看了能救命!关于胃镜和肠镜检查的18个要点,你需要知道这些!

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资讯来源:中国医学论坛报
发布时间: 2021-07-18


有高人指点的机会

抓住你就赢了


近年来,我国消化内镜领域发展迅速,各种新技术、新理念层出不穷,使得这一技术已经从诊断手段逐渐转变为临床常规治疗方式。面对内镜技术日新月异发展,基层医生的学习需求也在不断提高。


小编经常在后台收到医生读者的留言:



问:我是一名初学者,虽然已经学会简单的胃镜操作,但是一看到视野里红彤彤一片就犯晕,为啥老师们的眼神那么好?


问:结肠镜检查细节把握不好,遇到棘手问题也缺乏应对方法,越紧张就越不敢操作,不操作就更没办法积累经验,已经进入恶性循环了,怎么办?


其实这是基层消化科医生经常遇到的问题。首都医科大学附属友谊医院张澍田教授曾专门针对胃镜和结肠镜检查中的重要细节分享了自己的实践操作经验



在胃镜检查时,张教授谈道:


① 镜子过咽喉时要顺便看一下,如果发现可操作的病变,要同耳鼻喉科医生联合治疗;② 通过食管上段时不要太快;③ 贲门要边看边通过;④ 胃角(包括体侧、窦测、前脚、后脚)要看全;⑤ 胃球部大弯侧要看清楚,此处容易遗漏早期乳头癌和溃疡等病变;⑥ 要反转胃镜看胃底,特别是后壁大弯侧;⑦ 在没有视野的情况下不能做任何动作,特别是在胃底,可以尝试退镜再行观察。



对于结肠镜检查,张教授也分享了11点体会:


① 将直肠、SD移行部、脾曲、肝曲、盲肠这几个固定部位的角度钝角化,以最短的路径到达盲肠。在无袢状态下,手部动作能准确地传到结肠镜前端;② 在插入过程中会出现暂时的偏离现象,应不断将偏离的镜身纠正在直线状态,绝对避免在镜身偏离状态下继续插入;③ 要随时随地退镜;④ 前后快速进退结肠镜,通过反复操作使肠管叠套在取直的镜身上;⑤ 旋转镜身勿过度,并立即回位(可参考汽车方向盘);⑥ 以肛门为支点,在离肛门30 cm处握持结肠镜,并保持镜身呈直线状态;⑦ 右手勿离开结肠镜,养成好习惯很重要;⑧ 助手的压迫配合是一门手上功夫;⑨ 适当地变换体位,利用重力作用改变肠管的走行方向;⑩ 根据此前的进镜方向、皱襞的走行、光的明暗、反射的不同等对方向进行判断;⑪ 缩短肠管的诀窍是一点一点地耐心操作。


哇哦,能够得到消化内镜领军人物的指点真是开心到飞起~




但是,只从文字上学习还是很难掌握精髓,而且想要“HOLD”住消化内镜临床诊治中遇到的各种“奇葩”问题,仍然是“路漫漫其修远兮”。



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