泌尿名医访谈录 | 黄海教授-生存即生机，我国前列腺癌诊疗技术快速发展

 收藏

关键词：癌诊疗谈访谈

资讯来源：仁东医学

发布时间： 2020-11-04

每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

黄海教授

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师

中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员，CUA-BUI尿动力学规范化培训专家，中国医师协会神经调控委员会委员，广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长，广东省基层医药协会下尿路疾病委员会主任委员，广东省整形美容协会女性生殖整复分会第二届委员会副主任委员，广东省医学杰出人才。荣获4项国家自然科学基金，主持2项国家自然科学基金，第一、共同第一作者或通讯、共同通讯作者发表SCI论文30篇。

前列腺癌，被誉为“沉默的杀手”，是威胁男性健康的主要癌症之一。随着中国人均寿命逐步提高、饮食习惯和生活方式的变化导致前列腺癌的发病率也在逐渐升高。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科前列腺及下尿路疾病专科黄海教授做客泌尿名医访谈间，针对我国前列腺癌的发病特点、治疗手段等进行了详细科普。关注、了解前列腺癌是每一位男性朋友的“必修课”。

NO.1

记者：

您觉得与国外相比，目前国内前列腺癌的整体发病情况如何？常规诊疗手段有哪些区别？

黄海教授：

欧美国家前列腺癌的发病率高居男性恶性肿瘤发病榜首，其死亡率也高居恶性肿瘤第二位。随着我国经济高速发展、饮食习惯改变、生活质量、人均寿命、健康意识的大幅提高，整体医疗水平也在逐步改善，前列腺癌的发病率整体呈逐渐上升趋势，已位居男性泌尿系统恶性肿瘤第一位，尤其在北上广一线大城市。虽然整体发病率很高，不过仍低于欧美等国家。除此之外，我国前列腺癌患者就诊时多为晚期，多发生全身转移，失去手术治疗的最佳时机，所以我们亟需提高大众有关前列腺癌的科普知识，早发现早诊断早治疗。

目前我国前列腺癌的诊疗手段与国外完全接轨，整体治疗框架可分为以下4种：

早期前列腺癌一般进行根治性手术，将整个前列腺及含肿瘤、精囊等全部切除，基本可以达到治愈；
中晚期前列腺癌有一大特点—具有雄激素依赖性，故一般采取内分泌治疗，阻断雄性激素及雄性激素受体结合，从而抑制肿瘤生长。除了一线内分泌治疗药物，现已有二代抗雄新药，疗效喜人。研究显示局部晚期、未发生全身转移的前列腺癌患者中位生存期可达50多个月，相当于一大半的患者生存期接近5年，而晚期且已发生全身转移的前列腺癌患者经内分泌治疗后生存期也能达3年左右。所以，对于前列腺癌患者而言，一定要对治疗效果和新药研发有信心，尤其是相关临床研究一直在进行中，坚持就有可能遇见新的希望；
除上述手术治疗和内分泌治疗外，放疗和化疗临床也会考虑，但并不常见，如对于身体不耐受手术的患者可能会采用局部放疗，对于内分泌治疗无效或产生耐药的患者可能会采用化疗。

NO.2

记者：

近些年来，靶向疗法和免疫疗法逐渐成为癌症治疗中的热点，您觉得这两种治疗方式对于前列腺癌的治疗效果如何？

黄海教授：

靶向治疗的效果取决于靶点的位置及病毒载体的靶向亲和性，其治疗有一定局限性，只能对某部分患者有效且靶向治疗药品费用比较高昂，所以为了筛选出优势人群，建议患者预先进行基因检测确定靶向药物所能作用的位点。

自2016年美国FDA批准用于泌尿系统肿瘤第一个免疫抑制剂至今，目前免疫治疗，尤其是PD-1、PD-L1相关抗体已成为热门药物之一。不过受前列腺癌中PD-1表达量较低的影响，免疫治疗在其应用中有一定局限性。常规免疫治疗效果并不佳，但也有一部分PD-1有表达的敏感性患者其免疫治疗效果比较好。除此之外，还有其他类型的针对前列腺癌的免疫抑制剂在研究中，目前公布的实验数据非常好，期待后续正式上市。

我相信，随着新靶点、新免疫抗体的出现和研究，对于晚期、内分泌治疗无效、反复复发不断进展的前列腺癌患者，其治疗大有可为。

NO.3

记者：

您觉得基因检测在前列腺癌的治疗中主要发挥什么作用？

黄海教授：

基因检测是医生制定治疗方案的指向标，让患者治疗少走弯路。因为肿瘤的发生发展是先天遗传及后天环境长期共同作用所致，所以通过基因检测，我们可以看到机体内在基因的变化，然后对表达阳性的患者针对性的选择适合的靶向或免疫治疗药物。如未进行基因检测的患者，只能盲选治疗方案，即使付出了高昂的治疗成本最终有可能也是无效的。

NO.4

记者：

考虑到疫情存在的长期影响，您对前列腺癌患者的日常饮食和居家自我管理有何建议？

黄海教授：

对于前列腺癌患者而言，我们建议：

尽量放平心态，切勿过度紧张焦虑，同时也要重视疾病，积极配合医生的诊疗、定期复查，延缓疾病进展，有可能达到带瘤生存；目前前列腺癌的治疗有多种方式、药物可供选择，患者及家属一定要相信主诊医生的判断，按疾病进展情况调整治疗方案，切勿道听途说。

NO.5

记者：

请您谈谈中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科最近对此进行的一些新尝试或新突破？

黄海教授：

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的诊疗技术在华南地区首屈一指，目前国内、乃至世界上的最新诊断技术、治疗药物及治疗手段均有涉猎。除此之外，我们还在进行多项前列腺癌的探索性研究，如：

通过人工智能的手段辅助磁共振对前列腺癌的诊断技术，其准确率高达95%；
开展最新的机器人手术，在保留勃起神经的基础上进行筋膜内或侧入路、后入路的前列腺癌根治手术，极大提高患者自主尿控的机会，从而降低术后尿失禁的发生率；
新药探索方面，我们正在进行多项前沿临床研究试验，为广大前列腺癌患者新药上市做临床研究探索，包括恩扎鲁胺、阿帕他胺、普克鲁胺，免疫检查点抑制剂PD1/PD-L1单药或者联合PARP抑制剂等等，初步试验效果显著，后期将扩大临床试验样本进一步验证方案的有效性及不良反应。

我们目前开展的临床研究基本囊括了前列腺癌所有的阶段及类型，只要前列腺癌患者前来就诊，我们都将提供最新、最完整的诊疗方案。

结语

通过黄海教授对前列腺癌发病及治疗，尤其是新型诊疗手段等知识的细致科普，让大众对这一男性健康的“沉默杀手“有了基本画像。对患者而言，生存即生机！相信并配合医生的诊疗方案，最大化赢得生存时间，等待治愈的希望。