关于职业性噪声聋（一）

根据我国目前正在使用的职业性噪声聋诊断标准是GBJ49-2014。

诊断原则：根据连续三年以上职业作业史，出现间接性的听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他致聋原因后才可诊断。

职业性噪声聋的诊断分级和临床上听力损失的诊断分级是略微不同的，职业性噪声诊断只有3个分级。

诊断分级：

a. 轻度噪声聋：26db~40db；

b. 中度噪声聋：41db~55db；

c. 重度噪声聋：≧56db。

职业性噪声聋的诊断

1．长期接触高强度噪声史，如在噪声车间工作的铆工、电焊工，以及现代音乐演奏工作者等。

2．早期因仅影响4kHz附近的听觉敏度，因此患者常常自己并不察觉耳聋，主诉仅表现有耳鸣。

3．病变进展，渐感耳聋明显，多呈双侧对称性，一般不会发展为全聋。

4．噪声引起的听敏度下降在离开噪声环境后可逐渐有部分或全部恢复，故称为暂时性阈移(TTS)，其恢复时间可自几分钟开始，至数小时、数天、甚至数月，一般不超过6个月，最终将遗留不能恢复的听阈改变，称为永久性阈移(PTS)。

5．听力图呈感音神经性耳聋，早期典型者在4kHz处有一凹陷切迹，随病情发展，切迹渐加深加宽。