道培科普 | 关于输血的那些事儿

血液是生命的源泉，对人体组织器官起着重要的营养和滋润作用。生命离不开血液，输血是抢救危重病人的一种特殊医疗措施。输血治疗是现代治疗中的重要组成部分之一。今天就跟大家聊聊输血那些事儿。

什么情况需要输血？

1、严重失血：包括消化道出血、外伤出血、手术出血等；

2、贫血：常见于血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等；

3、血小板数量或功能异常：如血小板减少到一定程度，同时伴有严重出血或出血倾向时；

4、凝血异常：DIC（弥散性血管内凝血）、各种凝血因子缺乏等。

输血不是越多越好，具体情况需要医生根据每个患者不同病情具体决定。

常见的血型系统

首先，常见的血型系统有两种，ABO血型系统和RH血型系统。ABO血型系统分为A型血、B型血、AB型血和O型血；此外还有RH血型系统，分为RH阴性血和RH阳性血，RH阴性血很少见，就是我们日常所说的“熊猫血”。

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O型血是“万能血”吗？

好多人认为，O型血是“万能血”，可以输给任何血型的人。实际上，平时一般是要求同血型输血。O型血输给其他血型受血者的，是配血相合的O型洗涤红细胞（成分血），而非O型全血。因为O型血的红细胞缺乏A、B抗原，不至于发生溶血反应，但是O型全血的血浆中含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏，属于输血禁忌。而O型的血小板和血浆也不能随便输给其他血型的患者。

为什么要输成分血？

血液里面是有很多成分，包括红细胞、白细胞、血小板，还有血浆，每一种成分都有其特殊的功能，如血小板在人体内主要起到止血的作用，用于血小板数量减少或功能异常导致的出血性病人，如白血病、再生障碍性贫血、化疗的患者等。临床需要输血的患者，由于疾病种类不同，输血目的也不完全相同。

随着医学科学和输血技术的发展，血液成分分离机的广泛运用以及分离技术和成分血质量的不断提高，人们能从血液中分离出浓度高和纯度较高的血液成分制剂，输血疗法已经从原来的输全血发展为现在的成分输血。

根据患者病情的需要，选择性地输注某一种血液成分，可以大大提高了输血治疗效果，降低了输血不良反应的发生率，减少了大量血液浪费，同时也减轻病人的经济负担。一袋全血也可以制成各种成分，有多种用途，可治疗多个患者，一血多用，节约血源。

患者输血前的检查项目

根据上级相关规定，患者输血前必须进行血常规+血型、感染八项、肝功能等检查，输注大部分血制品还需要在体外进行交叉配血，部分患者还需要进行抗体筛查，以减少输血不良反应、改善输血效果。

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输血不良反应

输血反应是在输血过程或者结束后，因输入血液或者其制品或所用输注用具而产生的不良反应。主要有发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）等。

1、发热反应：

输血过程或结束后短期内出现的发热，或伴寒战，或伴恶心、呕吐、皮肤潮红等；

2、过敏反应：

输血过程或结束后出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等；

3、溶血反应：

输血后红细胞发生异常破坏引起的反应，出现症状时间早晚不一，轻者与一般发热反应相似，重者发生寒战、高热、酱油样尿、腰背痛、胸痛、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐、甚至休克、肾衰、DIC等。

4、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：

临床表现为输血后数天甚至数周内，出现发热、皮疹、恶心、呕吐、厌食、腹泻、便血及黄疸等症状，严重者还可能发生全血细胞减少，肝、肾等多脏器功能衰竭。

有血缘关系的亲属间输血相较于非亲属间输血更容易发生“输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）”，所以临床上尽量不采用存在血缘关系的亲属间输血。

尽管目前成分输血已被广泛采用，输血反应已明显减少，但输血仍非绝对安全，需严格掌握输血的适应症和不良反应，严格遵守输血的规章制度。

输血反应的防治措施

目前输血基本都需严格遵循同血型(ABO、Rh)输血，血液运到各个医院后，医生、护士取血、输血前均会反复核对，严格“三查十对”，包括患者姓名、性别、血型、住院号/门诊号等，请患者及家属不要怕麻烦，积极配合护士工作。

输血前后会用生理盐水冲管，输血前有时会预防性应用抗过敏药物。

刚开始输血时输注速度会比较慢，因为输血的前30分钟是输血反应的高发期，观察没有反应后可能会增加输血速度。输血结束后，也请留在医院，观察一段时间。有不适症状，请及时报告医护人员。

无偿献血，让爱传递

从献血到检测，从保存到运输，最后安全地输注到患者体内，这是一个严谨且复杂的流程。目前每个城市都有自己的血液中心，负责采集、检测、保存血液制品，公民可以到血液中心指定的地点无偿献血，让生命的源泉得到爱的传递。

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