关于风湿性疾病相关自身抗体，这些你了解吗？

自身抗体测定在自身免疫病的诊断、鉴别诊断及病情评估中具有重要作用。以下为《自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见》中风湿性疾病的相关自身抗体部分。

风湿性疾病相关自身抗体检测项目包括抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies，ANCA）、抗磷脂抗体、类风湿关节炎相关抗体等，见表1。

• 抗组蛋白抗体和抗核小体抗体：抗组蛋白抗体主要见于药物诱导SLE。抗核小体抗体为SLE标志抗体之一，与疾病活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。建议选择ELISA或CLIA检测。

• 抗着丝粒蛋白B抗体：对系统性硬化症局限型有诊断意义。建议选择ELISA或CLIA检测。因其荧光核型特征明显，在使用IIFT筛查ANA时便能很好地区分，也可选择IIFT筛查再经ELISA确认靶抗原的检测策略。

• 抗PM-Scl抗体、抗Ku抗体、抗PL-7抗体、抗PL-12抗体、抗EJ抗体、抗OJ抗体、抗Mi2抗体：肌炎相关自身抗体，其中抗PM-Scl抗体、抗Ku抗体见于肌炎、重叠综合征等自身免疫病；抗PL-7抗体、抗PL-12抗体、抗EJ抗体、抗OJ抗体见于PM，特别是PL-12和PL-7被认为是PM标志抗体但阳性率低；抗Mi-2抗体是皮肌炎特异性诊断标志，抗体阳性患者皮肤症状更严重，但预后较好且对激素治疗反应更佳。上述抗体建议采用CLIA、ELISA或LIA检测。

• 抗双链DNA抗体：SLE诊断条件之一（诊断特异度为95%），并且抗体滴度与病情活动程度、肾损害相关，应定期使用相同定量方法检测，以便监测疗效和评价预后。公认的最佳检测方法为IIFT和RIA法（Farr法）。虽然Farr法的敏感度和特异度均优于IIFT，但鉴于实验操作和硬件要求，推荐首选以绿蝇短膜虫为基质的IIFT检测，也可采用ELISA、CLIA或RIA（Farr法）。

• 类风湿因子：常见于RA、SS及混合性冷球蛋白血症等系统性自身免疫病，也见于感染性疾病和少数健康人群。主要为IgM亚型，在RA患者中的阳性率为70%~90%，其他亚型（IgA和IgG）对RA的诊断也具有一定提示意义。RF的定量检测建议采用免疫比浊法（immunoturbidimetric assay，IA）、ELISA或CLIA。

• 抗CCP抗体：可识别人工合成的CCP。抗CCP抗体的敏感度与RF相当，但特异度更高，二者联合检测有利于提高RA患者的血清学检出率。建议采用CLIA或ELISA定量检测。