做生意还是做慈善？有人给美国富豪马克库班的廉价仿制药公司算了笔账

来源：https://www.markcubancostplusdrugcompany.com

直白而拗口的公司名，但到底怎么省钱？

MCCPDC作为注册药品批发商，得以绕过中间商直接与仿制药制造商进行谈判，剥去层层加价。定价原则直接透明，线上药房网站所示价格由三部分组成：采购成本加上固定的15%利润及每单3美元的药房配药费，最后结账时再显示运费（5美元标准订单，15+美元加急订单）。

线上药房是纯现金业务，暂不接受保险，目前供应超过700种仿制药。消费者可以直接或通过雇主赞助福利计划使用药房服务。雇主赞助福利计划分为两种，一是MCCPDC与雇主现有的药房福利管理（Pharmacy Benefit Manager, PBM）合作将Cost Plus Drugs纳入其药房网络，公司只需要按MCCPDC网站上的价格支付，二是独立使用MCCPDC的索赔处理服务，支付完成后再将索赔发至雇主的PBM以完善患者档案。

那么到底省了多少钱？

了解了MCCPDC的运作模式，下一个问题是它到底能省多少钱？单看网站上MCCPDC售价与零售价的对比可见许多药的降价幅度的确十分可观，药房平台上线后社交媒体上也是好评如潮，未投保或面临高自付额或共付额的患者获益最大。

那从单个药物和患者个体扩展到更大范围以及支付方角度呢？

最近一项新研究旨在探索Medicare（美国政府医保）按MCCPDC的价位支付能够省下多少钱。研究覆盖了MCCPDC销售的89种仿制药，2020年Medicare Part D就这些药的支出约为96亿美元，占仿制药总支出（380亿美元）的25%。研究者通过将2020年Medicare参保人的年度用量和Medicare与MCCPDC间单价差相乘得出每种药品节省的费用。保守估计，Medicare按MCCPDC供应的每单最大量购买药品（比如口服片剂最多90片）获益更大，能在77种药物上节省36亿美元，其中埃索美拉唑潜在节省最大，约2.93亿美元，而按最小量购买（口服片剂最少30片）则能在42种药品上节省17亿美元。其中的差别主要因为相较于品牌药，仿制药制造成本低，分销成本占了大头。研究者对存在节省的药物支出进行了细分，按最小量购买分销成本高达63%，按最大量购买分销成本的占比稍低但也将近过半（48%）。每单的运费和配药费是相对固定的，所以开长处方使参保人能以更大量购买能实现更显著的节省。

此次研究的积极结果对于主要靠“口口相传”推广的MCCPDC而言是一次扩大品牌影响力的大好机会，Cuban在推特上转发了这项研究，并点名拜登和一众国会领导人，表示”让你们的人给我的人打电话，让我们把这事办了。”至于未来Medicare是否会采用MCCPDC还有待观望。

做生意还是做慈善？质量如何？

然而MCCPDC这一新势力是否具备颠覆市场的潜力还有待商榷。MCCPDC的竞争力取决于其供应的药品规模，目前药品类型方面，公司的主战场在仿制药，虽然也有意向进军专利药和生物类似药，道阻且长。目前MCCPDC的仿制药供应也仅是初具规模，不论是类型还是数量，并不足以推动其PBM业务的发展，更不谈要撼动包揽了80%处方索赔的PBM巨头，但是未来它能成长到多大体量还是令人期待。

人人都在追求透明度，近年来也有雇主尝鲜，在将大部分业务照常交由传统PBM巨头们负责的同时，通过跟承诺高透明度的小型PBM进行小规模试点项目检验效果如何。透明度固然重要，但是对于付账单的人而言，在更低的成本面前其重要性就要往后排。比起小型初创PBM，掌握着海量处方索赔的巨头们的议价能力通常具有压倒性的优势，想从中分一杯羹很困难。

参考资料：

1. Lalani, H. S., Kesselheim, A. S. & Rome, B. N. Potential Medicare Part D Savings on Generic Drugs From the Mark Cuban Cost Plus Drug Company. Ann Intern Med, doi:10.7326/m22-0756 (2022)

2. https://endpts.com/mark-cubans-new-cost-plus-15-generic-drug-company-is-really-a-compounding-pharmacy/

3. https://www.prnewswire.com/news-releases/mark-cuban-cost-plus-drug-companys-online-pharmacy-launches-with-lowest-prices-on-100-lifesaving-prescriptions-301463491.html

4. https://www.healio.com/news/rheumatology/20220428/mark-cuban-enters-online-prescription-market-nibbling-at-the-edge-of-transparency

5. https://www.markcubancostplusdrugcompany.com/

6. https://www.wsj.com/articles/mark-cuban-owned-company-launches-pharmacy-benefit-manager-11635159600

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