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据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球23.7%，位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。由于我国医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。
为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目，将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，持续推广肿瘤规范化诊疗理念，持续促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。
1月30日，“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”启动会将在线上盛大开幕。近日，中国医学论坛报诚挚邀请解放军总医院第五医学中心江泽飞教授、江苏省人民医院殷咏梅教授接受专访，盘点肿瘤治疗最新进展，展望肿瘤治疗美好未来。以下文字根据专访内容整理，以飨读者。
江泽飞教授专访视频
近几年来，中国在乳腺癌领域的治疗取得了巨大进步。请您盘点一下今年乳腺癌领域最新的治疗进展及突破有哪些？
江泽飞教授：2020年，我国在乳腺癌诊疗上取得了长足的发展，主要体现在精准诊断和分类治疗两个方面。
对于HER-2阳性乳腺癌患者，无论是早期新辅助治疗还是晚期治疗，我们都有优秀的双靶向方案，以及新辅助治疗以后继续抗体药物偶联物（ADC）药物治疗。HER-2阳性患者的治疗已经不再像以前那样缺乏有效治疗药物。此外，过去一年中针对HER-2阳性的乳腺癌患者，也启动了一系列术前新辅助、术后辅助和短期复发治疗的临床研究。对于这类HER-2阳性的患者，最大的治疗进步是靶向内分泌治疗，也就是CDK4/6通路抑制剂这类药物。在未来，会有更多的CDK4/6抑制剂进入临床，我们也已经策划和启动了早期患者的临床研究。
对于三阴性乳腺癌患者，目前还是依赖化疗、免疫治疗，如PD-L1抑制剂的治疗，已经在晚期患者中完成了I/II期的临床研究，部分III期研究也已进入入组阶段。一些新辅助治疗的研究项目也已经开展。2020年乳腺癌的分类治疗有了很好的进步，我们也期待未来能产生更多的优秀成果来解决更多的临床问题。
江泽飞教授：《2020 CSCO乳腺癌诊疗指南》颁布已将近一年，尽管适逢疫情，我们对此仍进行了近300场线上和线下的巡讲及讨论，影响广泛。加之随着很多药品纳入医保并进行价格调整，我们结合上药物使用的学术宣讲，使得用药可及性大幅提升，也让更多患者用得起、用得上。同时，我们在不同区域各个专业之间建立起共同语言，使得来自全国各地的患者都可以共享同一个蓝本，随着治疗方案越来越同质化，诊疗规范也在不断加强，进一步解决了基层医疗难题。
江泽飞教授：在中国这个幅员辽阔的国家，我们一直在积极推动规范化治疗，但是区域差别仍然是客观存在的，各个地区接受信息的速度、频率不同，患者对治疗的接受程度也参差不齐。CSCO乳腺癌委员会一直在推动基层继续教育和新技术下沉。正常来说，大多数患者平时是不出省的，尤其是2020年疫情期间，绝大多数患者都是在当地接受治疗。因此有三方面的工作值得一提：一是《指南》的推动，二是《指南》的人工智能化，三是积极展开更多线上活动，譬如线上义诊。
在疫情期间，我们网络连线各地专家和医生，进行了诸如直通湖北之类的活动，以及后来在东北、青岛、大连疫情期间，包括现在，我们也时不时开展一些线上的活动。因此特别希望通过“星火计划·扬帆行动”做到上下联通，上下互动，解决基层医生的需求，使他们在当地也有学习交流的机会，获得国内外最新行业进展的信息。
殷咏梅教授
殷咏梅教授专访视频
殷咏梅教授：乳腺癌在过去一年进展很多，如今已经是分子分型治疗的年代，如激素受体阳性乳腺癌、HER-2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌方面，都有不同的进展。目前激素受体阳性乳腺癌患者占70%以上，这类患者内分泌治疗非常关键，今年的一些临床研究结果认为晚期患者治疗方案加入靶向药物CDK4/6抑制剂，可使患者获益。还有研究认为早期激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗时，也可使用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为强化，但该方向临床研究结果有限，还需要继续思索。
HER-2阳性乳腺癌既往是预后不良的亚型，50%患者会出现脑转移，新的联合用药方案可以有效提高脑转移患者生存率。针对晚期患者最令人瞩目的是ADC药物，系列研究正在进行中，能开拓这类患者治疗新选择。早期患者我们现在也有很多方法，让患者尽量获得治愈。
三阴性乳腺癌被认为是乳腺癌中最难治疗的亚型，复发转移后平均生存时间不到1年，如今免疫治疗给这类患者带来了新希望，如PD-1、PD-L1与靶向、化疗等合并使用。ADC药物也能在作为三线治疗之后的一个选择。明年期待能有更多的临床研究数据，给我们带来更多惊喜。
殷咏梅教授：以往三阴性乳腺癌治疗手段少，预后差，在临床上一直是一个痛点，免疫治疗有希望改变这一局面。三阴性乳腺癌免疫治疗目前已经有两个大型临床研究已经有了正面的反馈，免疫治疗+抗血管生成药物治疗的临床研究，也获得了好的数据。在其他亚型的乳腺癌，如HER-2阳性患者，也在尝试使用抗HER-2治疗联合免疫治疗，作为抗HER-2治疗失败后的选择。甚至于在激素受体阳性的患者中，也有尝试CDK4/6抑制剂联合免疫治疗的模式。未来的免疫不仅是三阴性乳腺癌的选择，在其他亚型的乳腺癌上，免疫治疗与其他药物联用，也会是一种方法。目前对于免疫治疗获益的人群，还有很多不清晰的地方，我们要在它们的生物标志物上进行更多研究，将来可以通过检测，及时筛查出适合免疫治疗的人群。
殷咏梅教授：我们国家经济发达的区域，乳腺癌的诊疗水平，包括乳腺癌患者的5年总生存期，都和欧美发达国家能够媲美。但是因为我们国家地域辽阔，在不同的区域，他们的患者的经济能力，医生的诊疗水平，患者对于疾病的认知这方面的程度都有很大的差异。这些年中国临床肿瘤学会CSCO要求全国各个区域规范化诊疗，推行了各种肿瘤的治疗指南，获得了全国广大同行们的认可，在临床诊疗当中，指南已经成为他们日常工作中非常重要的工具。
我们团队会定期和基层医院专家同道们一起，从2018年开始，采用线上为主、线下为辅的方式，开展了很多诸如MDT讨论之类的学术交流。在2020年疫情期间，我们举办了10多场线上的患者教育，来提升我们患者对于自身疾病的认知，对新的临床诊疗方案的了解，也获得非常好的效果。目前疫情还没有结束，我们在新的一年还希望通过这种网络巡讲，进一步加强临床诊疗规范化及患者教育方面的工作。
