嵌合抗原受体(CAR)T细胞免疫治疗在难治性B细胞恶性肿瘤患者中显示出非凡的成功。然而，首次对实体肿瘤进行的人体研究揭示了导致该疗效不佳的独特障碍。理解CAR-T细胞识别肿瘤的决定因素应该转化为能够克服耐药性的策略的设计。

近日，意大利的IRCCS San Raffaele科学研究所在Sci. Transl. Med.发表题为“Disrupting N-glycan expression on tumor cells boosts chimeric antigen receptor T cell efficacy against   solid malignancies”的研究。在这项研究中，作者证明了N-聚糖对实体瘤提供多方面的保护，使其免受CAR-T细胞的杀伤。此外，作者提供的证据表明，用葡萄糖/甘露糖类似物 2-脱氧-d-葡萄糖 (2DG) 安全地抑制 N-聚糖合成，恢复了对CAR-T细胞靶向几种实体恶性肿瘤的易感性。

图片来源: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35044789/

CAR-T细胞识别肿瘤的生物学机制仍未完全揭开，为了阐明这个未被探索的课题，作者通过敲除肿瘤中的糖基转移酶MGAT5来微调N-糖链的逐步延长。利用MGAT5缺陷的肿瘤细胞，作者探索了裂解性突触的定量成像和转录因子激活的分析。作者证明了细胞外的分枝N-聚糖通过提高激活阈值和从头开始干扰免疫突触的形成，使癌细胞能够抵抗CAR T细胞的杀伤。

N-葡聚糖屏蔽适用于几种类型的癌症和CAR抗原特异性，不仅揭示了靶标表达的评估不足以推断杀伤力，而且还发现N-葡聚糖是药理干预的一个可操作的靶标。因此，作者观察到N-聚糖表达与CAR T细胞杀伤效力之间存在明显的负相关，证明N-聚糖表达有可能作为筛选可能抵抗CAR T细胞治疗并可能受益于去糖基化策略的患者的预测生物标志物。

去除MGAT5 N-多糖产物可提高免疫突触质量并改善CAR信号

图片来源: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35044789/

综上所述，作者已经证明了细胞外N-聚糖通过提高CAR T细胞激活阈值和促进CAR T细胞耗竭而提供了一种有效的肿瘤抵抗机制。作者的发现指出了CAR - T细胞与2DG联合治疗肿瘤的潜力，以抵消多层肿瘤抵抗，包括肿瘤接触不足和抑制通路的破坏效应。这一认识为实体肿瘤的转化提供了直接的机遇，也为合理设计改进的治疗方法提供了新的方向。

参考文献：

Beatrice Greco et al. Disrupting N-glycan expression on tumor cells boosts chimeric antigen receptor T cell efficacy against solid malignancies. Sci Transl Med. 2022 Jan 19;14(628): eabg3072. doi: 10.1126/scitranslmed. abg3072.