也是仅有的几个“盲法”试验之一，这个“盲法”试验的设计方式就是不让医生知道哪个患者接受了哪个剂量的试验。

该研究的合著者、乔治全球卫生研究所的Bala Venkatesh教授表示:尽管之前的研究表明更大剂量的地塞米松可能有利于COVID-19更严重的患者，但人们一直担心这其中还会有潜在的不良反应:“我们的研究发现，两种剂量之间的不良事件发生率没有差异。虽然有报告称免疫系统较弱的COVID-19患者感染了所谓的‘黑真菌’，但我们的研究没有发现更高剂量的类固醇会增加感染率。”

重症COVID-19患者通常有严重的肺部炎症和极低的氧水平，当这种情况来临时，往往需要增加他们的氧支持、机械通气（呼吸机辅助呼吸)、维持血压、维持肾透析支持。地塞米松是重症COVID-19的主要治疗药物。虽然建议每天服用6毫克，持续10天，但有迹象表明，更高的剂量可能对那些患有更严重疾病的人有益。使用类固醇的一个潜在副作用是抑制身体的免疫系统，降低对抗其他类型感染的能力。有一些报告称:接受类固醇治疗的COVID-19患者出现了严重的真菌感染，称为黏菌病或“黑真菌”。

在这项研究中，研究人员在2020年8月至2021年5月期间在丹麦、印度、瑞典和瑞士26家医院的31个地点招募了1000名确诊感染新冠病毒的成年患者。患者被随机分为两组，一组患者采用静脉注射地塞米松12mg (n=503)的方式，另一组患者采用接受地塞米松6mg (n=497)的方式，持续时间为10天。结果表示:12mg的那一组28天后存活且不需要生命支持的患者比例为42.6%，6mg的那一组为40.2%；12mg组和6mg组的死亡率分别为27.1%和32.3%。

印度乔治研究所的Vivek Jha教授与Venkatesh教授一起在印度的12家参与医院建立并实施了这项试验。他说:“这项研究为世界各地治疗COVID-19患者的临床医生提供了有用的指导。”

他还解释说:“虽然数据并没有提供明确的证据证明12mg地塞米松优于6mg，但我们看到了一种趋势，即更高剂量的地塞米松会降低对生命支持的需求和死亡率，而不会增加严重感染的风险。由于地塞米松价格便宜、容易获得，并适用于治疗氧气水平极低的COVID-19患者，即使死亡率或健康结果的微小差异，也可能在人口层面带来重要的临床和健康经济效益。”

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-severe-covid-benefit-higher.html

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