新研究揭示新冠病毒长期危害

2020年5月后一种名为long covid的术语在国外社交媒体流行，long covid是指人们在首次感染COVID-19致病病毒后四周或更长时间内可能出现的各种新发、复发性或持续性健康问题，而大部分患者在恢复期至少会经历一种症状：包括疲劳，呼吸困难，胸痛，胸痛、关节痛、心悸、嗅觉缺失和味觉障碍、脱发、认知症状缺陷和心理社会困扰。

图：新冠病毒的多种类后遗症

从新冠疫情爆发到现在已经过去2年多，近来越来越多的调查显示新冠后遗症可能带来的严重问题，本文就近期发表的新冠病毒可能导致的两种严重后遗症进行综述。

一项2月7日发表的一项新研究表明，即使是轻症新冠肺炎病例，在确诊后至少一年内也会增加一个人患心血管疾病的风险。

研究人员利用了美国退伍军人事务部(the United States Department of Veterans Affairs，VA)的电子健康记录集，分析了近15.4万人的数据，这一人群大部分为以老年白人男性为主要群体的退伍军人。

这些人在2020年3月至2021年1月期间在未接种新冠疫苗的情况下，感染了新冠肺炎病毒，并在感染后存活了至少30天。研究人员还确定了两个对照组:560万在疫情期间寻求VA护理但未被诊断为新冠肺炎的人，以及590万在2017年寻求VA护理的人。

研究发现，有20种心血管疾病的风险将会增加，其中包括脑血管疾病、节律障碍、缺血性和非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭和血栓栓塞性疾病。例如：患有新冠肺炎的退伍军人在12个月后出现的心力衰竭这一症状的风险比对照组中未检测出阳性的人高72%。出现中风这一症状的风险比对照组高52%。

数十篇论文研究了新冠肺炎对精神健康的长期影响，但许多论文只测量了感染后几个月的抑郁和脑雾等状况。

1月29日发布的一项研究抽取了从2020年1月1日到2021年8月1日为止，19项已发表研究中可用于评估的11,324名患者数据。研究显示在新冠感染三个月后，神经系统和神经精神症状都很常见。疲劳、认知功能障碍(脑雾、记忆问题、注意力障碍)和睡眠障碍是神经病学/神经精神病学后新冠肺炎综合征最普遍的特征。这一症状在感染后6个月或更长时间的患者群体中，相比于感染3到6个月的患者群体更为常见。

图：后新冠肺炎综合征中报告的神经和神经精神症状的加权频率

这一持续的症状被认为可能是由于新冠病毒RNA长期留存在脑组织中，随着时间推移，加剧患者的神经元损失。

关于心血管并发症的研究认为，想要预防新冠病毒的长期后遗症，最佳的方法是首先预防新冠病毒感染，长期性质的疾病有可能对患者和公共卫生系统造成长期性影响后果。

而有介于2021年11月9日才在南非检测到奥密克戎，根据上述两项研究患者的研究时间，这一患者数据很可能并没有包括感染新型变种奥密克戎的患者群体，而现在奥密克戎感染病例约占全美新增病例的99.9%，因此对奥密克戎变种造成的长期影响可能仍然没有一个有效的评估。

参考来源：

Premraj L, Kannapadi NV, Briggs J, et al. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis [published online ahead of print, 2022 Jan 29]. J Neurol Sci. 2022;434:120162. doi:10.1016/j.jns.2022.120162

Raveendran AV, Jayadevan R, Sashidharan S. Long COVID: An overview. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(3):869-875. doi:10.1016/j.dsx.2021.04.007