▎药明康德内容团队报道

4月12日，百济神州在美国癌症研究协会（AACR）2021 年年会上的两项口头报告中公布了其抗 PD-1 抗体百泽安（替雷利珠单抗）联合与Mirati Therapeutics合作开发的在研选择性激酶抑制剂sitravatinib的临床数据。在年会上公布的数据来自一项1b期临床试验的两个队列，分别用于治疗PD-1/PD-L1 疗法难治性或耐药性的不可切除或转移性黑色素瘤患者以及用于治疗晚期铂类耐药卵巢癌（PROC）患者。

百泽安是一款人源化 lgG4 抗程序性死亡受体 1（PD-1）单克隆抗体，已在中国获批联合化疗用于治疗一线晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者，并获附条件批准用于经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者以及尿路上皮癌（UC）患者。目前该产品正进行单药及联合疗法临床试验，开发一系列针对实体瘤和血液肿瘤的广泛适应症。 

Sitravatinib是一款在研多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可潜在刺激机体免疫反应以抵抗癌症。 百济神州先前与Mirati Therapeutics达成独家合作和授权协议，在亚洲（不包括日本）、澳大利亚和新西兰共同开发、生产和商业化sitravatinib。

根据新闻稿，sitravatinib抑制VEGFR和TAM（TYRO3、AXL、MERTK）受体家族，这些家族与协调免疫抑制性肿瘤微环境（TME）有关。已显示抑制这些受体可刺激抗肿瘤免疫反应，并有可能使先前对CPI治疗产生抗药性的患者重新对CPI治疗敏感。Sitravatinib通过抑制特定的RTK使免疫抑制性TME转化为免疫支持性TME，与CPI治疗联合有可能重获免疫应答以克服CPI治疗的耐药性。多项评估sitravatinib用于治疗CPI耐药的晚期非小细胞肺癌患者和特定的未接受过CPI治疗的患者的临床试验（包括3期SAPPHIRE试验）正在进行中。

这项开放性、多中心的1b 期临床试验旨在评估sitravatinib 联合百泽安针对晚期实体瘤患者的安全性/耐受性和初步抗肿瘤活性。试验的主要终点为该项组合用药的安全性/耐受性；关键次要终点包括经研究者基于实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1) 评估的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和无进展生存期（PFS）。此外，该试验也对总生存期（OS）进行评估。

一、针对PD-1/PD-L1 抑制剂疗法难治性或耐药性的不可切除或转移性黑色素瘤患者的试验结果

北京肿瘤医院崔传亮教授表示：“免疫检查点抑制剂的出现改变了针对晚期黑色素瘤的治疗方法，但由于原发性或先天性耐药，很大一部分患者无法从中获益。在这项1b期临床试验中，我们很高兴地看到sitravatinib 联合百泽安针对PD-1/L1耐药性黑色素瘤患者总体耐受良好，并且展现了初步抗肿瘤活性，这一点十分令人鼓舞。”

截至数据截点2020年10月13日，共有25例先前PD-1/PD-L1 疗法难治性或耐药性且未接受过其他免疫疗法的的不可切除或转移性黑色素瘤患者入组1b期试验G队列，其中包括12例皮肤型、7例肢端型和4例黏膜型患者。截至数据截点，16例患者（64%）仍在接受研究治疗。在中位随访时间为5.5月时，结果包括：

• 全部 25 例患者均经历了至少一起任一级别的治疗期间出现的不良事件（TEAE）。最常见（≥20%）的为谷丙转氨酶（ALT）升高（76%）、谷草转氨酶（AST）升高（68%）、胆固醇升高（56%）、血高甘油三酯升高（52%）、甲状腺功能减退（48%）、体重减轻（48%）、血肌酸激酶升高（BCK; 40%）、腹泻（40%）、γ-谷氨酰转移酶升高（GGT; 40%）、蛋白尿（40%）、血胆红素升高（BB; 36%）、心电图T波异常（36%）、高血压（36%）、掌趾红斑感觉异常综合症（32%）、肌酸激酶-心肌同工酶升高（CK-MB; 28%）、高尿酸血症（28%）、上腹痛（24%）、呕吐（24%）和低钾血症（20%） 

• 12 例患者（48%）经历了至少一起3级及以上的 TEAE，最常见（≥5%）为高血压（12%）、ALT升高（8%）和GGT升高（8%） 

• 1例患者（4%）经历了肛门脓肿的严重TEAE，经认定与sitravatinib相关 

• 2例患者（8%）由于 TEAE 中断试验治疗；1例因阴道出血而终止百泽安治疗（与百泽安无关），另1例由于BCK升高而终止sitravatinib治疗（与sitravatinib有关） 

• 分别有18例患者（72%）和13例患者（52%）经历了sitravatinib剂量中断或减少 

• 所有25例患者均纳入有效性评估， 经确认的ORR为24%（95% CI：9.4，45.1），其中6例患者达到了部分缓解（PR），DCR为88%（95% CI：68.8，97.5） 

• 中位持续缓解时间（DoR）尚未达到，经研究者评估的中位PFS为 6.7个月（95% CI：4.07，未能评估）

二、针对晚期PROC患者的试验结果

澳大利亚 Icon 癌症中心内外全科医学士Jeffrey Goh表示：“卵巢癌患者在接受当前标准治疗后对铂类疗法产生耐药性或难治性十分常见。Sitravatinib 联合百泽安用于治疗包括先前接受过多项疗法的晚期PROC患者时，均体现了初步抗肿瘤活性且总体耐受良好。虽然目前患者样本相对较小，但是我们期待这项全新的组合用药在PROC中进一步评估。”

截至数据截点2020年10月13日，共有 60 例先前未接受过抗 PD-1/PD-L1 治疗的复发性PROC患者入组了1b期试验的 E 队列，其中13例（22%）仍在接受研究治疗。这些患者先前接受过的中位治疗线数为4（范围：1，11）。在中位随访时间为6个月时，结果包括：

• 58例入组患者（97%）经历了至少一起任一级别的TEAE。最常见（≥20%）为腹泻（67%）、恶心（57%）、疲劳（48%）、高血压（40%）、食欲下降（37%）、呕吐（37%）、腹痛（35%）、便秘（33%）、ALT升高（ 30%）、尿路感染（27%），AST升高（ 20%）、发声困难（20%）、头痛（20%）和掌趾红斑感觉异常综合症（20%） 

• 41例患者（68%）经历了至少一起3级及以上的 TEAE，最常见（≥5%）为高血压（18%）和腹痛（12%） 

• 42例患者（70%）经历了至少1起严重TEAE 

• 23例患者（38%）由于 TEAE 中断试验治疗，其中9例（15%）中断百泽安治疗、14例（23%）中断sitravatinib治疗 

• 分别有50例患者（83%）和30例患者（50%）经历了sitravatinib剂量中断或减少 

• 4例患者由于 TEAE 死亡，均认定与试验治疗无关 

• 在纳入有效性评估的53例患者中，经确认的ORR为26%（95% CI：15.3，40.3），其中14例患者达到了PR，DCR为77%（95% CI：63.8, 87.7） 

• 中位DoR为4.7个月（95% CI：2.8, 未能评估） 

• 中位PFS和OS分别为 4.1个月（95% CI：4.0, 5.1）和12.9 个月（95% CI: 6.3, 17.2）

百济神州肿瘤免疫学首席医学官贲勇医学博士表示：“从今天公布的数据来看，我们认为sitravatinib联合百泽安有望为晚期实体瘤患者提供临床益处，并支持我们在正在开展的临床试验中进一步评估这项组合用药。此外，我们很兴奋地在PD-1/PD-L1 疗法难治性或耐药性黑色素瘤患者中观察到了初步抗肿瘤活性。我们将继续对患者进行随访并完成试验的全部患者入组，也期待同时不断加深对该组合用药的认知，为世界各地的患者提供一款新型抗击癌症的疗法。” 

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注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

参考资料

[1] 百济神州在美国癌症研究协会（AACR）2021年年会上公布Sitravatinib联合百泽安（R）的临床数据 .Retrieved Ari 12 2021, from  https://www.prnasia.com/story/314555-1.shtml