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“治疗以后，我不再感到低落，但也无法感知其他情绪，大脑仿佛处在麻木和混沌之中。更糟糕的是，正常的工作、学习、睡眠，都变得异常困难，我开始怀疑治疗的意义，或许从这个世界上消失，才是对的选择……”
——一位抑郁症患者在论坛上描述自己的患病感受
这样的患者或许就在我们身边——据流行病学资料统计，我国的抑郁症患病率达到3.4%，约有5000万名需要规范用药治疗的患者。抑郁症高复发、高致残、易引致自杀，其疾病负担高居慢性疾病之首。当前该疾病治愈率较低，多数患者治疗后仍有残留症状，叠加部分药物副作用较大，易致患者用药依从性低，治疗不规范。由于精神疾病领域的新药研发难度大，成功上市的创新药物很少，临床期待更多治疗方案，满足患者未尽之需。
12月3日，绿叶制药集团召开盐酸托鲁地文拉法辛缓释片（若欣林®）中国上市会。作为我国首个自主研发并拥有自主知识产权、用于治疗抑郁症的化药1类创新药，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片的上市备受关注，北京大学第六医院陆林院士、中南大学湘雅二医院李凌江教授等专家寄语并见证这一里程碑时刻。广州分会场上，广东省人民医院贾福军教授、中南大学湘雅二医院王小平教授、暨南大学附属第一医院贾艳滨教授、广州医科大学附属脑科医院何红波教授、昆明医科大学第一附属医院许秀峰教授、武汉市精神卫生中心李毅教授、武汉大学人民医院刘忠纯教授、中山大学附属第三医院陶炯教授、深圳市精神卫生中心张迎黎教授等多位专家则围绕药物机制、治疗优势、临床价值等话题展开更进一步的讨论。以下是中国医学论坛报整理的会议精要，以飨读者。
多靶点协同干预
为药物开发提供新方向
抑郁症有着复杂多元的症状表现，包括心境低落、精力缺乏等核心症状，以及诸如焦虑、认知功能减退、性功能减退等常见伴随症状。这些多维症状受到5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）三种神经递质的共同影响。
▲贾艳滨教授 暨南大学附属第一医院
暨南大学附属第一医院贾艳滨教授指出：
▲贾福军教授 广东省人民医院
广东省人民医院贾福军教授在会上指出:
残留症状不容小觑
全面兼顾提升治愈水平
在临床实践中，现有抗抑郁药虽然总体有效，但治愈率尚不能令人满意，存在明显未满足的临床治疗需求，大多患者治疗后仍有残留症状。研究显示，患者治疗后残留症状发生比例约为30%~50%1-2，后者包括焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等3-4。残留症状越多，造成社会功能受损越多，患者的生活质量与治疗满意度也随之下降，同时还将加快抑郁症的复发，数据显示，抑郁症的复发率高达50%~85%，且其中50%的患者会在疾病发生后的2年内复发5，影响预后。
面对不容乐观的抑郁症治疗现状，国内外权威指南均强调以“获得临床治愈、减少复发风险、改善功能损害、提高生活质量”为目标，倡导全面重视情感、躯体和认知在内的所有症状维度。
▲王小平教授 中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅二医院王小平教授表示：
▲许秀峰教授 昆明医科大学第一附属医院
昆明医科大学第一附属医院许秀峰教授指出：
全病程需规范治疗
提高依从性是关键
除症状改善不完全、较难恢复正常生活以外，药物不良反应同样也是许多抑郁症患者在接受药物治疗过程中的“绊脚石”。抑郁症作为一种“慢性综合疾病”，临床提倡涵盖急性期、巩固期和维持期的全病程规范治疗，即患者在接受急性期治疗后，还需要较长时间的康复治疗，疗效全面且安全性好的药物能够提升患者用药依从性，帮助其更好地接受全面系统的治疗，促进患者社会功能恢复，改善患者生活质量。
然而，在实际的治疗过程中，包括性功能障碍、体重增加、嗜睡在内的药物的不良反应6，让许多患者对长期服药望而却步，影响患者依从性。研究显示，超过80%的患者至少经历过一种不良反应，每位患者平均经历过4种不同的不良反应7-8。这导致一些患者自行停药，或从一开始便对药物治疗有抵触感，加大了规范治疗的难度。
盐酸托鲁地文拉法辛缓释片III期临床研究结果显示：其患者治疗依从性达到90%以上，不影响性功能、体重和脂代谢，对血压和睡眠影响小。
▲何红波教授 广州医科大学附属脑科医院
广州医科大学附属脑科医院何红波教授表示：
国产创新突破
临床应用前景可期
在后续的讨论环节，武汉市精神卫生中心李毅教授、武汉大学人民医院刘忠纯教授、中山大学附属第三医院陶炯教授、深圳市精神卫生中心张迎黎教授展开了精彩的思维碰撞，对盐酸托鲁地文拉法辛缓释片的应用前景充满期待。
▲武汉市精神卫生中心李毅教授
武汉大学人民医院刘忠纯教授
中山大学附属第三医院陶炯教授
深圳市精神卫生中心张迎黎教授
李毅教授指出：
在刘忠纯教授看来:
陶炯教授表示:
张迎黎教授表示:
专家寄语中国“欣”声
▲陆林院士 北京大学第六医院院长
北京大学第六医院院长陆林院士在上市会提及：
▲李凌江教授 中华医学会精神医学分会主任委员
国产抗抑郁症创新药物盐酸托鲁地文拉法辛缓释片的上市获批，给临床医生和广大患者也带来了新的治疗选择。
中华医学会精神医学分会主任委员李凌江教授表示：
参考文献（上下滑动查看）：
