幽门螺旋杆菌列为明确致癌物，怎么检？

这是医业观察的第1298-5期文章

1月5日据媒体报道，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中新增了8种致癌物。包括幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物、三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物，以及6 种自来水消毒后的卤代乙酸副产物被认为具有致畸、致癌副作用。

特别是幽门螺旋杆菌，在日常生活中极为普遍。根据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌（Hp）是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%。

1983年人类才发现了幽门螺杆菌，当时大家都不知道它的害处是什么。为了搞清楚这个问题，1985年，一位名叫马歇尔的澳大利亚医生狠了狠心，一仰头喝下了一份幽门螺杆菌培养液。于是，他的胃部便感染了这种细菌。之后，他便出现了各种胃炎的症状—消化不良、腹痛、腹胀等不适，证实幽门螺杆菌可以诱发胃炎。

来源：马歇尔医生近照（ytimg.com）

幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，主要分为侵入性和非侵入性两类。如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。

侵入性幽门螺杆菌检测方法

侵入性检查是基于内镜取样，胃粘膜活检而完成

金标尿素酶检测（RUT）

这是侵入性首选检测方法，灵敏度达到80%-95%，特异性达到95%-100%。抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果，且不受许多条件的限制。无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查。有创检查，不适合复查。检测结果为继往感染。

另外侵入性检查还有涂片、细菌培养、组织学检查和分子生物学检测（可以进行幽门螺杆菌分型和耐药基因突变检测）等。

来源：电子显微镜下的幽门螺杆菌（wikipedia）

非侵入性幽门螺杆菌检测方法

尿素呼气试验（UBT）

只要对着仪器吹一口气，就能检查出是不是患有幽门螺杆菌感染。具体的原理是，检查者先服用碳13或者碳14同位素标记的尿素，假如胃里有幽门螺杆菌，它们分泌的尿素酶会将尿素分解成氨和碳13或碳14标记的二氧化碳。通过呼气检测检查者吹出的二氧化碳，就可以确定是否有幽门螺杆菌感染。

需要注意的是14C-UBT会造成放射性污染，不适用于小孩和孕妇。另外如果患者检查前服用了抑酸剂也会导致假阴性的结果。

2011年国家药监局颁布复函：对于使用尿素碳14呼气试验药盒的医疗机构无需持有《放射性药品使用许可证》。

另外常用的还有粪便幽门螺杆菌抗原检测（HpSA）：灵敏度和特异性偏低，快速简单且方便检测。

幽门螺杆菌血清学抗体检测：灵敏度98%，特异性约88%，一般用于流行病学调查。

治疗

幽门螺杆菌还是有一个致命的缺点，它们既然是细菌，就会害怕抗生素！

目前主流采用多种抗生素联合加上抗酸药的方法对付幽门螺杆菌。

图源：马斯特里赫特共识推荐Hp根除方案

小编提醒：

根除幽门螺杆菌的方案有很多，需要根据个人情况依医嘱进行。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应该去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除：狗胃螺旋菌（Gastrospirillumcanine, Gc），幽门弯曲杆菌（Campylobacter，pylori），幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP），猪胃螺旋菌（Gastrospirillumsuis，G. suis），等菌群，以防止发展成严重的胃部疾病。

另外共餐是会引起幽门螺杆菌的传染的主要途径，建议实行公筷和分餐制。

来源：Original

校对：Ben |  编辑：小严