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长久以来,曲妥珠单抗是HER2乳腺癌的最主要治疗手段,T-DM1虽然为二线以上治疗带来获益,但总体来说并不惊艳,也导致长期以来业界对于ADC寄望不高。
第一三共十年如一日的技术深耕带来了DS-8201的横空出世,从乳腺癌迅速拓展至HER2阳性胃癌等多个领域,并带动了ADC领域的新一轮研发热潮。
DS-8201之后,HER2的竞争愈发激烈,从目前披露的早期临床数据来看,一些国内生物技术公司崭露头角,或将成为该领域的重要挑战者。
ADC药物中,荣昌生物进度最快,不过安全性与有效性都与T-DM1相当,与DS-8201相比处于劣势。科伦药业A166早期实体瘤临床数据不错,疗效与DS-8201相当。ARX788则最有望挑战DS-8201的地位,疗效方面,乳腺癌数据略优于DS-8201,且部分为DS-8201耐药患者。胃癌方面,ARX788目前与DS-8201有效性数据相当,当前仍处于剂量爬坡阶段,计划爬升至1.7mg/kg。考虑到ARX788的独特设计,安全性有明显优势,几乎没有严重的系统毒性。
双抗方面,康宁杰瑞的KN026与Zymeworks/百济神州的ZW25已经披露早期数据。两者胃癌ORR与DS-8201相当,其中KN026更高。更重要的,双抗的安全性显著好于DS-8201,比ARX788也略好一些。
总结
随着临床不断推进,ARX788、KN036可以进一步验证其疗效数据,也可能随访时间延长进一步提高响应率。此外,ORR能否转化为生存获益也非常重要,能否超过DS-8201近20个月的mPFS也充满挑战。此外,化疗联合治疗、免疫治疗的联合治疗或免疫双抗,也是HER2靶点重要的研发方向。