【医疗技术】心外膜途径植入心内膜电极 创新技术挽救23岁姑娘生命

近日，华中阜外医院心律失常科主任医师王现青团队联合心外科主任医师葛振伟等专家，创造性地将心内膜Medtronic3830电极通过左侧腋下小切口心外膜途径，成功植入患者左室心外膜，挽救了23岁姑娘的生命。相比传统心外膜起搏技术，这种新技术大大延长了起搏器寿命，整体效果良好。

小鲁半个多月前突然晕厥、意识丧失，后转入华中阜外医院。患者三度房室传导阻滞，心率只有30次/分，医院给予急诊行临时起搏器植入术，暂时保住了性命。

虽然仅有23岁，但小鲁已经有20多年的求医经历。先天性心脏病、巨大室间隔缺损、右心室发育不良、三尖瓣重度关闭不全……20年来她已经经历5次大手术，10余次住院。

专家们发现小鲁原心外膜途径电极导线已断裂。考虑到患者曾接受过上腔静脉与肺动脉吻合术且术前造影显示患者锁骨下静脉闭塞，已无法再次行传统心内膜电极植入，专家们因此想到了行无导线起搏器植入。无导线起搏器具有创伤小、体积小、没有导线并发症等优势，特别适用于无理想静脉通路、有美容需求的患者。

然而，患者因基础疾病为巨大室缺、右心室发育不良，右心室肌小梁萎缩，心内膜光滑，尽管术中反复多次尝试，无导线起搏器无理想释放位置，植入失败，治疗也一度陷入困局。

就在这时，王现青想到了近年来新发展起来的心内膜起搏导线Medtronic3830电极。这款电极为目前全球最细的主动固定电极，比传统电极体积减少一半，抗牵拉性更好，减少了电极断裂的风险。

能否通过微创小切口，用3830电极代替传统心外膜电极，植入到患者心外膜？

王现青带领团队联合葛振伟会诊讨论，一致认为这一方法切实可行。虽然，这一方法在国内尚无经验可以借鉴，但手术进行得非常顺利。

专家们精准操作，小心翼翼地将心内膜Medtronic3830电极，通过左侧腋下小切口心外膜途径，连接在患者左心室外膜，这个创新果然收到了奇效。

术中及术后反复多次检测，起搏位置稳定可靠，参数良好，效果可与心内膜起搏相媲美。

“起搏器工作状态良好，电池预估寿命12年以上，只要遵医嘱按时服用药物，定期复查，完全可以回归家庭，开启正常生活模式。”3月30日，王现青对即将康复出院的小鲁检测完起搏器后欣慰地说。