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本文作者 河南大学第一附属医院 寇威
在人们的意识中，
维生素C一直是维生素界的“明星”。
它不仅可以美白，
还可以增强免疫力、预防感冒等，
所以很多人都在额外补充维生素C。
这样做有用吗？
如果需要补充维生素C又有什么注意事项呢？
今天，就来聊一聊业界“明星”
——维生素C。
维生素C又称抗坏血酸，是一种水溶性维生素。20世纪20年代，来自匈牙利的诺贝尔奖获得者阿尔伯特·森特·吉尔吉首次发现维生素C并揭示了维生素C有治疗和预防坏血病的作用。
随后的众多研究发现，维生素C的作用还有：
抗氧化；
参与胶原蛋白的合成，促进类固醇代谢，参与合成神经递质；
促进钙、铁、叶酸的利用；提高机体免疫力等。
维生素C通常只存在于植物性食物中，各类新鲜的蔬菜和水果是其主要来源，动物性食物则基本不含维生素C。根据维生素C在食物中的含量状况，可将维生素C的食物来源划分为4个层次，即最佳食物来源、良好食物来源、一般食物来源和稀缺食物来源。
最佳食物来源主要包括刺梨、鲜枣、猕猴桃等；
良好食物来源主要包括辣椒、苦瓜、柑橘、番茄、菜花、草莓、荔枝、绿色叶菜等；
一般食物来源主要包括白菜、西芹、莴笋、南瓜、梨、苹果、香蕉、桃子、樱桃等；
稀缺食物来源包括畜禽肉、鱼、蛋、乳等动物性食物以及干大豆等几种植物性食物。
由于维生素C不耐高温，食用时尽量生吃，如需烹调则控制加热的温度与时间来减少维生素C的损失。
作为人体必需营养素的维生素C有很多重要的生理作用，在注意食物选择和烹调方法的情况下，正常饮食就可获得，一般情况下不必额外补充。
如果在每天的食物中无法获得足量的维生素C，需要服用维生素C补充剂，但应该注意每日服用不能超量。关于维生素C的摄入量，中国营养学会建议的膳食参考摄入量成年人为100 毫克/天，可耐受最高摄入量为1000 毫克/天。
由中国营养学会出版的《营养素补充剂使用科学共识》指出，近年来营养素在慢性非传染性疾病中的作用研究日益增多，根据营养素补充与疾病关系的证据体，并经专家会议反复讨论，最终形成以下新证据意见：
维生素C补充（200～1000 毫克/天）很可能具有辅助治疗感冒的作用，可辅助改善感冒症状、缩短感冒持续时间；
维生素C补充（500 毫克/天）很可能降低高尿酸血症患者血尿酸水平；
维生素C补充（200～1000 毫克/天）很可能辅助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平；
维生素C补充（250～1000 毫克/天）很可能具有辅助改善不同人群（包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭者、川崎病患者）血管内皮功能的作用。
这些情况需要在医生指导下使用，不建议自行服用大剂量维生素C。
2013年，一项纳入了29项研究共计11306名受试者的荟萃分析研究报告结果显示：
普通人群服用维生素C普通感冒的发生率未降低；
长期暴露在寒冷环境中或者从事高强度运动（如马拉松、滑雪等）者，每天补充0.25～1克的维生素C，普通感冒发生率可以降低一半。
研究还证实：长期服用维生素C能缩短普通感冒的病程，还可以降低普通感冒症状的严重程度。
总之，维生素C不能杀灭感冒病毒，不能代替药物治疗。但其有维持免疫功能的作用，可以作为辅助用药，能缩短感冒病程和缓解感冒症状。
截至目前没有证据证实维生素C治疗新冠肺炎有用。
其实，维生素C吃多了也会造成严重后果，下面我们来从不同系统和方面进行分析。
长期大剂量的服用维生素C可以促进铁的吸收，能引起高铁红细胞贫血，还可以减少肠道对维生素B12的吸收，使巨幼红细胞性贫血加速恶化。
如每天用量超过5克可导致溶血，重者可以致命。
长期大剂量服用维生素C后突然停药，可以造成反跳性坏血病。
过量服用维生素C会增加形成血栓的风险。
长期口服维生素C每日超过3克，可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛，严重时导致消化道出血。
可使胃酸增加，导致胃炎和胃肠十二指溃疡病情加重。
服用过量的维生素C会使白细胞的抗病能力明显下降，从而降低人体免疫力。
过量服用维生素C会拖延某些传染病和风湿等变态反应性疾病的病程。
服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成，在敏感者体内还可以引起高尿酸血症，加速肾和膀胱结石的形成。
美国宾夕法尼亚大学癌症药理中心布赖尔研究小组指出，维生素C会诱导出某些破坏DNA的成分，而这些成分在各种肿瘤都中可以找到，说明过量维生素C可能有致癌作用，所以维生素C对肿瘤和癌症有双重作用。
以下疾病患者应慎用维生素C：
半胱氨酸尿症；
痛风；
高草酸盐尿症；
草酸盐沉积症；
尿酸盐性肾结石；
糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)；
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)；
血色病；
铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)；
镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。
有研究发现，维生素C与以下药物不能同时配伍使用，如果同时使用，会影响药物的吸收，至少要间隔两个小时以上。
其他维生素（如维生素B1、维生素B12、维生素K1、维生素K3、叶酸、钙制剂、多种微量元素等）；
抗酸药（奥美拉唑、铝碳酸镁、碳酸氢钠等）；
抗菌药物（青霉素、甲硝唑、红霉素、四环素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类药物等）；
抗凝药（肝素或华法林等）；
氨茶碱；
阿司匹林；
甲钴胺；
左旋多巴。
我们看待事物一定要辩证和客观。尽管，维生素C是人体运行不可或缺的营养素之一，但也不是越多越好，更不是能够“包治百病”。
希望看完这篇的你，能够正确补充维生素C，不迷信其谣传的作用。
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