关于心脏搭桥，这些你要了解！

搭桥与支架一样，也是针对冠心病的一种治疗手段。你对搭桥了解吗？这些问题你是不是也问过呢？

作者｜周杨 首都医科大学附属北京朝阳医院

来源｜哈特瑞姆心脏科普

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搭桥在国外被淘汰了吗？

有的人再朋友圈会看到这样的帖子：西方国家早已放弃心脏搭桥手术……

搭桥在国外被淘汰了吗？

其实恰恰相反，随着几十年的应用和研究，冠脉搭桥术本身是越来越成熟的。大家可以随手搜索下相关新闻，许多外国元首都接受过“过时”的心脏搭桥术，可见这项技术并不“过时”。

哪些人建议做搭桥手术？

冠脉造影左主干病变或有严重3支病变者（三根血管都有问题）；

内科介入治疗（支架、球囊等）失败或搭桥术后发生再狭窄的患者；

心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术；

室壁瘤形成可行切除或同时行搭桥术；

长程持续性房颤合并严重冠脉病变可行房颤杂交手术及左心耳夹闭同时行搭桥术。

搭完桥，血管还会再狭窄吗？

心脏搭桥术可以通过一次手术同时解决多根血管狭窄问题，但搭上“桥血管”也并非一劳永逸，桥血管依然具有再狭窄的可能。

桥血管再堵塞该怎么办？

即使发生了桥血管堵塞，也不必过于担心，有的患者搭了4根桥，术后堵了3根，只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命，甚至没有任何症状，也不会影响生活质量。

这是因为自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞，在这个过程中，更多的侧枝循环建立起来了，即自己给自己“搭上了桥”。

而且即使心绞痛复发，目前也有相应的治疗措施应对，比如原狭窄血管的再通，桥血管内放支架，或者再次手术等。

桥血管的使用寿命是多久？

心脏搭桥术通常使用乳内动脉，术后保持相对健康生活状态，合理规律服药，其10年通畅率可在90%以上，一般可以保持12~15年；

若采用大隐静脉，5年通畅率为80%~90%，10年通畅率为60%~70%，一般6~8年后，血管条件会出现衰退迹象。

换句话说，如果良好控制，10年内不会出现再狭窄，更不会再次梗塞。

但毕竟人类患病及疾病进展和结局的影响因素有很多，比如每个人的遗传问题、饮食习惯、合并其他疾病、术者水平以及术后用药等等，所以具体还是要看个人情况——一定要遵从医嘱按时服药，建立健康生活模式！

既然动脉桥比静脉桥更有优势，

全用动脉桥可以吗？

虽然动脉桥优势更明显，但是我们人体能提供可移植的动脉材料毕竟是有限的。

而且，如果桥动脉管腔太细，或者本身也有病变或狭窄，是无法胜任的。

如何保养桥血管，

延长桥血管的使用寿命呢？

桥血管的保养同支架的保养类似，包括调整饮食运动，控制好高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，坚持规律服用抗血小板、调脂等冠心病二级预防药物均有助于延长桥血管的使用寿命。（原标题为：你对心脏搭桥了解吗？这7个问题你一定也问过！）

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