立足学科发展、CUDA会长邢念增教授畅谈前列腺癌新十年

邢念增教授：在40年前，我国前列腺癌发病率较低，临床医生对其认知不足。随着前列腺癌的发病率和死亡率的提高，大家对于疾病的关注度也随之提高。40年来，通过不断地学习和探索，我国前列腺癌领域在诊断、手术治疗、药物治疗等方面都取得了显著的进步。

诊断方面，前列腺癌的筛查最初多依赖直肠指检，“坚如磐石，凹凸不平”八个字生动概括了前列腺癌的指检筛查标准。后来，前列腺特异性抗原（PSA）的应用，使得前列腺癌筛查逐渐普及化、规范化。

手术方面，去势手术即睾丸切除是前列腺癌治疗最早的外科治疗手段。随着解剖学与手术技术发展，开放性前列腺癌根治术应运而生。但包括术中出血、术后尿失禁、勃起功能障碍等在内的严重并发症的发生率较高，极大地影响着患者的生存质量。通过与国际同行间的交流增加，我国前列腺癌手术又从非精细性、非解剖性逐渐过渡为精细性、解剖性手术。尤其是最近20余年，腹腔镜微创手术的开展与推广大幅提高了我国前列腺癌患者的治疗效果，降低了术中和术后并发症。而近几年的机器人辅助腹腔镜手术更是将外科手术水平推向了又一个高峰。

药物方面，中国的前列腺癌患者经历了从无药可用到单一用药方案，从一种抗肿瘤药物负重前行到多种抗肿瘤药物百花齐放。

在诊断、手术与药物三条跑道的快速发展之下，我国前列腺癌患者的生存率也在不断提高，未来可期。

邢念增教授：自去年接任 CUDA会长，“使命在心，责任在肩”这八个字就成为了我前行的动力。CUDA副会长、常委以及全体委员在内的团结又强大的队伍都在为发展CUDA的同时，大力推动中国泌尿外科事业的发展出谋划策、贡献力量。

CUDA是中国泌尿医师之家，既要为我们广大的泌尿医师创造和谐发展的氛围，也要跟上时代的步伐，紧跟党和国家的要求。所以，今年CUDA也提出了“健康中国，泌尿先行”的口号，希望全国的泌尿外科医师们能够团结一致，切实践行“健康中国2030”战略。

7月17日，今年的CUDA年会刚刚在杭州落幕，郭应禄院士更是提出了中国泌尿外科要在2035年达到“亚洲领先，世界一流”的崇高目标。尤其今年是“十四五”规划开局之年，是实现2035年远景目标的开启之年。泌尿外科“亚洲领先，世界一流”的发展目标，紧跟国家发展的宏大背景，极具时代意义，催人奋进。

国际交流合作是我国泌尿外科发展的一个重要因素。我们现在取得的成绩中部分有赖于国外先进知识、理念和技术的引进。近年来，中国泌尿外科大家庭中的每位成员都做了大量的工作，总结出比肩国际的中国方案，在国际舞台上与全球的同行进行分享交流，包括中国医学科学院肿瘤医院提出的“三明治”尿道重建技术、中国人民解放军总医院张旭教授提出的膀胱前列腺肌（VPM）缝合技术等等，点点滴滴的成就汇集在一起，全力推动我国泌尿外科事业的发展。未来，我们将继续在“卡脖子”的关键问题上着重发力，为我国泌尿领域的国际交流带来更多底气，为我国前列腺癌患者带来更多福气。

人才培养和人才队伍建设是CUDA非常关注的工作。虽然我们在某些领域已经得到国际领先水平，但我们应该清楚地看到目前我国医疗同质化水平较低。通过人才培养以及优质医疗资源下沉，加强对西部等相对落后地区的医务工作者的规范化培训，整体提高我国前列腺癌诊疗水平。与此同时，为了达到“亚洲领先，世界一流”的目标，我们必须培养一大批科研能力、临床素质、英语水平三位一体的高端青年人才，带领中国泌尿走向世界，奏响中国强音。

邢念增教授：总的来说，我认为未来前列腺癌的发展应该围绕早诊早治、规范和创新三个关键方向展开。

第一，早筛早诊。从初诊病例来看，我国中晚期患者比例显著高于欧美国家。一方面是临床早期筛查工作有待加强，另一方面是普通民众对疾病的认知程度不足。两会期间，我也做了关于前列腺癌早筛早诊方面的提案。因为只有早期诊断才能够早期治疗，这也将很大程度上改善前列腺癌患者预后。

第二，规范。现在，我国前列腺癌诊疗方面的指南、共识等规范化指导性文件逐渐完善，未来，国家卫健委还会组织前列腺癌领域的医疗质量控制管理，并成立相关的专家团队。规范化治疗可以尽可能地提高诊疗同质化水平、减少治疗相关的不良反应和并发症、改善患者生活质量。

第三，创新。无论是诊断方法的创新、还是手术技术的创新、或是药物方案的创新，每一次突破都是前列腺癌患者生存阻击战的胜利。

健康中国，泌尿先行。希望我们全体泌尿外科人要勇于担起时代赋予我们的使命和责任，为实现“亚洲领先，世界一流”的目标而努力奋斗。同时也要做到紧跟时代步伐，团结一致，共同进步，合力推进中国泌尿外科事业的蓬勃发展！