关于医师终身禁业，《医师法》怎么说？

关于终身禁业，《医师法》是如何规定的？这一规定对医生规范执业有何警示意义？

作者｜徐毓才

来源｜看医界（ID：vistamed）

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最近，湘雅二院刘翔峰的事儿，毫无疑问成为人神共愤的第一大事件。有人评价如果网络上刘翔峰的事是真的，那么刘翔峰简直就不是人。有律师分析说他可能会成为终身禁业的第一位医师。那么，这个分析对吗？《医师法》中关于终身禁业的条款又是如何规定的？这一规定，对医生规范执业有哪些约束和警示？今天笔者就与大家聊聊。

《医师法》实施后终身禁业第一人？

笔者回答是极有可能。理由有三：

一、官媒发声定性。中央纪委国家监委网站2022年8月29日发声：针对网民反映的中南大学湘雅二医院副主任医师刘翔峰有关问题，湖南省卫生健康委、中南大学8月26日发布通报：经初步调查，发现刘翔峰涉嫌严重违法，已将相关问题线索移交有关纪检监察机关进一步调查。此前，8月25日，长沙市监委发布通报称，刘翔峰涉嫌严重违法，目前正接受监察调查。请注意：这里都称“刘翔峰涉嫌严重违法”，这就是事件性质。

二、违法事实恶劣。尽管目前尚未最终调查结束，但初步结论已经得出，即：涉嫌严重违法。

中央纪委国家监委网文尽管没有提名叫响，但在评述刘翔峰事件的文中指出：个别医生初心迷失，在医疗过程中存在不规范行为，甚至故意夸大病情，将病人视为敛财工具，这不是救人而是害命，是对患者的身心伤害，是对人性的背弃，是对医生这一职业的极大玷污，性质恶劣。

三、追责有法可依。2022年3月1日，《中华人民共和国医师法》（以下简称《医师法》）开始施行。《医师法》第五十八条明确，严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。这实际上是医师“终身禁业”第一次在法律法规中出现。

哪些情况可能会终身禁业？

为什么说医师“终身禁业”是第一次在法律法规中出现？因为对于医师的违法违规行为，以前只有“临时性禁业”的措施。这些“临时性禁业”主要是指：一是严重违法会被吊销医师执业证书，但自处罚决定之日起满两年就可以重新申请注册；即使医生因犯罪受刑事处罚，刑罚执行完毕满两年后，可通过培训、考核等一系列程序重新申请执业。

即使在新的《医师法》中有很多规定，涉及注销注册、废止医师执业证书和明确提出不予注册的情况，但实际上，即使医师受到刑事处罚、被吊销医师执业证书或因医师定期考核不合格被注销注册，均不属于需要“终身禁业的情况”。只有严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，会面临五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

尽管《医师法》实施之初，有业内人士对于终身禁业启动难、医师职业道德判定难都表示担忧，并给予“终身禁业”依据的标准提出了细化建议，认为至少要细化到以下六方面：性骚扰或性侵患者的；收受回扣、红包或骗保，超过刑事处罚标准，比如五万以上的；违反医学伦理的；未经患者同意进行特殊诊疗造成患者严重人身损害后果的；出具虚假医学文书，造成刑事犯罪的；瞒报不良事件和传染病疫情的。

但实际上关于医师职业道德的“规范”要求一直都有。1988年12月15日原卫生部发布了《医务人员医德规范及实施办法》（已废止）；2012年6月，卫生部又印发了《医疗机构从业人员行为规范》，该规范包括总则、医疗机构从业人员基本行为规范、管理人员行为规范、医师行为规范、护士行为规范、药学技术人员行为规范、医技人员行为规范和其他人员行为规范共8章45条。其中医师行为规范8条如下：

（一）遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。

（二）规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。

（三）学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。

（四）认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。

（五）依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

（六）认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。

（七）严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。

（八）严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。

2021年11月，国家卫生健康委、国家医保局和国家中医药局又联合印发了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，要求：

一、合法按劳取酬，不接受商业提成。

二、严守诚信原则，不参与欺诈骗保。

三、依据规范行医，不实施过度诊疗。

四、遵守工作规程，不违规接受捐赠。

五、恪守保密准则，不泄露患者隐私。

六、服从诊疗需要，不牟利转介患者。

七、维护诊疗秩序，不破坏就医公平。

八、共建和谐关系，不收受患方“红包”。

九、恪守交往底线，不收受企业回扣。

这一系列规定，实际上都是医师职业道德、医学伦理规范的标准要求，至于达到《医师法》第五十八条规定的“严重违反”，也许需要更多更精准的法律规制，但社会公众每一个人内心都有一个尺子，会在事实核准后给予自己是不是“严重违反”的评价，然而，刘翔峰事件已经造成恶劣社会影响却是既成事实。

特殊案例警示医生规范执业

尽管刘翔峰事件可能只是个案，并且现在暂未最终定案，但此事造成的社会影响，却是医疗行业的重大灾难，不论是对于个人、单位、地方还是行业。因此，作为一名医生，确实非常值得深刻反思，并从中汲取教训，规范执业行为。

首先要敬畏生命。永怀爱人之心，以慈悲为怀。每一份信任、每一个重托、每一个生命都是沉甸甸的责任、道德评价的准尺。作为一名医生，你的一言一行都会留在患者、家属、同事、同行、社会的内心深处，成为你个人的品质累积，积德行善有人记着，恶言恶行也不会被人忘记，好的和坏的累积到一定时候，就会得到报应，是福是祸，全在自己。

其次，要尊重同事同行。据媒体报道，自刘翔峰担任创伤急救中心副主任以来，通过“截流病人”、“挑选轻症病人”，大大增加急诊外科的手术量，急诊科的整体收益明显提升。而手术室、病房的运转，则需要大量医生支援。同事认为，“这种策略是比较危险的。尤其在夜间，急诊门诊可能只有一位值班医生，如果突然同时来几个主动脉夹层等患者，一方面医生要处理急诊病人，一方面还要接诊新的病人，是根本忙不过来的。”而“刘翔峰在医院的口碑确实不太好”。试想，一位与同事关系处理不太好的医生，而且常常被同事举报，翻车是迟早的事。

第三，要严守职业底线。这里的职业底线就是国家出台的各种规定，如医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，除了必须廉洁从医，还要不断提高自己的医疗技术水平、不断改进医疗服务态度，不要为了一己私利利用职业去谋财害命，或因为自己的无知而给病人造成有意无意的伤害，这都是职业所不能容忍的。

当然，刘翔峰个人除了要被给予“终身禁业”最严重的行政处罚外，也许还要被追究民事责任和刑事责任。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

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